现今全球肥胖患病率明显增加，胰岛素抵抗(IR)在肥胖进展中有具有明确的作用。而IR与高甘油三酯(TG)血症、高密度脂蛋白－胆固醇(HDL－C)浓度降低和炎症增加有关，由此会带来葡萄糖代谢恶化，导致高血糖、葡萄糖耐量受损(IGT)或2型糖尿病(T2DM)，所有这些均会促进动脉粥样硬化性心血管疾病(CVD)的发生 [1]。作为回应，全球范围内出现了针对减重和降低CVD风险提出的膳食建议，内容包括以下几方面：(1)传统减重膳食：以常量营养素为重点的膳食，如限制能量膳食(calorie restrict diet，CRD)、低碳水化合物膳食(low carbohydrate diet，LCD)和低血糖指数膳食(low glycemic index diet，LGID)、低脂膳食(low fat diet，LFD)和高蛋白膳食(high protein diet，HPD)。强调常量营养素对新陈代谢和能量稳态不同贡献为重点的健康膳食模式，如地中海膳食(Mediterranean diet，地中海饮食)、终止高血压膳食(dietary approaches to stop hypertension，DASH)、素食和中国"传统江南膳食"等 [2,3]。(2)间歇性禁食(intermittent fasting，IF)：指以特定时间段(从12 h到几天不等)禁食为目标的膳食模式，减少或不减少能量摄入 [2]。本文旨在描述各类减重和降低CVD风险膳食的特点，以期为临床工作者提供合适的膳食选择依据。

目的:探讨不同间歇性禁食对超重、肥胖患者的临床疗效及优势。方法:通过检索中英文数据库间歇性禁食治疗超重、肥胖患者的随机对照试验，进行网状荟萃分析。结果:本研究共纳入18篇文献，网状荟萃分析结果显示：通过SUCRA排序，限时禁食(TRF)在改善体重指数、体重、腰围、脂肪重量以及脱落率指标上成为最佳干预措施的可能性最大，次之为隔日禁食(ADF)；对于总胆固醇、空腹血糖、胰岛素抵抗控制，ADF表现更佳，次之为TRF；结合可信区间及两两对比分析，TRF在不同指标上并不劣于ADF，且在脱落率上优于ADF；本研究结果无明显不一致性，但存在一定的小样本效应或发表偏倚。结论:相对于持续性能量限制饮食，TRF及ADF改善超重肥胖患者脱落率、肥胖及代谢指标效果更佳；体重指数及脱落率指标上，TRF具有优于ADF的可能性，而对于腰围、体重、脂肪重量、空腹血糖、总胆固醇、胰岛素抵抗指标，TRF并不劣于ADF，因此，TRF更适合依从性较差的超重、肥胖人群，但仍需临床试验进一步证实。

2020年全球肥胖现象已达到流行病的程度。肥胖增加了多种慢性疾病的发生，如糖尿病、心血管疾病、脑卒中、某些癌症和阻塞性睡眠呼吸暂停等。热量摄入增加和体力活动减少导致的能量不平衡是成年人肥胖的主要原因之一。生活方式干预如饮食和运动成为肥胖的一线治疗方法。间歇性禁食是基于周期性禁食的膳食模式，即交替进行禁食和进食。限时进食（TRE）是间歇性禁食的一种形式，每天在特定时间段内进食，时间窗口通常为8~12 h，伴或不伴能量限制。高体质指数（BMI）是多种健康问题的高危因素，研究表明体重减轻能改善代谢相关标志物如甘油三酯、胆固醇、血糖、胰岛素、血压等，TRE已在肥胖等多种疾病研究中被证实是有益的。因此，这项荟萃分析纳入了9项研究共665例（TRE者345例，对照组320例）BMI>25 kg/m 2的18岁及以上成年人，目的是评估TRE干预后体重、脂肪量及代谢指标等变化。结果显示：与对照组相比，TRE组体重减轻量更明显（-1.28 kg，95% CI：-2.05~-0.52， P=0.001），BMI降低量显著（-0.34 kg/m 2，95% CI：-0.64~0.04， P=0.03），脂肪量减少量显著（-0.72 kg，95% CI：1.40~-0.03， P=0.04），舒张压（DBP）降低（-2.26 mmHg，95% CI：-4.02~-0.50， P=0.01）。然而，TRE与对照组在瘦体重、收缩压、腰围、空腹血糖、空腹胰岛素、稳态模型评估-胰岛素抵抗、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和甘油三酯等方面差异无统计学意义。亚组分析发现，与对照组相比，TRE者8 h进食窗口组体重减轻（ P=0.007），而超过8 h进食时间窗差异无统计学意义（ P=0.05）；TRE干预>12周组体重下降、脂肪量减少（均 P<0.05）；TRE能量限制组体重减轻（ P<0.05）。

饮食干预是控制超重、肥胖的基础性措施，间歇性断食是指正常能量摄入和能量摄入受限交替进行的一种新的饮食模式。在饮食摄入能量受限时，因能量不足会增加机体脂肪组织的分解，发挥减重作用。与传统的持续性能量限制相比，间歇性断食减重效果明显且依从性更好。在间歇性断食干预肥胖时，需要注意断食和进食的时机、饮食热量的分配、食物营养素的比例以及进食的餐次安排等。间歇性断食耐受性良好，未发现严重的不良反应，但少数人群并不适用。

目前对于非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的治疗手段仅限于改变生活方式，包括饮食干预和加强运动，其中饮食干预在预防NAFLD方面发挥着重要作用。近年来，间歇性禁食作为一种潜在的治疗代谢综合征的手段，引起了学者们的广泛关注。间歇性禁食除了可以减轻体重、改善机体代谢，还可以减轻机体炎症反应、内质网应激和氧化应激水平，改善自噬和内皮功能障碍，以及调节肠道菌群等。本研究旨在分析总结目前间歇性禁食在NAFLD中的作用，以期为NAFLD的治疗提供新的思路。

目的:探讨个性化间歇性能量限制（IER）饮食对肥胖患者与睡眠相关肠道菌群的影响。方法:本研究为单臂临床试验，招募2018年4—11月就诊于河南省人民医院的35例肥胖患者为研究对象，进行32 d严格的IER饮食干预（共分为4个阶段，每个阶段8 d）。由营养科医师制定食谱并制作营养餐，按时提供给每位肥胖患者，每餐包括55%的碳水化合物、15%的蛋白质和30%的脂肪。第1、2、3、4阶段分别隔日提供给每位患者以往热量摄入的2/3、1/2、1/3、1/4，于8：00及16：00进餐，其余时间由患者在家自主进餐不做限制。观察患者在干预前后的生理指标（体重、体重指数、体脂率、腰围、臀围、空腹血糖、糖化血红蛋白、血压、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）及匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表评分变化，采用宏基因组测序技术分析肠道菌群变化，采用Spearman分析显著差异菌种与PSQI量表评分之间的相关性。结果:干预后肥胖患者体重、体重指数、PSQI量表评分均显著低于干预前［（89.92±14.98）比（97.53±15.67）kg、（31.94±3.95）比（34.64±4.05）kg/m 2、（3.43±1.16）比（5.42±2.27）分］，肠道菌群丰度显著高于干预前（均 P<0.05）。干预前后共有显著差异菌种45株，其中6株菌种（ Enterobacter cloacae、 Escherichia coli、 Odoribacter splanchnicus、 Oribacterium sinus、 Streptococcus gordonii、 Streptococcus parasanguinis）与PSQI量表评分呈显著正相关（ r=0.476、0.475、0.369、0.391、0.401、0.423）（均 P<0.05），均主要富集在谷氨酸及色氨酸合成通路。 结论:个性化IER饮食干预可在减重同时改善肥胖患者睡眠，其影响机制可能是通过谷氨酸及色氨酸通路介导的肠道菌群改变。

肌肉衰减症(Sarcopenia)是一种常见的老年肌病,肌肉质量减少和功能障碍是其主要特征,并多伴随着自噬功能受损、体内代谢废物堆积等情况.自噬是肌肉质量的重要调节机制,可在禁食等能量应激下,使用溶酶体消化降解体内有毒的代谢废物,如损伤或老化的细胞器、变异的蛋白质、病菌和ROS等,对防治Sarcopenia起到良好的作用.最近研究发现禁食作为一种新兴的饮食干预手段,可通过能量摄入的降低显著激活机体自噬水平,在延缓机体衰老进程的同时,有效防治Sar-copenia.

近年来,我国成人和青少年的超重/肥胖率逐年攀升,由此造成的直接经济负担已达几百亿元,预防和治疗国民的超重/肥胖刻不容缓.减重治疗包括生活方式(膳食和体育运动)调整、内科药物治疗、外科手术治疗等多种手段,其中,科学合理的营养治疗联合运动干预仍是目前最有效、最安全的基础治疗措施.本文就当前流行的几种与减重相关的膳食模式(如限制能量平衡膳食、高蛋白膳食和间歇性禁食)进行论述,以期为临床医生制订饮食计划提供参考.

间歇性禁食(intermittent fasting,IF)是一种周期性能量限制的饮食方式,在改善肥胖个体葡萄糖稳态、减脂减重、减轻慢性低度炎症等方面,已显示出与长期禁食和热量限制等效的代谢与免疫益处.因其具有更好的耐受性和依从性,有望成为肥胖患者更易接受的饮食干预方式.研究表明,IF介导的代谢益处很大程度上归因于胰岛β细胞功能的调控和白色脂肪组织(white adipose atissue,WAT)的褐变.重要的是,自噬途径和肠道菌群均在其中发挥着重要作用.且代谢的改善及免疫相关基因表达的调控对于IF介导的免疫效益也至关重要.本文结合上述机制从糖代谢、脂代谢、免疫三方面来综述间歇性禁食在肥胖防治中的作用,旨在为肥胖及相关代谢性疾病的生活干预和临床转化提供新思路.

饮食调整作为恶性肿瘤常规治疗的补充,正受到越来越多的关注.膳食成分决定了血液中的营养成分,因此也决定了体内细胞微环境中的营养成分.改变肿瘤细胞的代谢环境能够影响其代谢活动、对药物的敏感性及增殖能力,调整饮食可以对恶性肿瘤的进展和治疗产生影响.1 限制饮食限制饮食可以提高恶性肿瘤的治疗效果,主要方式包括以下几种.①禁食:间歇性禁食可以预防老年小鼠发生淋巴瘤.在多种肿瘤小鼠异种移植模型中,延长禁食周期联合化疗能够显著改善小鼠对治疗的反应,主要机制可能是降低了胰岛素样生长因子1的表达水平.②葡萄糖:葡萄糖是肿瘤细胞能量合成的原料,并可诱导促癌信号.高葡萄糖有助于恶性肿瘤的发生发展.