目的 分析茵栀黄颗粒联合复方甘草酸二铵治疗黄疸型肝炎的效果.方法 选取安庆市立医院怀宁院区2020年1月—2022年12月诊治的黄疸型肝炎患者98例,随机分成对照组与试验组.对照组使用复方甘草酸二铵治疗,试验组联合使用茵栀黄颗粒治疗,对比两组治疗前后的炎症因子水平、肝功能指标、生活质量.结果 (1)治疗后两组白细胞介素(interleukin-6,IL-6)、C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平明显降低,其中试验组患者各测定值低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)治疗后两组谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)和总胆红素(total bilirubin,TBIL)指标明显减小,试验组患者各指标小于对照组(P＜0.05).(3)治疗后和随访3个月两组患者的健康调查简表(the MOS 36 item short form health survey,SF-36)评分持续增高,试验组评分结果高于对照组(P＜0.05).结论 茵栀黄颗粒联合复方甘草酸二铵治疗黄疸型肝炎疗效确切,能显著降低炎症因子水平,改善肝功能和生活质量,值得推广.

目的:全面了解我国华南地区门静脉高压食管胃静脉曲张出血（EGVB）内镜治疗的现状。方法:本研究通过网络分发调查问卷的方式全面了解华南地区广东省、广西壮族自治区及海南省开展门静脉高压EGVB内镜治疗的基本情况，包括预防EGVB的内镜治疗方案、急性EGVB的处理、胃底及特殊类型静脉曲张的处理、肝硬化门静脉高压的基础治疗与内镜治疗的随访等。医院的治疗方案选择使用百分率表示，并使用卡方检验或Fisher精确检验对不同省份医院对于我国指南的依从性进行比较分析。结果:华南地区共81家医院参与调研，调查显示内镜治疗的最主要适应证是控制急性EGVB（60.5%）。参与调研医院对于我国指南中EGVB一级预防的推荐意见（单纯非选择性β受体阻滞剂或单纯内镜治疗）和二级预防推荐意见（非选择性β受体阻滞剂联合内镜治疗）的依从性为均为55.6%，不同省份之间无明显差异（P=0.976和0.186）。92.6%的医院首选内镜治疗处理急性EGVB，82.7%的医院在出血后12～24 h的时间窗内完成急诊内镜治疗。对于各种类型的胃底静脉曲张和异位静脉曲张，以组织胶为基础的内镜治疗（包括组织胶联合硬化剂注射和单纯组织胶注射）均为最常采用的术式。81.5%的医院将非选择性β受体阻滞剂常规用于肝硬化门静脉高压的治疗，主要使用的药物为普萘洛尔（80.2%）和卡维地洛（19.8%）。结论:本研究证实多种预防和治疗EGVB的内镜治疗技术已在我国华南地区广泛开展，各级医院在开展急诊胃镜进行急性EGVB止血方面均较为积极，但对EGVB的一级预防和二级预防的总体指南依从性仍不理想，未来需进一步提升EGVB治疗的指南依从性。

目的:通过比较保留精阜前方1 cm及周围的组织（保射精技术）与保留分叶沟间的组织（程氏保射精技术）的经尿道等离子前列腺剜除术对术后射精功能的保护差异，并对提出的程氏保射精技术做解剖定位。方法:回顾性分析2021年4月至2023年3月在深圳市福田区第二人民医院就诊的27例有性活动且射精功能正常的前列腺增生（BPH）患者，年龄（63±5）岁，手术均为同一术者先后采用保射精技术的经尿道等离子前列腺剜除术（Ep组）与程氏保射精技术的经尿道等离子前列腺剜除术（Cheng's组）治疗BPH，其中Ep组14例，Cheng's组13例，分析两组患者术前、术后随访的各项指标。结果:27例患者均顺利完成手术，随访时间（7.2±1.2）个月；两组术前一般资料比较包括年龄、前列腺体积、国际勃起功能指数-5（IIEF-5）及射精情况调查表、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量（QOL）评分、最大尿流率（Qmax）、残余尿量（RUV）差异均无统计学意义（P>0.05）。两组术后IPSS、QOL、Qmax、RUV、IIEF-5评分差异无统计学意义（P>0.05）；Ep组术后3个月内、7个月后顺行射精均为29%；Cheng's组术后3个月内、7个月后顺行射精均为92%。结论:经尿道前列腺剜除术中保留前列腺分叶沟间的组织对术后顺行射精功能的保护在近期随访中效果良好。

目的 探究腹膜透析患者影响预后结局因素,进而构建满足腹膜透析患者护理需求的护理方案,为探索更好的适宜新疆地区的腹膜透析患者护理方案提供参考依据.方法 选取新疆某三级甲等医院2015年1月至2020年1月就诊的腹膜透析患者128例作为研究对象.根据随访结局不同,运用SPSS 22.0和R4.2软件将患者基本信息和护理评估指标设为变量进行统计分析及绘图.所有变量行单因素Lo-gistic 回归分析,将P＜0.05定为差异因素或临床认为有意义变量均纳入多因素Logistic回归分析.同时构建列线图,可视化研究结局及变量因素影响,进一步构建腹膜透析患者护理问题推荐表.结果 单因素Logistic分析结果显示认知评分、生理评分、健康行为评分、心理社会评分是腹膜透析患者预后的危险因素(P＜0.05).多因素Logistic分析结果显示:生理评分[OR值(95％CI)=2.62(1.28,5.34),P=0.008]和心理社会评分[OR值(95％CI)=2.55(1.44,4.53),P=0.001]是患者预后相关因素.结论 生理评分和心理社会评分是影响腹膜透析患者预后的独立危险因素,基于此要加强相关护理干预,持续改进护理方案.

目的:探讨周边离焦框架眼镜与角膜塑形镜(OK镜)对儿童近视进展控制效果及视力相关生存质量的影响.方法:前瞻性研究.选取2021-01/2022-01在湖州市中心医院眼科首次诊断为近视的患儿237例,根据不同矫正方式分为:周边离焦框架眼镜组105例105眼,OK镜组132例132眼(所有入组儿童眼部参数均选取右眼数据纳入统计).使用中小学生视力相关生存质量量表对两组近视患儿进行随访调查,并记录首次就诊及随访1 a时儿童最佳矫正视力(BCVA)、等效球镜度数、眼轴(AL)数据.结果:戴镜1 a后,两组患儿等效球镜度数及AL均增长,但两组间比较均无差异(P＞0.05).周边离焦框架眼镜组患儿等效球镜度数变化量和AL变化量大于OK组(均P=0.001).戴镜1 a后,两组患儿在中小学生视力相关生存质量量表问卷中,周边离焦框架眼镜组情感维度得分高于OK镜组(P＜0.05).OK镜组患儿情感维度得分变化量大于周边离焦框架眼镜组(P＜0.05).结论:OK镜控制儿童近视进展效果优于周边离焦框架眼镜.两种矫正方式均可显著提升近视患儿视力相关生存质量,OK镜在改善儿童视力相关生存质量量表情感维度上优于周边离焦框架眼镜.

目的 探讨经皮肾镜碎石术(PCNL)患者出院准备度对出院后结局指标的影响.方法 本研究为纵向研究设计,连续抽取2023年3月至12月在西南医科大学附属医院泌尿外科行PCNL的193例住院患者.出院当天调查患者一般资料、出院准备度、出院指导质量、社会支持;出院后1个月随访出院后结局指标,包括是否微信群咨询、电话咨询、非计划门诊和再入院.结果 181例患者完成基线调查;159例患者完成随访调查.181例患者出院准备度总分为[180.00(151.00,201.00)]分;181例患者中27.1％(49/181)的患者未做好出院准备.单因素分析显示,不同文化程度、家庭人均月收入、通道数量的PCNL患者出院准备度得分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);Spearman相关性分析显示,PCNL患者出院准备度与出院指导质量、社会支持均呈正相关(r＞0,P＜0.05);多元线性回归分析显示,文化程度、通道数量及出院指导质量是PCNL患者出院准备度的影响因素(P＜0.05).159例患者中28.9％(46/159)的患者未做好出院准备.出院后1个月内,做好出院准备组微信群咨询、电话咨询、非计划门诊率低于未做好出院准备组患者(P＜0.05).结论 护理人员应根据患者的文化程度和通道数量提供个性化的健康教育,提升出院指导质量并提高患者出院准备度,以尽可能地减少患者出院后的困惑与症状不确定性,降低非计划就诊率.

目的 了解慢性心衰(chronic heart failure,CHF)患者的自我管理及社会经济影响.方法 2019 年9 月至 2023 年 5 月采用方便抽样方法调查分析云南省 1762 名 18～89 岁CHF患者出院 1 个月后的自我管理情况.运用主成分分析方法构建综合性社会经济地位,运用二分类Logistic 回归分析方法探讨CHF患者自我管理的社会经济影响.结果 CHF患者的运动管理、监测症状/体重、遵医嘱用药、低钠饮食、控制液体或水摄入及定期随访的比例分别是 29.2%、37.7%、80.9%、58.0%、3.3%和 45.5%;不同性别患者的运动管理和低钠饮食的比例不同(P<0.05);与年龄较小的患者相比,年龄较大的患者遵医嘱用药、监测症状/体重及低钠饮食的比例更高(P<0.05);而受教育程度及收入越高的患者,遵医嘱用药、运动管理、监测症状/体重及定期随访的比例也较高(P<0.01);非务农的患者在遵医嘱用药、运动管理、监测症状/体重及定期随访的比例高于务农患者(P<0.01).Logistic回归分析结果显示,遵医嘱服药、监测症状/体重、运动管理和定期随访都是社会经济地位越高,自我管理越好(P<0.05).结论 云南省CHF患者的自我管理水平总体较低,且存在社会经济影响,改善CHF患者的自我管理水平,应重点关注低社会经济地位患者.

目的:观察穴位埋线辅助四联疗法治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎(CAG)伴幽门螺杆菌(Hp)感染的临床疗效.方法:选取112例脾胃虚弱型CAG伴Hp感染患者,采用随机数字表法分为对照组(予四联疗法治疗)和观察组(予穴位埋线辅助四联疗法治疗)各56例.治疗结束后,2组均随访5个月.比较2组临床疗效、胃黏膜功能指标[胃泌素17(G-17)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)]、健康调查简表(SF-36)评分、中医证候积分、病理评分、不良反应发生率及复发率.结果:总有效率观察组96.43%,高于对照组80.36%(P＜0.05).治疗后3个月,2组血清G-17、PGⅠ水平均较治疗前升高(P＜0.05),观察组上述2项指标水平均高于对照组(P＜0.05).治疗后1个月、3个月,2组SF-36评分均较治疗前升高(P＜0.05),观察组SF-36评分均高于同期对照组(P＜0.05).治疗后3个月,2组中医证候积分均较治疗前降低(P＜0.05),观察组中医证候积分低于对照组(P＜0.05).治疗后5个月,2组病理评分均较治疗前下降(P＜0.05),观察组病理评分低于对照组(P＜0.05).不良反应发生率观察组8.93%,与对照组3.57%比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后5个月,复发率观察组1.85%,低于对照组15.56%(P＜0.05).结论:穴位埋线辅助四联疗法治疗脾胃虚弱型CAG伴Hp感染,可减轻患者的临床症状,改善胃黏膜功能,提高生活质量,降低复发率,且安全性好.

目的 全球范围内慢性非传染性疾病造成的负担不容忽视.相较于国外队列研究,国内研究起步较晚、规模较小、项目执行期短,且缺乏长期稳定支持.方法 2019年四川大学华西医院牵头构建四川地区自然人群健康队列研究(以下简称华西医院健康队列),在医联体医院所在地/市/州、县/市/区,采用方便抽样法,通过问卷调查、体格检查、生物样本采集及辅助检查等检查项目采集年龄≥20岁的常住人口完成健康基线信息,分析当地重大疾病及罕见病的新病因和危险因素,持续随访多年,观察人群中目标疾病发病率及患病率,以及影响疾病预后的高危因素等,建立多维度、动态、定量的生命组学大数据采集系统.结果 截至2023年3月华西医院健康队列在成都市龙泉驿区、郫都区,德阳市绵竹市,甘孜藏族自治州康定市、色达县4个县/市/区开展,涵盖122个社区,共计纳入4万余人,累计随访4万余人次.其中,龙泉驿区共计纳入24 251人,累计随访3次,郫都区共计纳入10 219人,德阳市绵竹市共计纳入8860人,累计随访2次,甘孜藏族自治州共计纳入2225人.结论 通过总结华西医院健康队列研究管理工作方面的工作经验,探索新时代背景下建立以医疗机构为主体的大型自然人群队列研究构建体系,为其他单位和地区开展队列研究提供借鉴和参考.

目的 分析经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术(STER)对贲门周围黏膜下肿瘤(SMT)患者复发的影响.方法 92例贲门周围SMT患者,用随机数字表法分为观察组和对照组各46例,分别予以STER、内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗,两组均术后随访12个月.比较两组围术期指标、治疗效果,术前、术后1周生活质量、睡眠情况、炎症指标、免疫指标,术后1周并发症,术后12个月复发情况.结果 与对照组比较,观察组手术时间更长,住院时间更短,治疗费用更低,剥离速度更快(P＜0.05).与术前比较,术后1周两组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,血清白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,全血CD8+水平降低,且观察组更低(P＜0.05).与术前比较,术后1周两组生活质量核心46问卷调查(QLQ-C46)、卡式评分(KPS),全血CD4+、CD4+/CD8+水平升高,且观察组更高(P＜0.05).术后1周,两组并发症发生率比较,观察组更低(P＜0.05),术后12个月两组复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 贲门周围SMT接受STER治疗的效果良好,可改善围术期指标,提高生活质量、睡眠情况,抑制机体炎症反应,改善免疫功能,并发症发生风险更低,且未增加复发情况.