儿童青少年近视呈现高发、低龄化趋势。为了规范儿童青少年近视中西医结合诊断、分类、预防和控制等方法，提高儿童青少年近视综合防控水平和效果，中国中西医结合学会、中华中医药学会和中华医学会汇集相关专家，严格按照循证医学方法学，调研和构建临床问题，检索、筛选、提取和综合证据，通过专家共识形成推荐意见，最终征求专家意见并通过审查，形成与儿童青少年近视中西医结合防控相关的诊疗指南。本指南从有效延缓健康儿童青少年发生近视、避免假性近视发展为真性近视、延缓低度近视发展为高度近视、预防和治疗高度近视并发症等方面，提出中西医结合预防和控制推荐意见，涵盖用眼行为监测与矫正，针刺或经皮穴位电刺激、光学、药物等预防和控制近视发生和发展技术等内容，以供医疗专业技术人员在临床及科研实践中参考和使用，也可作为近视、假性近视、近视临床前期或健康人群自我预防的健康指导。

目的 回顾分析揿针联合穴位推拿治疗青少年假性近视的的临床疗效.方法 将104例(104眼)混合性假性近视和单纯假性近视患者,随机分为治疗组(n=53)和对照组(n=51).治疗组采用揿针联合穴位推拿治疗;对照组通过改善日常生活及学习习惯来调整视力.2组均治疗1个疗程(4周).比较2组治疗的总有效率;比较2组治疗前后裸眼视力水平;比较2组治疗前后假性近视部分的屈光度;比较2组治疗期间不良反应等.结果 治疗组治疗总有效率为90.56％,明显高于对照组的64.71％,差异有统计学意义(P＜0.05);2组治疗后裸眼视力水平及假性近视部分的屈光度均优于治疗前,且治疗组更优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);在治疗过程中2组均未发生不良反应事件,且无痛感及不适感.结论 揿针联合穴位推拿治疗青少年假性近视,疗效确切.

近年来儿童青少年近视患病率逐渐上升,且低龄化现象日益明显,儿童青少年近视防控已成为社会关注的热点.目前,中、西医对近视的防控手段丰富,但良莠不齐.李氏杵针作为一种特殊的针刺法,以经络针刺医学、穴位按摩为依据,结合了针刺、按摩、刮痧的优点,且无痛、无感染,通过刺激眼周腧穴,疏通眼部经络,调和全身气血,从而达到治疗与预防近视的作用;同时联合中医导引术"华佗五禽戏"临床处方应用模式以达滋水涵木、助肝之生发以振奋心阳的疗效,两者结合能有效防控儿童青少年假性近视向真性近视转变及真性近视的进展,易学易会,且便于普及,又可强身保健,值得推广.

[目的]研究中医综合疗法对青少年假性近视患者黄斑处脉络膜厚度及微血流密度的影响,为中医疗法在青少年假性近视的治疗方面提供依据.[方法]使用SPSS 21.0软件产生随机数字,将 51例(102只眼)假性近视青少年患者随机分成对照组和治疗组.对照组患者27例(54只眼),单纯使用复方托吡卡胺滴眼液点眼治疗;治疗组患者 24 例(48只眼),在对照组治疗的基础上配合中药雾化、中药眼贴和耳穴埋籽等中医综合治疗.两组患者疗程均为 8 周,治疗前后检测两组患者裸眼远视力、电脑验光屈光度数、黄斑中心凹下脉络膜厚度及黄斑区浅层血流密度,并评价两组患者疗效.[结果]1)治疗组1例因中药雾化过敏导致脱落,最终纳入 23 例(46 只眼).2)治疗 8 周后,治疗组总有效率为 92.3%,对照组总有效率为 75.0%,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).3)治疗后,治疗组患者平均视力较治疗前提高,差异具有统计学意义(P＜0.05);对照组患者平均视力较治疗前无明显改善,差异无统计学意义(P＞0.05).组间比较方面,治疗组治疗后平均视力较对照组有一定提高,差异有统计学意义(P＜0.05).4)经治疗,治疗组患者平均假性近视度数较治疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者平均假性近视度数较治疗前略有下降,差异无统计学意义(P＞0.05).组间比较方面,治疗组治疗后平均假性近视度数较对照组有一定下降,差异有统计学意义(P＜0.05).5)治疗组患者黄斑中心凹下脉络膜厚度较治疗前增厚,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组黄斑中心凹下脉络膜厚度较治疗前无明显改变,差异无统计学意义(P＞0.05);组间比较方面,治疗组治疗后黄斑中心凹下脉络膜厚度较对照组增厚,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).6)治疗后,治疗组黄斑区浅层血流密度较治疗前增加,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组黄斑区浅层血流密度较治疗前增加,但差异无统计学意义(P＞0.05);组间比较方面,治疗组治疗后黄斑区浅层血流密度较对照组明显增加,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]采用中医综合疗法对青少年假性近视治疗效果较好,并且可以增加黄斑中心凹下脉络膜厚度及黄斑区浅层血流密度,短期观察无不良反应,值得临床推广运用.

目的 系统评价梅花针用于防治青少年近视的疗效和安全性.方法 计算机检索Cochrane Library、Embase、PubMed、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库,搜集以梅花针为主防治青少年近视的随机对照试验(RCT)和半随机对照试验,检索时限均从建库至2021年7月31日.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入7篇RCT文献,2,583例患者,其中采用梅花针治疗的试验组1,216例,采用其他治疗方法的对照组1,367例.与对照组相比,梅花针可提高青少年近视的治疗总有效率[RR=1.200,95%CI(1.140,1.270),Z=6.590,P=0.000].剔除异质性较高的研究后发现,试验组患者的裸眼视力提高幅度、散瞳后屈光度值、眼轴的提高幅度与对照组比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).所有纳入研究均未发现梅花针治疗的不良反应.结论 梅花针用于防治青少年假性近视或低度近视具有一定疗效,但在改善患者裸眼视力、降低散瞳后屈光度、延缓眼轴进展方面尚缺乏高级别证据,尚未发现其有明显的安全风险.

目的:系统评价中医理疗联合托吡卡胺滴眼液治疗儿童及青少年假性近视的疗效.方法:计算机检索2000/2015年中国期刊网全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方全文数据库、美国医学文摘数据库(PubMed)、EMBASE、Cochrane Library,收集关于中医综合疗法联合托吡卡胺滴眼液治疗假性近视与常规托吡卡胺滴眼液治疗假性近视疗效比较的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),采用改良Jadad评分量表对纳入文献的研究方法学进行评分,提取数据,采用 Review Manager 5.3统计学软件进行 Meta分析.结果:共有5篇符合检索纳入标准的文献纳入分析,总样本量836例.Meta分析显示中医理疗联合托吡卡胺滴眼液治疗假性近视的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(Z=6.39,P<0.01).结论:与单纯使用托吡卡胺滴眼液相比,联合中医理疗更能有效地治疗儿童及青少年假性近视,且安全可靠.

目的 探讨山莨菪碱滴眼液治疗青少年假性近视的临床效果.方法 选择2015年12月-2016年10月内乡县人民医院收治的128例青少年假性近视患者作为研究对象,将其按照随机数表法分为两组,对照组64例采取佩戴眼镜矫正治疗,研究组64例在对照组基础上采取山莨菪碱滴眼液治疗,观察两组治疗前后裸眼视力、屈光度变化情况,并比较两组治疗效果和治疗期间不良反应发生情况.结果 研究组治疗总有效率95.31％,高于对照组的84.38％,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组裸眼视力、屈光度均改善,且与对照组相比,观察组裸眼视力高,屈光度低,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 山莨菪碱滴眼液治疗青少年假性近视疗效显著,且使用安全性较高,能够有效改善患者视力,降低屈光度.

目的:研究眼周肌肉推拿配合头颈部刮痧疗法对青少年假性近视眼的治疗作用,探索防治青少年假性近视的最佳疗法.方法:选取120例确诊为假性近视的青少年患者随机分为治疗组(90例)和对照组(30例),其中治疗组又随机分为3组,每组30例,分别采取眼周肌肉推拿(治疗1组)、 头颈部推拿刮痧(治疗2组)、眼周肌肉推拿配合头颈部推拿刮痧(治疗3组)治疗,对照组以传统眼保健操作为治疗手段.治疗前和疗程结束后分别检查假性近视患者的裸眼远视力,以末次裸眼远视力为疗效判定依据并将结果进行统计学分析.结果:3个疗程后,治疗1、2、3组及对照组的总有效率分别为73.3％、76.7％、96.7％、43.3％,3个治疗组均较对照组为高,差异均有显著性(P<0.05),治疗1、2组间差异无显著性(P>0.05),治疗3组显著高于治疗1、2组(P<0.05).从远期疗效来看,注意用眼时长、 做好颈部保健的假性近视的青少年患者疗效更稳定.结论:单纯使用眼保健操对青少年近视的治疗作用欠佳,眼周肌肉推拿配合头颈部推拿刮痧疗法可有效提高假性近视的临床疗效,改善青少年的视力,且疗法操作简单、 疗效确切.

目的:探讨眼周穴位按摩联合中药离子导入在青少年假性近视中的应用效果.方法:将2019年6月1日～2020年6月1日接受治疗的120例青少年假性近视者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各60例,对照组实施常规综合护理,观察组在对照组基础上给予眼周穴位按摩联合中药离子导入治疗,比较两组患者干预前后裸眼视力、眼调节度、焦虑[采用焦虑自评量表(SAS)]、生活质量[采用健康调查简表(SF?36)]及临床治疗总有效率.结果:干预后,两组裸眼视力、眼调节度、SAS评分及SF?36评分均优于干预前(P<0.05),且观察组均优于对照组(P<0.01);观察组临床总有效率高于对照组(P<0.01).结论:眼周穴位按摩联合中药离子导入治疗青少年假性近视效果满意,可促进患者视力恢复,缓解焦虑,改善生活质量.

目的 剖析国内外利用中医药防控近视的研究现状及存在的问题,为今后相关研究提供参考和借鉴.方法 以中国知网CNKI和Web of Science为数据源进行检索,运用文献计量学及CiteSpace软件对国内外中医药防控近视研究领域论文的发表时间、作者、机构、研究热点、用药规律等进行对比分析.使用Excel 2019对年度发文数量、作者、治法、用药等研究对象进行计量统计.使用CiteSpace 5.7.R2绘制国内作者共现图谱.时间跨度从建库起至2019年,时间切片为1年.节点类型选择作者、机构、关键词.选择标准为每个时间切片的前50个高频关键词.结果(1)纳入总数:共纳入文献843篇,其中中文文献815篇,英文文献28篇.(2)年度发文数量:近10年国内年度发文数量上升较快,国外虽有上升,但以国内机构发文为主,国外机构仍较少.国内外发文量最高的年份均是2019年.(3)作者:国内、外期刊发文量最多的作者分别为山东中医药大学毕宏生(15篇)和东华大学的张佩华和付少举(均为4篇),且国内、外均未形成稳定的核心作者群;作者间的合作分析显示国内主要存在5个大的研究团队,国外则未形成较大的研究团队.(4)研究机构:山东中医药大学为国内发文量最多的机构,四川大学华西医院为国外期刊发文量最多的机构.(5)研究热点:关键词分析显示利用针刺、耳穴疗法、穴位按摩推拿、中药内服来防控近视为该领域的主要研究内容,其中利用针刺、耳穴贴压防控青少年近视,尤其是假性近视,是目前的研究热点.(6)证型、治法治则和用药规律:主要证型有肝肾阴虚、气血不足、心阳不足、脾虚气弱、气虚血瘀5类,相应的治法为补肾疏肝、益气养血、行气活血、健脾益气,用药多以明目、补益药为主.结论 国内利用中医药防控近视的研究呈上升趋势,国内研究领先于国外研究,但总体来看该领域的发展还未达到成熟状态,在研究深度、研究方向以及学者间合作交流等方面仍需进一步探索.