目的:探讨不同间歇性禁食对超重、肥胖患者的临床疗效及优势。方法:通过检索中英文数据库间歇性禁食治疗超重、肥胖患者的随机对照试验，进行网状荟萃分析。结果:本研究共纳入18篇文献，网状荟萃分析结果显示：通过SUCRA排序，限时禁食(TRF)在改善体重指数、体重、腰围、脂肪重量以及脱落率指标上成为最佳干预措施的可能性最大，次之为隔日禁食(ADF)；对于总胆固醇、空腹血糖、胰岛素抵抗控制，ADF表现更佳，次之为TRF；结合可信区间及两两对比分析，TRF在不同指标上并不劣于ADF，且在脱落率上优于ADF；本研究结果无明显不一致性，但存在一定的小样本效应或发表偏倚。结论:相对于持续性能量限制饮食，TRF及ADF改善超重肥胖患者脱落率、肥胖及代谢指标效果更佳；体重指数及脱落率指标上，TRF具有优于ADF的可能性，而对于腰围、体重、脂肪重量、空腹血糖、总胆固醇、胰岛素抵抗指标，TRF并不劣于ADF，因此，TRF更适合依从性较差的超重、肥胖人群，但仍需临床试验进一步证实。

目的:应用网状荟萃分析的方法系统评价不同种类戒烟药物的戒烟效果。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、知网、维普网、万方数据库，检索时限为建库至2022年11月，收集安非他酮、伐尼克兰、尼古丁替代疗法（NRT）对比安慰剂对吸烟患者戒断疗效的随机对照试验（RCT）。对符合纳入标准的文献进行资料提取，采用Cochrane风险偏倚工具进行质量评价后，采用Stata15.1统计软件进行网状荟萃分析。结果:共纳入19项RCT研究，合计6 106例患者，涉及3种干预措施（安非他酮、伐尼克兰、NRT）和1种对照措施（安慰剂）。网状荟萃分析结果显示，短期戒断率方面，伐尼克兰（ OR=4.21，95% CI：2.32~7.63）、安非他酮（ OR=2.81，95% CI：1.05~7.54）均优于安慰剂（ P<0.05）。累积排序区域下面积（SUCRA）：伐尼克兰（90.2%）>安非他酮（64.8%）>NRT（41.7%）>安慰剂（3.2%）。长期戒断率方面，伐尼克兰（ OR=3.06，95% CI：1.59~5.90）、NRT（ OR=3.39，95% CI：2.20~5.21）优于安慰剂（ P<0.05）。SUCRA：伐尼克兰（83.8%）>NRT（73.9%）>安非他酮（37.2%）>安慰剂（5.2%）。 结论:网状荟萃分析结果表明，相较于安非他酮和NRT，伐尼克兰具有较好的戒烟效果。

目的:系统评价手术前应用糖皮质激素辅助治疗脉络膜脱离型视网膜脱离（RRDCD）的疗效。方法:循证医学研究。计算机检索美国国立医学图书馆医学数据库PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据库相关文献。选取以RRDCD患者作为研究对象，干预方式为手术前使用糖皮质激素辅助治疗的临床对照研究。检索时间为2000年1月至2022年1月。排除重复、信息不完整或不相关文献。采用传统荟萃分析方法评估手术前使用糖皮质激素的疗效；网状荟萃分析方法直接或间接比较手术前口服糖皮质激素或静脉注射地塞米松、球周注射糖皮质激素、泼尼松龙滴眼液、玻璃体腔注射曲安奈德（TA）、后Tennon囊下注射TA等不同给药途径的疗效。漏斗图对发表偏倚进行评价。结果:根据检索策略初步检索出43篇文献，最终纳入13篇文献的929只眼进行分析。其中，传统荟萃分析、网状荟萃分析分别纳入6、10篇文献。传统荟萃分析6篇文献中，回顾性、随机对照研究分别为5、1篇，共计575只眼。分析结果显示，糖皮质激素组、对照组患眼手术后视网膜复位率差异无统计学意义[比值比（ OR）=1.53，95%可信区间（ CI）0.67~ 3.53， P=0.314]。网状荟萃分析10篇文献中，回顾性、随机对照、前瞻性研究分别为7、2、1篇，共计606只眼。分析结果显示，玻璃体腔注射TA组与对照组视网膜复位率比较，差异有统计学意义（ OR=4.09，95% CI 1.06~ 15.79 ）。与口服糖皮质激素或静脉注射地塞米松者比较，后Tennon囊下注射TA者手术后高眼压发生率更高，差异有统计学意义（ OR= 4.47，95% CI 1.42~ 14.13 ）。 结论:手术前玻璃体腔注射TA可以提高RRDCD患者1期手术视网膜复位率；后Tennon囊下注射TA应该警惕高眼压的发生。

目的 对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者一线免疫治疗有效性进行网络荟萃分析.方法 计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane等数据库的文献,由2名研究者筛选文献、提取资料并对纳入研究进行偏倚风险评估,使用R(4.1.3)软件对纳入临床试验进行统计分析.对于研究结局指标OS、PFS,从纳入研究中提取风险比(HR)和95%可信区间(CI),进行对数转换为效应分析统计量.结果 最终纳入6篇随机对照试验(RCT)文献,包括327例不可剔除NSCLC脑转移患者.网状荟萃分析提示:与传统化疗提升患者OS相比PD-1抑制剂+CTLA-4更具优势(HR:0.13,95%CI:0.03～0.71),其次是PD-L1抑制剂(HR:0.17,95%CI:0.04～0.74)和PD-1抑制剂+化疗(HR:0.36,95%CI:0.2～0.63).与传统化疗提升患者PFS相比,PD-1抑制剂+CTLA-4最具优势(HR:0.37,95%CI:0.15～0.93),其次是PD-L1抑制剂+化疗(HR:0.44,95%CI:0.29～0.66)和PD-1抑制剂(HR:0.48,95%CI:0.27～0.86).结论 免疫检查点抑制剂治疗可提高晚期NSCLC脑转移患者的生存期,尤其PD-1抑制剂与CTLA-4抑制剂的联合治疗显示出优异的生存获益.

目的:评价肝细胞癌(以下简称肝癌)肝移植术后不同免疫抑制方案的疗效。方法:计算机检索PubMed、Medline、Scopus、EMbase、Cochrane Library和中国知网数据库。检索年限为数据库建库时间至2023年8月31日。主要观察指标为移植术后不同时间总体生存率和无复发生存率。利用Cochrane偏倚风险评估工具5.1.0对纳入的研究进行偏倚风险评价。使用R软件基于贝叶斯随机效应一致性模型进行网状荟萃分析。二分类变量结局指标采用比值比(OR)计算，连续变量结局指标采用均数差(MD)计算，均以效应值及95%可信区间(CI)表示。采用I2统计量评价研究间异质性。采用规模缩减因子判断模型收敛性，并绘制Brooks-Gelman-Rubin诊断图。P<0.05为差异有统计学意义。结果:最终纳入27篇，其中随机对照试验8项、前瞻性队列研究1项、回顾性队列研究18项，共11 410例肝癌肝移植受者。与CNI组和西罗莫司组相比，依维莫司组受者血管侵犯率更高(OR＝0.45, 95%CI：0.30～0.71; OR＝2.20, 95%CI：1.24～3.77)。与接受以依维莫司为基础免疫抑制方案的肝移植受者相比，接受CNI受者移植后2年(OR：0.44, 95%CI：0.21～0.86)、3年(OR：0.49, 95%CI：0.25～0.94)、4年(OR：0.21, 95%CI：0.10～0.43)、5年(OR：0.20, 95%CI：0.07～0.58)和6年(OR：0.18, 95%CI：0.07～0.50)总体生存率更低；与接受以西罗莫司为基础免疫抑制方案受者相比，接受CNI的受者移植后1年(OR：0.41, 95%CI：0.24～0.66)、2年(OR：0.54, 95%CI：0.33～0.88)、3年(OR：0.66, 95%CI：0.44～0.99)、4年(OR：0.42, 95%CI：0.28～0.60)、5年(OR：0.59, 95%CI：0.38～0.90)、6年(OR：0.51, 95%CI：0.28～0.82)、7年(OR：0.49, 95%CI：0.27～0.84)总体生存率更低。与接受以西罗莫司为基础免疫抑制方案的肝移植受者相比，接受CNI的受者移植后1年(OR：0.43, 95%CI：0.23～0.77)、2年(OR：0.57, 95%CI：0.34～0.95)、3年(OR：0.56, 95%CI：0.34～0.92)和4年(OR：0.47, 95%CI：0.21～0.92)无复发生存率均更低。结论:相较于以CNI为基础的免疫抑制方案，术后使用以哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂为基础的免疫抑制方案的肝癌肝移植受者预后更佳。

目的:利用网状荟萃分析寻找可以预防腹主动脉瘤扩张和破裂的药物，并对最新的研究进展进行综述。方法:检索PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane数据库，纳入截至2023年6月30日的针对腹主动脉瘤患者的药物治疗的随机对照试验，主要结局为腹主动脉瘤相关事件，即动脉瘤扩张或破裂。使用累积排序（SUCRA）曲线下的面积对干预药物进行排序，网状荟萃分析（NMA）在贝叶斯框架下进行，旨在探索可用于预防腹主动脉瘤扩张和破裂的药物。结果:共纳入了10项随机对照研究，包括2 234例腹主动脉瘤患者。接受药物治疗的患者与接受安慰剂治疗的患者在腹主动脉瘤相关事件的发生率上无明显差异，汇总的相对危险度（RR）分别为：氨氯地平0.85 (95%CI: 0.28~2.58)，阿奇霉素1.24 (95%CI: 0.51~3.07)，多西环素0.98 (95%CI: 0.55~1.72)，吡嘧司特2.39 (95%CI: 0.57~18.45)，培哚普利1.21 (95%CI: 0.43~3.39)，普萘洛尔1.22 (95%CI: 0.69~2.11)，罗红霉素0.80(95%CI: 0.22~2.66)，替米沙坦1.32 (95%CI: 0.47~3.83)。其中5项研究（共包括1 284例患者）报道了与药物治疗相关的不良事件，与安慰剂对比，多西环素、吡嘧司特和替米沙坦在不良事件的发生风险方面并无明显差异，汇总的RR值分别为1.06（95%CI：0.95~1.18）、1.01（95%CI：0.88~1.17）和1.07（95%CI：0.85~1.37）。结论:网状荟萃分析结果表明，目前没有可有效治疗腹主动脉瘤的药物，仍需进一步的前瞻性随机对照试验研究。

作者使用网状荟萃分析方法,纳入40 项研究. 结果发现,切口周围浸润麻醉结合隐神经阻滞麻醉对全膝置换患者术后第1、2 天镇痛效果最好,对术后第1、3 天吗啡需要量最少. 股神经阻滞麻醉术后第3 天镇痛效果最好,布比卡因神经阻滞麻醉术后第 2 天吗啡需要量最少.

目的 通过网状荟萃分析评估与比较含氯法齐明(Cfz)、利奈唑胺(Lzd)、美罗培南-克拉维酸(MC)化疗方案(IR)治疗耐多药/广泛耐多药结核病(MDR/XDR-TB)的疗效和安全性.方法收集国内外Cfz-IR、Lzd-IR和MC-IR治疗MDR/XDR-TB的随机对照临床试验(RCT)和观察性研究文献,检索年限从2000年1月至2017年8月,按照纳入与排除标准筛选文献,并评价文献质量和提取有效数据,通过网状荟萃分析直接和间接比较Cfz-IR、Lzd-IR和MC-IR治疗MDR/XDR-TB的疗效和安全性.以相对危险度(RR)或相对比较效应量(Mean)或不良反应率及95％可信区间(CI)等作为系统评价的指标,对于存在的发表偏倚采用贝格漏斗图表示.结果共纳入20篇文献,21项研究.纳入研究的实验组样本2490例,对照组样本2303例.根据网状荟萃分析的直接比较发现,Lzd-IR(RR:1.18,95％CI 1.02～1.36,Z=2.28,P<0.05)、MC-IR(RR:1.23,95％CI 1.01～1.50,Z=2.10,P<0.05)治疗MDR/XDR-TB的疗效均优于对照组的IR;3种治疗MDR/XDR-TB的IR不良反应率分别为:Lzd-IR(29％,95％CI 0.24～0.35)、Cfz-IR(21％,95％CI 0.13～0.28)、MC-IR(7％,95％CI 0.03～0.10).网状荟萃分析的间接比较发现,4种治疗MDR/XDR-TB个体化疗方案从好到差的疗效排序:MC-IR(66.4％)、Lzd-IR(22.6％)、Cfz-IR(10.0％)和不含Cfz、Lzd、MC的IR(1.0％).拟合模型结果显示,与不含Cfz、Lzd、MC的IR相比,MC-IR(Z=3.04,P<0.05)、Lzd-IR(Z=2.31,P<0.05)可以明显缩短"关"时间.结论基于网状荟萃分析,MC-IR治疗MDR/XDR-TB的有效性和安全性要明显高于Lzd-IR和Cfz-IR.

目的 采用网状Meta分析的方法对他克莫司与环孢素A治疗特发性膜性肾病(IMN)的疗效与安全性进行对比分析.方法 依据PRISMA,检索PubMed、Embase、Cochrane CENTRAL、万方数据库、中国知网、维普数据库,并根据以往相关综述和荟萃分析所引用的参考文献进一步检索随机对照试验.采用R3.3.1软件Meta 4.5.0包和Gemtc 0.8.1包对纳入的研究文献进行网状荟萃分析.结果 与他克莫司相比,环孢素A在治疗成人IMN时的完全缓解率(RR =0.98,95％ CI:0.70～1.40)或总缓解率(RR=1.00,95％ CI:0.90～1.20)差异均无统计学意义.两者在肝功能受损(RR=1.40,95％ CI:0.52～4.00)、感染(RR =0.75,95％ CI:0.18 ～3.10)、胃肠道症状(RR =2.1,95％ CI:0.36～28.00)等常见不良反应方面差异均无统计学意义.结论 环孢素A与他克莫司治疗成人IMN的缓解率及安全性相当.

目的 评价ABO血型不合肝移植(ABO-ILT)术前不同脱敏治疗方案的疗效.方法 以利妥昔单抗(Rb)为关键药物,将脱敏治疗方案分为:Rb+全血血浆置换(去除)组(Rb+ TPE/PP组)、Rb组、Rb+静脉注射免疫球蛋白组(Rb+ IVIG组),以ABO血型相合肝移植受者作为对照组,对比4组不同结局事件.计算机检索PubMed、EMbase、MEDLINE、Cochrane Library、Scopus、CNKI、WanFang Data、VIP数据库.检索年限为2003年1月至2018年5月20日.采用NOS文献质量评价量表评价纳入文献质量.采用Excel 2007软件,加载NetMetaXL宏命令,调用WinBUGS 14.3软件,选择贝叶斯随机效应模型实现网状荟萃分析.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 共纳入9篇文献.分别有6、4篇文献报道了不同脱敏治疗方案肝移植受者术后1、3年生存率,3种方案组间对比以及与血型相合肝移植对照组相比,差异均无统计学意义(P均＞0.05).9篇文献报道了不同脱敏治疗方案肝移植受者术后抗体介导排斥反应(AMR)和急性细胞排斥反应(ACR)发生率,3组方案组间对比以及与血型相合肝移植对照组对比,差异均无统计学意义(P均＞0.05);但Rb+TPE/PP组、Rb组和Rb+ IVIG组ACR的SUCRA值分别为0.3562、0.7767和0.7092,均高于血型相合肝移植对照组(0.1579),差异均有统计学意义(P均＜0.05).分别有8、7篇文献报道了不同脱敏治疗方案肝移植受者术后弥漫性肝内胆管狭窄和非肝内胆道并发症(胆漏、胆道狭窄)发生率,3组方案组间对比以及与血型相合肝移植对照组对比,差异均无统计学意义(P均＞0.05).ABO-ILT术前采用不同脱敏治疗方案的受者术后AMR和ACR发生率漏斗图均分布在垂直线周围,无明显不对称,可能不存在小样本效应.结论 Rb脱敏疗效等同于Rb+ IVIG及Rb+ TPE/PP.若肝移植术前无充分准备时间,可实施Rb+ IVIG脱敏治疗;时间充分且受者经济负担重时,可予Rb脱敏治疗.