目的 探讨2型糖尿病性视网膜病变(T2DR)住院患者的诊治特点.方法 使用电子病历系统检索2010年1月-2016年4月江苏省中医院内分泌科住院治疗的T2DR患者相关临床信息,统计其一般人口学资料、合并症、生化指标、中西医治疗方案及专科检查情况,分析T2DR住院患者的诊治特点.结果 T2DR患者中糖尿病肾脏病(DKD)发生率最高(46.7％),合并疾病中高血压发生率最高(62.8％);增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)合并T2DR患者中DKD、糖尿病足、高血压及高脂血症的发生率较非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)显著升高(P＜0.05).PDR患者三酰甘油(TG)、血清尿酸(SUA)、尿总蛋白定量及尿白蛋白/肌酐水平均显著高于NPDR患者(P＜0.001);PDR患者胰岛素类似物、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)及α受体阻滞剂的使用率显著高于NPDR(均P＜0.005);PDR患者他汀类药物和醛糖还原酶抑制剂的使用率显著高于NPDR(均P＜0.05).PDR患者益气化湿活血通络法使用率高于NPDR患者(P＜0.05),滋阴清热和滋阴活血的使用率低于NPDR患者(均P＜0.05).PDR患者的眼球超声检查率、全视网膜光凝术和玻璃体切除术的使用率均显著高于NPDR(P＜0.001).结论 PDR患者胰岛素类似物、CCB、ARB、α受体阻滞剂、他汀类药物和醛糖还原酶抑制剂的使用率显著高于NPDR;PDR期益气化湿活血通络法的使用率明显高于NPDR.PDR患者应进一步提高眼底造影检查率,更好地评估病情.

目的：:对比分析糖尿病视网膜病变（DR）不同分期患眼和正常眼的角膜及角膜上皮厚度的变化情况。方法：:系列病例研究。选择2018年1月1日至2020年1月31日于山西省眼科医院就诊并确诊为DR的患者100例（103眼），其中非增殖期组（NPDR）50例（53眼），增殖期组（PDR）50例（50眼）。另随机选取正常志愿者46例（48眼），利用频域前节光学相干断层扫描技术（AS-OCT）对非增殖期组、增殖期组及正常组均进行中心2、5、7、9 mm共4个同心圆区域扫描范围的角膜及角膜上皮厚度检查分析。采用单因素方差分析比较3组DR患者的角膜及角膜上皮各区域平均厚度。结果：:3组间中央前、后角膜曲率及中央角膜厚度差异均无统计学意义（ F=1.84， P=0.16； F=1.88， P=0.16； F=1.96， P=0.15），正常组中央角膜上皮厚度均高于其余2组（ P<0.05）。正常组与NPDR组角膜上皮厚度多区域差异均有统计学意义（ P<0.05）；正常组与PDR组角膜上皮厚度多区域差异均有统计学意义（ P<0.05）；NPDR组与PDR组角膜上皮厚度只有S5 mm、SN5 mm、ST5 mm、T7 mm共4个区域差异有统计学意义（ P<0.05），其余区域差异无统计学意义。 结论：:DR发展的不同阶段会对角膜上皮组织厚度产生潜在影响，这种变化可能可以作为DR筛查的指标之一。

目的:探讨中老年糖尿病患者中残余胆固醇（RC）与糖尿病视网膜病变（DR）发生风险的关联。方法:使用上海泥城前瞻性队列研究数据库，选取基线（2013至2014年）上海市泥城镇55~70岁、有眼底照片和血清胆固醇数据的糖尿病患者1 255例为研究对象。采用多元logistic回归模型计算基线RC水平与DR事件发生的危险比（ RR）及95%置信区间（ CI）。 结果:研究对象的年龄中位数为61.9岁，其中女性占60.4%。经过平均4.6年的随访，共有79例（6.3%）发生DR，其中50例（4.0%）为轻度非增殖期DR，29例（2.3%）为需转诊的DR（RDR）。多变量调整的回归分析显示RC每增加1 mmol/L，RDR发生的风险增加40%（ RR=1.40，95% CI 1.03~1.90）。以RC下三分位组（<0.63 mmol/L）为参照，上三分位组（≥0.85 mmol/L）发生RDR的风险增加4.59倍（ RR=5.59，95% CI 1.51~20.73）。 结论:中老年糖尿病患者RC水平有助于识别发生RDR的高风险人群。

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)视网膜病变(DR)患者血清肌联素、皮质抑素、Delta样配体4(DLL4)的水平及其临床意义。方法:前瞻性选取2020年5月至2022年3月北京中医医院怀柔医院收治的341例T2DM患者，对患者进行眼底检查并根据DR诊断标准分为非DR组( n＝85)与DR组( n＝256)，DR组根据我国DR临床诊疗指南中分期标准分为非增殖型与增殖型，分别为142例、114例；选取同期于本院体检的190例健康人群作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测三组血清肌联素、皮质抑素、DLL4水平，收集患者资料，并检测生化指标。采用logistic回归分析DR的影响因素，Pearson相关性分析血清肌联素、皮质抑素、DLL4与糖脂代谢、胰岛素抵抗的关系；受试者工作特征(ROC)曲线分析血清肌联素、皮质抑素、DLL4对DR的诊断价值。 结果:DR组与非DR组血清肌联素、DLL4水平高于对照组，皮质抑素水平低于对照组(均 P<0.05)；DR组肌联素、DLL4水平高于非DR组，皮质抑素水平低于非DR组(均 P<0.05)。增殖型DR患者血清肌联素、DLL4水平高于非增殖型，皮质抑素水平低于非增殖型(均 P<0.05)。DR组T2DM病程长于非DR组，吸烟与饮酒占比、收缩压、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于非DR组(均 P<0.05)。Logistic回归分析显示，T2DM病程、收缩压、吸烟、饮酒、糖化血红蛋白、甘油三酯、肌联素、皮质抑素、DLL4为T2DM患者DR发病的影响因素(均 P<0.05)。Pearson相关分析结果显示，血清肌联素、DLL4与空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、HOMA-IR呈正相关(均 P<0.05)，皮质抑素与空腹血糖、糖化血红蛋白、HOMA-IR呈负相关(均 P<0.05)。ROC分析结果显示，肌联素、皮质抑素、DLL4单独及联合应用诊断DR的曲线下面积(AUC)分别为0.691、0.745、0.749、0.861，其中联合应用的诊断价值较高。 结论:T2DM并发DR患者血清肌联素、DLL4水平上升，皮质抑素水平下降，与糖脂代谢及胰岛素抵抗密切相关，为DR发生的影响因素，三者联合检测可提高预测DR的价值。

目的:调查山西省2型糖尿病（T2DM）患者糖尿病视网膜病变（DR）的现况，并构建T2DM非增殖性DR（NPDR）发病风险的预测模型。方法:依托中国慢性病及其危险因素监测系统，采用多阶段分层随机抽样方法，自2019年6至8月选取山西省2个区和2个县1 891例糖尿病患者进行现况调查，符合本研究纳入排除标准且资料完整的T2DM患者共1 276例。收集T2DM患者的一般资料和实验室数据，包括T2DM病程、收缩压、糖化血红蛋白（HbA 1c）、总胆固醇（TC）、尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）、血肌酐（Scr）、估算的肾小球滤过率（eGFR）。根据眼底镜检查结果将T2DM患者分为非DR（NDR）组（1 119例）和NPDR组（157例），并采用随机数字表法按6∶4比例随机分为训练集（766例）和验证集（510例）。采用多因素logistic逐步回归法筛选模型变量，构建T2DM患者NPDR发病风险的列线图模型，利用受试者工作特征曲线、拟合优度曲线和临床决策曲线综合评估模型的预测价值、校准度和临床实用性。 结果:山西省T2DM患者中NPDR患病率为12.3%（157/1 276）。在训练集中，与NDR组相比，NPDR组的T2DM病程、收缩压、HbA 1c、TC、UACR和Scr升高，eGFR下降，差异均具有统计学意义（ P<0.05）。二元logistic回归分析结果显示，HbA 1c≥7%（OR=3.254）、SBP≥140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）（OR=1.739）、UACR≥30 mg/g（OR=1.892）和Scr升高（OR=1.015）是T2DM伴发NPDR的危险因素，年龄升高（OR=0.971）是T2DM伴发NPDR的保护因素（均 P<0.05）。训练集和验证集的受试者工作特征曲线下面积分别为0.756（95%CI 0.705~0.807）和0.739（95%CI 0.674~0.803）， Hosmer-Lemeshow检验显示模型拟合度良好，预测结果接近于实际，临床决策曲线提示本模型具有临床获益。 结论:山西省T2DM患者中NPDR患病率为12.3%。本研究构建了预测T2DM患者NPDR发病风险的列线图模型，对早期甄别NPDR高风险人群具有一定的临床意义。

报道1例因视物模糊就诊的糖尿病患者的全科-专科分级管理过程。患者由社区全科医生首诊为重度非增殖期糖尿病视网膜病变，并在社区对患者进行综合评估，及时转诊，专科医生针对并发症进行规范治疗。

报道1例在新疆医科大学第一附属医院内分泌科就诊的2型糖尿病（T2DM）合并动脉硬化性心血管疾病（ASCVD）患者使用胰岛素强化治疗后，转换为德谷胰岛素+司美格鲁肽治疗的诊疗过程并进行文献复习。患者为38岁男性，因“发现血糖升高10年”入院，既往明确诊断为T2DM。患者有糖尿病并发症，糖尿病性视网膜病变（非增殖期），合并高血压、颈内动脉粥样硬化、慢性肾功能不全，有吸烟史、高血压家族史。予以司美格鲁肽+德谷胰岛素联合口服降糖药物治疗，血糖控制平稳，患者满意度高。司美格鲁肽能降低T2DM伴有ASCVD患者心血管事件的发生。

目的：:探讨糖尿病视网膜病变（DR）的严重程度和睡眠障碍、睡眠时间异常的关系。方法：:横断面调查研究。于2012年7月至2013年5月对抚顺市将军街道已确诊为2型糖尿病的居民进行基本信息采集、眼科专科检查、血液化验及问卷调查。DR的诊断及分级依据改良的美国早期治疗糖尿病视网膜病变研究小组标准，分为非DR、轻度非增殖性糖尿病视网膜病变（NPDR）、中度NPDR、重度NPDR和增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表评估DR患者的睡眠质量。根据患者性别、年龄（分为≥65岁和<65岁）、病程（分为≥5年和<5年）、血脂异常、受教育程度（分为文盲、小学、初中、高中、大学本科及以上）、收入情况、全身疾病（冠心病、肾功能不全等）、认知障碍及焦虑情况等不同临床特征进行分组，分析各组PSQI得分情况。不同组间DR患者睡眠质量得分比较采用 t或 H检验，DR对睡眠的影响采用广义评估方程分析。 结果：:共纳入2型糖尿病患者2 224例，最终纳入眼底像和PSQI量表完整者1 408例用于数据分析。男569例（40.4%），女839例（59.6%），年龄（61.5±8.6）岁。1 408例糖尿病患者中诊断为DR患者516例（36.6%）。根据PSQI量表评估睡眠障碍检出率为22.2%，睡眠时间异常检出率为21.3%。根据广义评估方程分析显示：未进行调整前，PDR是睡眠障碍的危险因素（ OR=2.37，95% CI：1.13~4.97， P=0.023）；在控制年龄、性别因素后，PDR作为睡眠障碍的危险因素更为明显（ OR=2.67，95% CI：1.30~5.48， P=0.007）；在控制年龄、性别、病程、教育、低密度脂蛋白、总胆固醇、冠心病、肾功能不全、焦虑、认知障碍及其他眼病（包括角膜白斑、青光眼、白内障、视网膜动静脉阻塞、视网膜脱离）等协变量后，PDR的睡眠障碍发生率为非DR的2.374倍（ OR=2.37，95% CI：1.08~5.20， P=0.031）。在未进行调整前以及在控制年龄、性别后均未发现DR严重程度与睡眠时间异常相关；在调整所有协变量后，重度NPDR睡眠时间异常检出率为非DR的1.814倍（ OR=1.81，95% CI：1.03~3.19， P=0.039）。 结论：:DR严重程度与睡眠障碍和睡眠时间异常有关，其中PDR是睡眠障碍危险因素，重度NPDR是睡眠时间异常的危险因素。

目的：:利用双眼糖尿病视网膜病变（DR）程度的不对称性探讨近视与DR的相关性。方法：:横断面研究。根据糖尿病早期治疗研究（ETDRS）标准，将抚顺糖尿病视网膜病变队列研究的患者进行DR与糖尿病性黄斑水肿（DME）分级。DR分级包括无DR、轻度非增殖性DR（NPDR）、中度NPDR、重度NPDR与增殖性DR（PDR）。纳入双眼DR程度至少相差1级（314例，628眼）或仅单眼DME（74例，148眼）的患者共388例（776眼）。近视与高度近视分别定义为等效球镜度（SE）<-1 D与<-5 D。采用配对 t检验比较较好眼与较差眼间SE的差异，采用McNemar配对检验比较较好眼与较差眼间近视及高度近视比例的差异。 结果：:388例患者年龄（60.6±8.5）岁，其中男147例（37.9%）。双眼DR程度大多数相差1级（297例，76.5%）。较好眼的SE较对侧眼偏负[（-0.22±2.24）D与（0.00±1.95）D， t=3.01， P=0.003]，较好眼高度近视比例高于对侧眼（4.4%与2.1%， χ2=6.23， P=0.01）。按较好眼DR程度分组后，NPDR患者较好眼的SE较对侧眼偏负[（-0.37±2.76）D与（0.14±1.89）D， t=2.57， P=0.01]，高度近视比例高于对侧眼（7.8%与1.1%， χ2=6.00， P=0.01）。无DR患者以及DME患者中，较好眼与较差眼间各屈光参数差异均无统计学意义。 结论：:本研究利用双眼DR程度的不对称性，证实了高度近视与DR的负相关关系。

报道1例在北京同仁医院内分泌科长期随访的长病程正常体重2型糖尿病（T2DM）患者，使用利拉鲁肽治疗后疗效及靶器官保护随访4.5年的结果。患者为53岁男性，糖尿病病史15年，体重指数23.76 kg/m 2，既往曾使用基础胰岛素联合口服药治疗，疗效欠佳入院。入院诊断：T2DM、双眼非增殖期糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病2级很高危组、外周多动脉粥样硬化。予短期胰岛素强化治疗后调整为精蛋白生物合成人胰岛素16 U、1次/晚联合利拉鲁肽注射液1.2 mg、1次/d，盐酸二甲双胍1 g、2次/d治疗，随访4.5年期间，长期糖化血红蛋白控制基本达标，体重稳定，糖尿病视网膜病变无进展，冠状动脉粥样硬化性心脏病好转。实现兼顾降糖、稳定体重、靶器官保护的多重获益。