目的:评价5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)和去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)再摄取抑制剂治疗非典型性牙痛的效果及副作用.方法:回顾分析22例非典型性牙痛病人接受5-HT和NE再摄取抑制剂(度洛西汀或文拉法辛)治疗后1周、2周、1月、2月末疼痛数字评分(numeric rating scales,NRS)、汉密尔顿抑郁评分(hamilton depression scale,HAMD)、汉密尔顿焦虑评分(hamilton anxi-ety scale,HAMA)及副作用发生情况.结果:22例非典型性牙痛病人中12例接受度洛西汀、10例接受文拉法辛治疗.治疗1周末NRS、HAMD及HAMA评分即明显低于治疗前(P<0.01),治疗后2周、1月、2月末进一步降低(P<0.01),治疗过程中无严重的副作用发生.结论:5-HT和NE再摄取抑制剂对非典型性牙痛病人的疼痛和抑郁焦虑的状态有明显改善的作用.

目的 本研究尝试运用"Z值"转化方法将用于神经源性疼痛检测的定量感觉检查(QST)转化为感觉曲线,用于显示非典型性牙痛(AO)的个体病因分类.方法 利用数学"Z值"转化方法,统一QST中不同单位的13个感觉参数的检查结果,使各个刺激形式的结果反映在同一坐标轴内,较之对QST数值结果的统计对比,感觉特征曲线更能清晰地反映患者个体的感觉异常特点.结果 成功建立QST标准曲线,用于AO患者的感觉异常比对,可以直观读取患者个体的感觉异常结果,从而直接反应该个体病因分类.结论 "Z值"转化方法可为AO的机制分型研究提供有效手段.

目的 分析2013-2019年重庆市输入性疟疾病例中4例死亡病例的特征,总结死亡原因.方法 收集4例疟疾死亡病例的流行病学调查报告、实验室指标、临床特点等进行回顾性分析.结果 4例疟疾死亡病例均为非洲输入性恶性疟男性病例,从发病到确诊的平均时间为8.3 d,初期临床表现多样,包括非典型症状牙痛、腹痛腹泻、乏力等.实验室检查主要异常表现为血小板计数、红细胞数目、血红蛋白浓度、嗜酸性粒细胞百分比降低;总胆红素、间接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸转移酶升高,总蛋白、白蛋白降低,尿素、肌酐升高;凝血指标纤维蛋白原升高,心肌酶谱指标中羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶升高;静脉血恶性疟原虫环状体密度高,2例患者存在恶性疟原虫配子体.4例患者初诊均误诊,其中2例未进行抗疟治疗,1例在死亡前一天、1例在死亡当天进行静脉滴注青蒿琥酯及对症治疗.4例患者均错过了最佳救治时间,皆因多脏器功能衰竭而死亡.结论 恶性疟疾发病初期临床表现可能不典型,容易误诊、误治.应提高外出务工人员的防疟意识,加强对出入境人员的宣传教育,同时提高临床医生对疟疾的诊治意识和水平,及早诊断,在血液中的疟原虫密度高时及时给予抗疟原虫治疗以降低原虫密度.对症支持治疗控制并发症,对防止恶性疟病例死亡意义重大.

目的 探讨非典型亚急性甲状腺炎(SAT)的临床表现、鉴别诊断要点、误诊原因及防范误诊措施.方法 回顾分析2019年2月—2022年9月收治的就诊初期曾误诊为多种疾病的10例非典型SAT临床资料.结果 10例中男2例,女8例;年龄30～64岁,其中以40～50岁者居多;均冬春季发病;发病前1个月有上呼吸道感染史5例,有发热史6例.10例均无甲状腺明显疼痛,伴咽痛、咽部干燥不适8例,轻度声音嘶哑、咽部阻塞感3例,上颈部及耳后放射痛3例,伴烦躁、憋气、乏力等全身症状6例,打喷嚏、流涕、肌肉酸痛、食欲不振5例,右侧牙痛1例.甲状腺均轻度增大,均无明显压痛;6例发热.9例查血白细胞计数、超敏C反应蛋白升高,红细胞沉降率均升高.X线胸片示肺纹理增粗紊乱5例;3例行纤维喉镜检查示双声带充血、水肿;1例行甲状腺彩超示:甲状腺弥漫性增大,见不均质团块状低回声,边界模糊,其内见少许血流信号.初诊为上呼吸道感染5例,咽炎3例,甲状腺肿瘤及急性牙髓炎各1例.初诊急性牙髓炎1例行患牙开髓引流减压术后发热、吞咽疼痛等症状无明显好转,加行甲状腺超声并查血游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)升高,促甲状腺激素(TSH)及24 h甲状腺131碘吸收率降低后诊断为SAT.误诊甲状腺肿瘤1例行超声引导下甲状腺穿刺细胞学检查后确诊为SAT.误诊咽炎3例及误诊上呼吸道感染5例,经甲状腺超声和(或)血红细胞沉降率、FT3、FT4升高,TSH及24 h甲状腺131碘吸收率降低,均确诊为SAT.本组误诊时间7d～4个月.确诊后予非甾体类抗炎药和(或)糖皮质激素治疗后均痊愈,随访半年预后良好.结论 非典型SAT临床表现多样,对甲状腺增大、血红细胞沉降率升高、伴或不伴发热者,无论有无甲状腺触痛或压痛,均应考虑SAT可能;仔细查体,询问有无前驱上呼吸道感染史,及时行甲状腺超声及血FT3、FT4、TSH、甲状腺131碘吸收率检测,必要时还可行甲状腺穿刺细胞学检查或糖皮质激素诊断性治疗以明确诊断.