院外心搏骤停(OHCA)是常见致死原因,急救无人机携带自动体外除颤器(AED),可以快速到达OHCA患者身旁,交付AED,缩短心肺复苏(CPR)时间,提高生存率,改善患者预后.本文回顾近年来国内外急救无人机在院外心肺复苏中应用的研究进展,探讨急救无人机的优缺点,为未来我国急救无人机技术的广泛推广提供参考.

目的:探讨影响非创伤性院外心脏骤停（out-of-hospital cardiac arrest，OHCA）患者自主循环恢复（return of spontaneous circulation，ROSC）的影响因素，构建列线图预测模型。方法:建立2018年1月至2022年7月在嘉兴市第一医院急诊科诊治的270例非创伤性OHCA患者的预测模型。采用多因素Logistic回归分析确定独立预测因素，建立预测非创伤性OHCA患者ROSC的列线图。结果:多因素Logistic回归发现，女性、预计心脏骤停时间≤40 min、目击者、旁观者心肺复苏、血糖≥10 mmol/L是非创伤性OHCA患者ROSC的独立预测因素，由此构建的列线图曲线下面积（AUC）为0.884，校正曲线接近于理想的对角线。DCA分析表明该模型的净获益较好。结论:本列线图模型能够较好地预测非创伤性OHCA患者ROSC的概率，有助于指导急诊科医生进行临床诊疗及医患沟通。

心脏骤停是指心脏正常机械活动停止，循环征象消失，是严重威胁人类生命健康的重大公共卫生问题之一。2020年我国经紧急医疗服务（emergency medical services，EMS）接诊的院外心脏骤停（out-of-hospital cardiac arrest，OHCA）年发病人次超75万，但救治质量却不容乐观，患者存活出院率仅为1.2% [1]，较以往（0.2%~1.3%）改善不明显 [2,3,4]，显著低于欧美地区水平（6.3%~15.7%） [5]。

儿茶酚胺敏感性多形性室速（catecholaminergic polymorphous ventricular tachycardia, CPVT）是遗传性心律失常疾病（inherited arrhythmogenic diseases, IAD），第一例病例报道于1975年 [1]，是一种罕见的原发性心脏电紊乱，多无器质性心脏病，以运动或情绪激动诱发双向性室性心动过速（bidirectional ventricular tachycardia, bVT）或多形性室性心动过速（pleomorphic ventricular tachycardia, pVT）为特征，部份病例可发展为室颤，出现晕厥，甚至猝死，是年轻人心脏骤停和猝死的重要死因。未经治疗的CPVT，患者到30岁时病死率高达31%，约60%~80%的未经治疗的患者在40岁之前出现过晕厥或心脏骤停 [2,3]。国内CPVT研究不多，有散在病例报道，总体认识不足。随着基础生命支持培训在医院内外的广泛开展，旁观者CPR越来越多的被应用，院外心脏骤停者复苏成功率逐年增高 [4]，但是心脏骤停后综合征的严重神经系统后遗症仍然多见，因此医务人员对于有家族史的IAD的认识需要加强，对明确诊断的CPVT需要进行相应的评估、监测及预防等医疗干预，防止恶性心律失常甚至猝死的发生。

目的:探讨围产期紧急子宫切除术（EPH）后盆腔填纱控制难治性产后出血的疗效。方法:回顾性分析2014年1月至2021年8月收治的EPH后因手术创面持续出血于外院行盆腔填纱治疗后转诊至广州医科大学附属第三医院，或因EPH后手术创面持续出血转诊至本院后行盆腔填纱治疗，有完整病历资料的11例产妇的临床资料，评估产妇的结局、并发症、住院时间，并分析影响盆腔填纱效果的因素。结果:11例产妇的中位分娩孕周为38.3周（38.0~39.9周），终止妊娠方式为剖宫产术分娩7例（7/11），阴道分娩4例（4/11）。产后出血距盆腔填纱的中位时间为10 h（5~57 h），中位出血量为8 500 ml（4 800~15 600 ml），中位盆腔填纱数量为3块（2~7块），中位纱垫留置时间为6.0 d（3.0~6.0 d）。本次妊娠中位开腹次数为3次（2~3次），最多开腹4次。11例产妇中首次填纱成功止血9例（9/11），最终救治成功11例（11/11）。所有产妇均在实施盆腔填纱前发生失血性休克（11/11）及弥漫性血管内凝血（11/11），其他常见并发症为多器官功能障碍综合征（9/11）、心脏骤停（4/11）、深静脉血栓形成（3/11）、感染性休克（3/11）和肠梗阻（1/11）。所有产妇均于凝血功能恢复且无活动性出血后取出填塞纱垫。11例产妇的中位凝血功能恢复时间为3 d（3~5 d），中位纱垫留置时间6 d（3~6 d），中位重症监护病房住院时间为14 d（11~26 d），中位总住院时间为22 d（16~49 d）。结论:盆腔填纱可以作为EPH后治疗难治性产后出血的临时措施，为生命体征不稳定者争取了损伤控制性复苏的关键时间，为转诊至上一级医疗机构及进一步治疗提供了机会。

肺动脉高压是由各种原因引起肺血管壁异常重塑而导致的以肺血管阻力和肺动脉压力升高为特征的严重心血管疾病，一旦合并妊娠，病死率极高。本例为未定期产前检查的妊娠合并结缔组织病相关重度肺动脉高压患者，连续2次妊娠先后发生心脏骤停、肺动脉高压危象及右心衰竭，通过多学科团队及时使用体外膜肺氧合提供有效的心肺支持，病情稳定出院。出院随访10个月，母儿结局良好。本例虽抢救成功，但必须认识到重度肺动脉高压严重危害母儿健康，属于妊娠禁忌证，不宜妊娠。

目的:系统评价院外心脏骤停（OHCA）患者生存率相关预测模型。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Elsevier、Web of Science、Springer、Ovid、中国知网、万方及中国生物医学文献数据库中有关OHCA患者生存率的预测模型，检索时限从建库至2022年2月28日。2名研究者独立筛选文献和数据提取，并采用PROBAST工具对纳入文献进行质量评价。结果:最终纳入17项研究，共计24个相关预测模型，其中以OHCA患者出院存活率作为结局指标的预测模型的频次最高（ n=13），其次为30 d或1个月生存率（ n=8）和1年生存率（ n=3）。9项研究对构建的模型进行内部验证，2项研究进行了外部验证，1项研究采用时间验证。纳入模型的AUC范围在0.664~0.97之间，Meta分析显示，合并后AUC值为0.845（95% CI:0.813~0.876）。所有模型适用性较好，但偏倚风险较高，主要由于不当的缺失值处理、变量筛选、缺乏外部验证、模型性能评估及过度拟合等方面信息不足。 结论:当前预测模型性能差异性较大，偏倚风险高。未来研究可对现有模型进一步优化和外部验证，并建议规范化构建适用于我国OHCA患者中远期生存率的预测模型。

目的:分析体外心肺复苏（ECPR）技术在抢救心脏骤停经常规心肺复苏未恢复自主循环患儿的临床不良预后。方法:回顾性分析复旦大学附属儿科医院重症医学科收治的3例院内不同场所发生的难治性心脏骤停患儿ECPR治疗的临床资料及不良预后，并对相关国内外文献进行复习。结果:3例患儿均为女性，年龄分别为9岁、3岁3个月、2岁6个月。病例1、3患儿均以发热、呕吐起病，既往体健，无先天性心脏病病史，病情进展迅速出现心脏骤停。病例2患儿既往有肝外型门静脉-体静脉异位引流病史，堵闭术后出现急性门静脉高压综合征，再次取出堵闭塞时出现心脏骤停。3例患儿经常规心肺复苏均未恢复自主循环，后行ECPR治疗，但ECPR治疗下3例患儿预后不佳，出现脑功能障碍、严重渗漏综合征、多脏器功能衰竭等并发症。结论:非ICU环境下的ECPR受多种环境因素、设备及人员限制的影响。目前国内报道的儿童ECPR生存率低。

目的:分析体外心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation，ECPR)患者的临床特征，探索导致患者预后不良的危险因素。方法:回顾性分析2020年1月至2023年5月收住本院接受ECPR的95例患者的临床资料。根据出院时的存活状态分为存活组和死亡组，比较两组临床资料的差异，探讨和死亡及预后不良相关的危险因素。通过二元Logistic回归分析确定与患者死亡相关的危险因素。结果:本研究共纳入95例ECPR患者，出院时死亡62例(65.3%)，存活33例(34.7%)，与存活组患者相比，死亡组患者低血流时间[40(30，52.5) min vs. 30(24.5，40)min ]和总停搏时间[40 (30，52.5) min vs. 30 (24.5，40)min]更长、总住院时间[3 (2，7.25) d vs. 19 (13.5，31)d]和体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)辅助时间[26.5 (17，50) vs. 62 (44，80.5)，h]更短，院内心脏骤停（inhospital cardiac arrest, IHCA）占比人数更多(56.5% vs. 33.3%)，ECMO前有自主心律恢复者更少(37.1% vs. 84.8%)，初始乳酸值[(14.008±5.188) mmol/L vs. (11.23±4.718) mmol/L]、APACHEⅡ评分[(30.10±7.45) vs.(25.88±7.68)]和SOFA评分[12 (10.75，16) vs. 10(9.5，13)]更高，差异有统计学意义( P <0.05)。 结论:ECMO前无自主心律恢复、初始高乳酸、高SOFA评分是ECPR患者预后不良的独立危险因素。

心脏骤停(cardiac arrest, CA）是一个主要的公共卫生问题。据报道，全世界每年有超过370万例心脏骤停 [1,2]，是具有显著发病率和病死率的疾病，院外心脏骤停(OHCA)患者的存活率低于15% [3]，而院内心脏骤停(IHCA)患者的存活率约为22% [4]。CA患者需要立即进行紧急护理和高质量的心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation, CPR)，以增加生存机会 [5,6]。在无法立即实现自主循环恢复（return of spontaneous circulation, ROSC）的情况下，胸部按压连续性及其质量是心脏骤停患者存活的关键决定因素 [7,8]。然而，随着复苏时间的延长，传统手动胸外按压的质量可能会逐渐下降。研究表明，救援人员在失去效力之前无法进行足够的按压超过大约1 min，4 min后救援人员的胸外按压效果仅达到约30% [9]。此外，在患者运送过程中通常难以进行有效的手动胸外按压 [10]。