目的 了解某岛礁生物蜇伤的流行现况及驻礁人员对岛礁环境性急症的认知情况.方法 根据某岛礁就诊情况结合岛礁实地走访调查自行设计无记名问卷,采用方便抽样法抽取270名驻礁人员进行调查.结果 共发放270份问卷,回收有效问卷254份,有效率为94.07％.254名驻礁人员中,共164人(64.57％)有蜇伤史,中位蜇伤次数为2(0,5)次,主要临床症状为局部肿痛(142例,86.59％)、瘙痒(110人,67.07％).驻礁人员岛礁环境性急症相关急救知识得分为14(11,17)分(满分为26分).绝大多数驻礁人员(227人,89.37％)认为有必要了解岛礁环境性急症相关知识,大多数驻礁人员(186人,73.23％)希望通过单位授课的形式进行学习.结论 以生物蜇伤为代表的岛礁环境性急症危害较大,需要开展多重预防及环境治理措施,还应针对驻礁人员特点开展规律、长效、规范的科普知识培训.

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是一种以上腹痛、胰酶升高和胰腺影像学改变为特征的严重程度不同的急性炎症疾病。根据胰腺损伤的程度和全身性器官衰竭的存在与否和持续时间的长短，急性胰腺炎可分为轻度、中度和重度。多数患者表现为轻度AP并迅速康复，但高达20%的患者会进展为中度或重度AP，死亡风险可高达30%。重症急性胰腺炎是一种临床急症，病情危重、预后较差，尤以是伴有胰腺和/或胰周组织感染坏死为甚。AP本质上是一种炎症过程，可导致蛋白质分解代谢和代谢率增加，可导致负氮平衡。急性胰腺炎营养支持治疗的目标是通过维持肠道内环境和肠屏障功能，纠正负氮平衡，减轻炎症反应以改善预后。肠内营养治疗是目前临床治疗重症急性胰腺炎的重要组成部分。文章根据现有的临床研究结果及AP的肠内营养治疗进行综述。

胡蜂蜇伤是我国山区常见急症，起病急且进展快，病死率较高，对公众健康危害严重。胡蜂蜇伤轻症可引起轻微局部反应，重症可能产生过敏性休克甚至多器官功能障碍，其中以急性肾损伤(AKI)最为常见且危害严重。血液净化治疗常用于胡蜂蜇伤患者，以维持肾脏功能、清除毒素、维持内环境稳态，临床上常用的方式是血液灌流(HP)、血浆置换(PE)和持续性肾脏替代治疗(CRRT)。目前我国对于胡蜂蜇伤血液净化治疗模式没有明确建议，对于其联合治疗模式也未给出明确指导。本文将结合最新临床研究，就胡蜂蜇伤血液净化治疗模式的单一、联合使用作一综述。

横纹肌溶解综合征为临床急症，可引起机体内环境紊乱甚至急性肾衰竭严重威胁生命。其中病毒感染引起横纹肌溶解不太常见。本文报道1例新型冠状病毒肺炎患者，在病程发展过程中出现下肢肌肉疼痛伴排酱油尿，临床诊断横纹肌溶解综合征，通过对其临床诊治资料进行分析，以提高临床医师对横纹肌溶解综合征的早期识别及诊断的警惕性。

目的 探讨单尖充填技术联合新型生物陶瓷iRoot BP Plus治疗慢性根尖周炎的临床效果.方法 回顾性分析2022年3月-2023年6月在常州市武进中医医院就诊的87例慢性根尖周炎患者的临床资料.根据不同治疗方法分为观察组44例和对照组43例.对照组采用AH Plus联合热牙胶垂直加压技术治疗,观察组采用新型生物陶瓷iRoot BP Plus联合单尖充填技术治疗.比较两组急症反应程度、临床疗效、咀嚼功能、龈沟液血清学指标、治疗满意度及并发症.结果 观察组急症反应程度等级优于对照组(P＜0.05).观察组临床疗效等级优于对照组(P＜0.05).观察组手术前后咀嚼力、咀嚼效率的差值高于对照组(P＜0.05),且观察组比对照组高(P＜0.05).观察组手术前后龈沟液碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平均高于对照组(P＜0.05).观察组后期指导、医疗环境、康复情况、医疗服务满意度高于对照组(P＜0.05).观察组并发症总发生率低于对照组(P＜0.05).结论 单尖充填技术联合新型生物陶瓷iRoot BP Plus治疗慢性根尖周炎疗效显著,可减轻急症反应程度与龈沟液炎症反应,调节生长因子失衡,改善咀嚼功能,提高治疗满意度,且可降低并发症发生风险.

妊娠期是口腔疾病患病和治疗的特殊时期,妊娠期发生的口腔急症需得到恰当的处置.一方面,孕妇生理环境、个人习惯的改变增加了部分口腔疾病的易患性;另一方面,为了保证孕妇和胎儿安全,临床治疗策略局限.孕妇应掌握口腔健康知识、增强口腔保健意识.口腔医生应在"孕前预防,孕期治标,孕后治本"的原则下,根据不同的妊娠时期制定合适的治疗方案,以最安全、简单、有效的手段控制急症、防止疾病进展,避免对孕妇和胎儿的不良影响.防治结合,让孕妇和口腔医生共同维护妊娠期口腔健康.本文围绕妊娠期治疗原则,对妊娠期口腔急症治疗的时机选择、临床管理和不同疾病的治疗策略等进行了总结.

目的 构建口腔门诊诊前风险评估体系框架,为保障患者安全、改善医疗服务质量提供依据.方法 2019年10月-2019年12月于四川省某三级口腔专科医院采用目的抽样法抽取15名医务人员进行质性访谈.结合文献分析、访谈结果形成口腔门诊诊前风险评估体系专家咨询表,于2020年6月-2020年12月对10名口腔医疗及护理领域专家实施专家咨询,最终形成口腔门诊诊前风险评估体系框架.结果 质性访谈共提炼出4个主题:①口腔门诊患者诊前风险以晕厥、心血管急症等突发医疗风险为主;②医疗风险来自患者、医护及环境三方因素;③口腔门诊医护人员对患者诊前医疗风险认知局限;④口腔门诊医务人员对患者诊前医疗风险应对及管理不足.专家咨询形成终版口腔门诊诊前风险评估问卷包括一级指标3个[一般资料、病史(含过敏史)、用药评估],二级指标12个[患者人口学资料、患者入院情况、口腔卫生习惯及特殊生活习惯、感觉障碍、女性患者特殊时期;过敏史(口腔治疗相关过敏史)、既往史/现病史;药物种类、给药途径、用药时间、用药准确度、药物不良反应],三级指标39个.专家咨询表有效回收率100%,专家积极性100%,权威系数0.83.肯德尔和谐系数范围为0.808～0.839,具有统计学意义(P<0.001).结论 口腔门诊诊前风险评估体系框架具有科学性及特异性,需于临床进一步验证其可操作性.

急性缺血性卒中属于神经科急症,尽早治疗能够改善症状和减轻缺血性脑损伤.一部分患者的症状表现为卒中样发病,与真性卒中临床特点相似,但实际为卒中模拟病(stroke mimics,SM).SM包含一系列病因及疾病状况.尽管可以通过影像学检查和临床症状对SM进行评估及快速识别,但仍有相当一部分患者可能接受了不恰当的治疗,由此带来了潜在的药物治疗风险,同时挤占急诊医疗资源.因此,早期准确地鉴别SM对于避免潜在药物治疗风险及延误原发性疾病的治疗至关重要.多模态影像学方案和基于临床特征的预测量表有助于神经科医生在急诊环境下识别SM.本文总结了SM的患病率、疾病谱分布、临床特点、溶栓治疗的安全性以及SM的鉴别诊断和预测工具.

眼外伤是眼科急症之一,可造成视力障碍乃至丧失等严重后果[1].由于武警官兵训练、工作及生活环境的特殊性,也常会发生眼外伤,且武警官兵眼外伤从致病原因和伤情性质等方面均呈现出职业特点.笔者旨在探索本地区武警某院住院武警官兵眼外伤的临床特点.

医院感染是指住院病人在医院内获得的感染,又称医院获得性感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染. 医院感染不仅针对就诊病人,还对医护人员的健康造成威胁. 医院及患者为应对院感,往往需要支出额外治疗的费用,造成不必要的损失. 根据美国急症护理医院于2011 年调查结果,大约每 25 个住院病人中至少有一位为医院感染病人〔1〕 . 据估计,在 2002 年内美国医疗机构约有 170 万例医院感染,因医院感染死亡的人数约 9.9 万人〔2〕 . 我国 2014 年 1766 所医院的资料进入统计,共调查患者 1008584 例,发生医院感染 26972 例〔3〕 . 医院感染的频繁发生,主要有两个层面的原因,一是医院患者密集,空气环境容易被各种致病微生物污染,通过气溶胶、间接接触等传播方式导致医院感染发生. 另一方面,目前医院的消毒工作仍然停留在传统的手工药物消毒方法配合紫外消毒模式,具有一定的局限性.