目的 通过案例分析和总结阐述雷击伤害的类型和机制,并提出基本医疗救护.方法 根据不同区域发生了的具体雷击案例,分析其具体损伤机制,并分析其死亡与受伤的结局与雷击损伤的机制关系.结果 雷击损伤主要与心脏问题和神经系统的影响有关,而不是烧伤,后者通常后果较轻;雷击后,医疗救治应注意处置的顺序和原则性,实施CPR和辅助AED是最为有效的挽救生命方式,以及应该重视雷击后遗症切实有效的治疗与护理.结论 结合我国雷击伤亡情况,从早期救治、院后治疗、护理观察等方面提出存在问题,为对雷击伤害的科学性质认知提供了准确的依据.

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目的 构建军队环境性急症标准急救流程及检核表,为全军开展相关急症系统化、标准化培训提供参考.方法 基于循证理念ADAPTE法,借鉴标准急救流程构建形式,草拟环境性急症标准急救流程及检核表,经专家书面评审与专家现场会议论证完成构建.结果 本研究界定"中暑"、"淹溺"、"海蜇蛰伤"、"蛇咬伤"、"雷电击伤"、"冻伤"、"高原病"七种军队高发高危环境性急症病种,并构建完成一套标准急救流程及检核表.结论 本研究构建的标准急救流程及检核表具有一定的科学性和可行性,建议尝试将其应用于基层卫生队伍中,或可高效提升基层医务人员的相关病种认知水平及处置能力,保护战斗力.

目的:分析武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤科特殊原因烧伤住院患者的流行病学资料,为特殊原因烧伤的防治提供参考依据.方法:收集2005年1月1日-2016年12月31日武汉市第三医院烧伤科所有住院烧伤患者病历资料.统计特殊原因烧伤患者性别、年龄、受伤季节、烧伤总面积、烧伤深度、致伤原因、受伤部位、治疗方法、截肢(指、趾)率、住院时间、手术费用、住院费用、治疗结局.统计热力烧伤患者截肢(指、趾)率、治疗方法、住院时间、手术费用、住院费用、治疗结局,并与特殊原因烧伤患者进行对比.结果:武汉市第三医院烧伤科12年间共收治住院烧伤患者22 329例,其中特殊原因烧伤患者3 108例,占13.92％.2005-2008年、2009-2012年、2013-2016年3个时间段的特殊原因烧伤患者逐渐增多.特殊原因烧伤患者中电烧伤1 987例(63.93％),化学烧伤632例(20.33％),热挤压伤327例(10.52％),鞭炮炸伤136例(4.38％),放射烧伤14例(0.45％),爆震伤11例(0.35％),雷电击伤1例(0.03％).患者中男女比例为5.5∶1.0.＞20～30岁、＞30～40岁、＞40～50岁这3个年龄段特殊原因烧伤患者构成比较高,分别为18.47％(574/3 108例)、21.40％(665/3 108例)及23.84％(741/3 108例).受伤季节中夏季(857例,占27.57％)与秋季(743例,占23.91％)无明显统计学差异,夏季明显高于春季(710例,占22.84％)及冬季(522例,16.80％),差异有统计学意义(P均＜0.001).特殊原因烧伤患者烧伤总面积构成比中,≤10％TBSA的患者最多(2 688例,占86.49％).特殊原因烧伤患者中伴深度创面者占45.91％(1 427/3 108例),明显高于同一时期热力烧伤患者中伴深度创面者(15.39％,2 958/19 221例),差异有统计学意义(P＜0.001).特殊原因烧伤患者中受伤部位最多的为上肢(1 848例,占52.78％),其他部位依次为下肢(690例,占19.71％)、头面颈部(681例,占19.45％)及躯干和会阴(282例,占8.06％).特殊原因烧伤患者的手术率为35.97％(1 118/3 108例),明显高于同期热力烧伤患者的19.47％(3 742/19 221例,P＜0.001).特殊原因烧伤患者的住院时间[18 (9,35) d]、手术费用[7 085 (3 460,15 480)元]和住院费用[11 332 (4 613,30 513)元]明显高于同期热力烧伤患者的住院时间[11 (7,20) d]、手术费用[5 824 (3 396,10 355)元]元及住院费用[7 183 (3 883,15 073)元],差异均有统计学意义(P＜0.001).特殊原因烧伤患者的截肢(指、趾)率为3.09％(96/3 108例),明显高于热力烧伤患者的截肢(指、趾)率(0.26％,51/19 221例,P＜0.001).结论:12年间本单位特殊原因烧伤患者数量逐渐上升,高发人群为男性、20～50岁中青年;特殊原因烧伤患者的截肢(指、趾)率、住院时间、手术费用和住院费用明显高于热力烧伤患者;特殊原因烧伤的预防仍有待加强.

目的 探讨综合治疗以麻木为主的神经根型颈椎病的临床价值.方法 117例以麻木为主的神经根型领椎病患者随机分为综合治疗组(n=63)和对照组(n=54).其中治疗组采用牵引、针刺、推拿、雷电电摩为主的综合治疗方法,对照组采用牵引、推拿为主的治疗方法.经2个疗程治疗后,对2组患者分别进行颈椎功能评分和疗效比较.结果 治疗组和对照组颈椎功能评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗组和对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组疗效优于对照组(P<0.05).结论 采用牵引、针刺、推拿、雷电电摩为主的综合治疗方法治疗以麻木为主的神经根型颈椎病,治疗后可显著改善颈椎功能,明显提高治疗效果,值得临床推广.

1 临床资料患者,男,48岁,哈萨克族,牧民,以“雷电击伤20天,双耳流脓3天”入院.患者(全身无金属饰品,仅皮带扣附少量金属)于20天前在广阔草原骑马放牧,突降雷电,患者被击中,由马背跌落.数小时后被家人发现时,全身多处灼伤,意识丧失;呼吸微弱,呼之无反应.急送其至附近某医院急诊科,当时头颅CT示右颞顶部头皮肿胀,帽状腱膜下血肿,脑室系统正常,颅骨未见骨折.诊断为:①雷击伤;②头部、颈背部及右下肢多处皮肤灼伤(浅Ⅱ度).给予抗炎预防感染、皮肤换药、干燥等治疗,1天后患者恢复意识;2周后可简单与家人交流,但反应较迟钝,右下肢活动轻度受限.生命体征平稳,一般情况稳定后出院.出院后3天,家人见患者双耳有少量类脓性液体流出耳道口外,略黏稠,无臭味,故就诊于伊犁哈萨克自治州新华医院耳鼻咽喉科.追溯病史,既往听力很好(家人陈述患者放牧时能根据羊叫声准确判断羊群距离),无双耳痛及流脓史,无耳闷、耳鸣症状.入院体检:可见右顶颞枕部头皮15cm×5 cm条索状、双颈部皮肤对称类圆形皮肤灼伤痕迹,表面部分干痂脱落;背部沿脊柱从颈部至尾部见60 cm×5 cm条索状皮肤灼伤痕迹,部分血痂脱落;右下肢内侧面亦见条索状皮肤灼伤痕迹,色素沉着.