院外心搏骤停（OHCA）病死率及致残率极高，是全球共同关注的公共卫生难题。为提高生存率，欧美等发达国家通过建立区域性乃至全国性的OHCA登记数据库，用于OHCA持续监测和质量改进，识别生存链各个环节的弱点，评估提高生存率的有效措施。目前我国尚缺少能够全面收录OHCA资料并有效反映我国OHCA救治现状和研究方向的登记数据库。为缩短与欧美等发达国家OHCA生存率的巨大差距，借鉴国外登记数据库经验，建立适合我国国情的OHCA登记数据库，以提高国内OHCA生存率。本文通过对国际上公认的心搏骤停提高存活率登记（CARES）、复苏结局联盟（ROC）、欧洲心搏骤停登记处（EuReCa）、泛亚洲复苏结局登记处（PAROS）、澳洲复苏结局联盟（Aus-ROC）几大OHCA登记数据库的介绍，旨在为推动建设中国的心搏骤停登记数据库提供借鉴与参考。

心脏骤停（cardiac arrest, CA）是心脏机械性活动停止和循环征象消失的一种急症，目前在全球仍处于高发生率和高病死率的态势，成为影响人类生命健康的重要原因之一 [1]。欧美国家每年院外CA发生率高达118.5/10万、88.8/10万，而出院存活率仅有8%、9% [2,3]。我国每年院外CA患者接近105万，出院成活率仅有1.0%左右 [4,5]。原因在于我国针对CA的生存链还不完善，在及时发现、目击者复苏、院前急救、院内急诊室复苏上还有较大差距，导致心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR）成功率低下 [6]。即使复苏成功后，CA后综合征的救治也是很大的挑战。因此，积极探索CA后综合征的关键病理生理机制及有效干预靶标，成为心肺复苏领域研究的重点内容之一 [7]。现有较多应用小鼠CA-CPR模型开展复苏研究的报道，但建模参数众多、标准不统一，本文回顾分析了20年来该方向的研究进展，现报道如下。

院外心搏骤停（OHCA）救治一直是困扰全球的医学挑战，及早识别与启动生存链与患者预后相关。2020年3月，美国心脏协会（AHA）在总结以往研究的基础上发布了远程通讯心肺复苏术（T-CPR）指南，详细介绍了T-CPR的具体流程、标准及注意事项。为帮助国内医生更好地了解T-CPR，为我国OHCA的急救提供参考，本文对该指南进行了摘译与解读。

目的:分析秦皇岛地区院外心搏骤停（OHCA）旁观者心肺复苏（BCPR）的现状及其对心肺复苏（CPR）预后的影响。方法:基于秦皇岛市Utstein模式CPR数据库，收集2018年1月至2019年1月秦皇岛市卫生应急调度中心接诊的1 162例OHCA患者的数据资料，并依据是否获得BCPR分为两组。收集患者的人口学参数（性别、年龄）、心搏骤停前参数（心搏骤停发生地点）、CPR实施参数（院前急救反应时间、心搏骤停原因初步诊断、初始心律）、CPR结果参数〔现场是否实现自主循环恢复（ROSC）、30 d存活率〕等。采用多因素Logistic回归法分析BCPR与现场ROSC的关系；同时分析实施BCPR旁观者的社会特征（性别、年龄、职业、学历、CPR知识的获取途径）。结果:1 162例OHCA患者中，剔除发生在养老院、医院等有专业医护人员的场所以及院前急救人员目击的病例，最终纳入852例OHCA患者，其中仅24例（占2.8%）获得BCPR，其余828例未获得BCPR（占97.2%）。两组患者性别、年龄、心搏骤停发生地点、院前急救反应时间、心搏骤停原因初步诊断和初始心律等比较差异均无统计学意义。与非BCPR组比较，BCPR组患者现场ROSC率和30 d存活率均明显升高〔现场ROSC率：16.7%（4/24）比5.2%（43/828），30 d存活率：8.3%（2/24）比1.3%（11/828），均 P<0.05〕。多因素Logistic回归分析显示，BCPR〔优势比（ OR）＝32.132，95%可信区间（95% CI）为11.129～65.471〕、心搏骤停发生地点（ OR＝0.080，95% CI为1.212～3.125）和院前急救反应时间（ OR＝0.121，95% CI为0.174～0.816）是OHCA患者现场ROSC的重要因素（均 P<0.01）。共计30名旁观者参与实施OHCA患者BCPR，其中失访2名，有效回访28名。28名旁观者以男性为主（占85.7%）；年龄集中在18～40岁（占57.1%）；职业主要为旅游服务行业人员（占21.5%）、学生（占17.9%）、军人（占14.3%）和公交司机（10.7%）等；学历主要为专科及以上（占85.7%）；CPR知识获取途径主要为新媒体与APP（占42.9%）和讲座（占21.4%）等。 结论:秦皇岛市OHCA的BCPR实施率仅为2.8%；BCPR可提高OHCA患者院前CPR成功率和30 d存活率；有针对性地选择旅游服务行业人员、学生、军人及公交司机等人群作为CPR培训目标可能获得更显著的社会效益。

目的:研究嘉定区院外心脏骤停（out-of-hospital cardiac arrest, OHCA）患者2015-2019年复苏后存活到院和存活出院的变化趋势及其相关影响因素。方法:回顾性收集2015年1月1日到2019年12月31日发生在本区由疾病因素导致的、急救人员实施复苏的成人（≥18岁）OHCA患者的资料。资料来源本中心电子病历、派遣系统记录（录音）、急救医生的纸质记录和医院内就医记录。患者（旁观者）的基本资料、急救程序和复苏结果参照Utstein模式进行分组，并按年度描述。时间变化趋势采用 χ2检验，构建多因素Logistic回归模型，分析存活到院和存活出院的独立危险因素。 结果:1305例OHCA患者纳入标准，存活入院率为4.14%，从2015年的1.87%上升到2019年的7.31%（ P=0.009）。出院存活率为1.23%，从2015年的0.37%增加到2019年的3.32%（ P=0.003）。存活出院患者中神经功能分类（cerebral performance category, CPC）为良好（CPC1/ CPC2）的构成比没有时间趋势的变化（ P=0.339）。医生/调度员总体电话识别率12.87%，识别率从2015年的7.49%提高到2019年的19.27%（ P<0.01）。旁观者心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation, CPR)的比例为17.39%,从2015年的9.36%上升到2019年的25.19%（ P=0.000）。可除颤心律（室颤/无脉性室速）的比例为4.06%，该构成比没有时间趋势的改变（ P=0.323）。没有发现旁观者使用自动体外除颤器（automated external defibrillator, AED）病例，急救反应时间为（15.45±8.71）min，从2015年的（15.10±8.12）min缩短至2019年的（13.41±6.47）min（ P<0.01）。多因素回归分析发现,男性患者( OR=0.315, 95% CI: 0.168~0.519, P=0.000)、不可除颤心律( OR=0.096, 95% CI: 0.043~0.012, P=0.000)和发生在公共场所( OR=2.411, 95% CI: 1.302~4.463, P=0.005)是院前存活到院的独立预测因素；男性患者( OR= 0.247, 95% CI: 0.070~0.866, P=0.029)、不可除颤心律( OR= 0.072, 95% CI: 0.016~0.318, P=0.001)、没有使用肾上腺素( OR=5.953, 95% CI: 1.222~29.012, P=0.005)和机械按压( OR=10.836, 95% CI: 1.361~86.309, P= 0.024)是存活出院的独立预测因素。 结论:5年间OHCA患者的存活率有趋势性的改善，主要是由电话识别率的提高、旁观者CPR率增加和急救反应时间缩短等一系列OHCA生存链构建的累积结果，然而，总体存活率仍然较低，今后的重点应提高旁观者CPR质量，加快AED的布局，并鼓励旁观者使用，以进一步改善OHCA患者预后。

院外心脏骤停（out-of-hospital cardiac arrest, OHCA）是严重威胁人们生命的急症之一，发生率高，生存率不足10% [1]。在我国，OHCA每年发生约54.4万起，且发病率逐年上升 [2]。19世纪60年代，现代意义上的心肺复苏技术（cardiopulmonary resuscitation, CPR）和体外除颤仪的发明使得OHCA的治疗成为可能。2010年，美国心脏协会和国际复苏联盟首次提出生存链的概念。根据心脏骤停发生地点不同，生存链可分为院内心脏骤停和院外心脏骤停两条链。经过修订，2020年美国心脏协会的院外心脏骤停生存链包括以下五个步骤：启动急诊响应，高质量心肺复苏，快速除颤，高级复苏技术和康复 [3]。在数字化时代，许多新兴技术可用于OHCA患者的诊疗，包括早期识别OHCA发生的小型智能设备；协助志愿者提供早期CPR和除颤的智能手机和手机应用（APP）；赋能临床医生和急救接线员的计算机技术和人工智能技术等。在不同的场景中，对这些新兴技术的整合利用可能会构成改善OHCA患者生存率的下一个重大突破。本文将按照生存链的顺序对这些数字化技术进行综述。

心脏骤停致死、致残率高,是严重威胁人民群众生命健康的重大公共卫生问题之一.充分认识现状、加强防治刻不容缓.2020 年,中国七大地理区域经紧急医疗服务(EMS)接诊的院外心脏骤停(OHCA)发病率为 97.1/10 万,较以往有报道的部分地区数据(22.9/10 万～80.6/10 万)有明显上升趋势;患者存活出院率为 1.2%,神经功能预后良好率为 0.8%,近十年来改善不够明显.中国七大地理区域成人院内心脏骤停(IHCA)发病率为 8.4‰,存活出院率为 9.4%,神经功能预后良好率为 6.7%.心脏骤停救治生存链中的多个环节在中国的实施情况有一定改善,但仍存在较大提升空间,如公众(旁观者)实施心肺复苏(CPR)的比例有所增长(已达 17.0%),公众使用自动体外除颤器(AED)率仍不足 0.1%,EMS反应中位时间较长(12 min)等.而且,多年来各地区数据采集欠规范,导致多项救治措施实施情况不明确.公众CPR普及率和AED配置数量在部分城市有所提高,但多数地区未有数据报道.AED布局的合理性及信息可及性也尚不理想.医护CPR培训和考核体系仍需进一步完善.中国心脏骤停发病负担重、救治效果欠佳,多年来虽取得一定进步,但仍亟需提高各界对心脏骤停防治的重视程度、积极推动心脏骤停数据规范化上报、做好高危患者筛查及预防、加强CPR公众教育和医护培训、优化医疗资源配置、开展科技创新工作等,以切实降低心脏骤停发生风险、改善患者生存和预后.

目的 了解创伤性心搏骤停(TCA)的流行病学特征、预后情况并探讨影响其预后的因素.方法 选取2012年1月-2016年9月浙江省人民医院急诊科、绍兴市急救中心及宁波市急救中心接诊的544例院外心搏骤停(OHCA)患者,其中TCA患者186例,非TCA患者358例.参照Utstein模式收集临床资料,回顾性分析其年龄、性别、发作地点、被目击情况、目击者心肺复苏(CPR)、急救反应时间、初始心律、院外除颤、院外气管插管、院外使用肾上腺素、院外开通静脉通路、自主循环恢复(ROSC)、存活入院及存活出院等信息,并比较TCA患者与非TCA患者上述特征及转归的差异.结果 TCA患者与非TCA患者在年龄、发作地点、初始心律、院外使用肾上腺素及开通静脉通路等流行病学特征上差异有统计学意义(P＜0.05).非TCA患者与TCA患者的ROSC比较,差异有统计学意义(P＜0.05).非TCA患者与TCA患者的存活住院、存活出院比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).被目击、初始心律为心室停搏、急救反应时间＜ 10 min、目击者CPR及院外除颤是TCA患者ROSC的影响因素(P＜0.05).结论 TCA与非TCA患者的复苏存活率均不高,TCA患者的ROSC率更低,改善院外生存链的一系列因素如增加目击者CPR、院外除颤及减少急救反应时间有助于增加TCA患者的ROSC.

距2015年美国心脏病学会(AHA)发布心肺复苏(CPR)和心血管病急救(ECC)指南更新已经过去两年[1],随着指南的更新,新的研究热点和讨论也不断涌现.现将2017年心肺复苏的研究进展整理介绍如下.1 非专业施救者心肺复苏和自动体外除颤器的使用在院外心脏骤停(OHCA)发生时,对无反应状况的快速识别从而启动紧急医疗服务(emergency medical service,EMS)是生存链中的第一步.

随着美国心脏协会(American Heart Association,AHA)心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)指南的不断推广与更新,生存链“早识别,早CPR,早除颤”,尤其是旁观者心肺复苏(bystander CPR)理念的不断强化和践行[1],心脏骤停(cardiac arrest,CA)患者的存活率已有所改善[2-4].尽管如此,院前和院内心脏骤停患者在传统心肺复苏(conventional cardiopulmonary resuscitation,CCPR)下的存活出院率仍旧很低,院前大约10％,院内可达15％～20％[5];而且,患者的后续生存率还可能进一步下降[6-7].