目的 系统梳理注射用灯盏花素(Breviscapine Injection,BI)治疗急性脑梗死和冠心病心绞痛的研究进展,通过临床综合评价的方式,明确BI的临床价值,以推进临床合理用药以及相关政策转化.方法 全面搜集BI在安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性、可及性(6维度)和药学质量及信息服务等方面的证据,应用循证医学、问卷调查、卫生技术评估、药物经济学评价等方法,利用多准则决策分析模型对各维度进行度量,对BI的临床价值进行综合评价.结果 自发呈报系统、不良反应Meta分析、临床研究等表明,BI的不良反应主要为咳嗽、咽痛、气短、呼吸困难等呼吸系统不良反应,严重不良反应发生率判定为罕见,安全性评价为A级,已知风险较小,证据充分;Meta分析结果显示,BI治疗脑梗死及冠心病心绞痛的结局指标可根据等级评价标准判定其有效性等级均为B级,证据比较充分,结果明确;药物经济学评价结果表明,以美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分为结局指标,BI联合常规治疗与单独常规治疗相比更具经济性,增量效应显著,经济性评价为B级,证据比较充分,结果明确;BI治疗急性脑梗死可提高临床总有效率、改善神经功能缺损和血液流变学指标、降低14 d死亡率,且成分单一,质控方便,曾获国家发明专利授权和2017年中国年度设施奖,创新性评价为B级,具有较好的创新性;BI贮运方便,不需个体化治疗方案,无特殊技术和管理要求,适宜性评价为C级,对临床医护及患者具有适宜性;BI药品价格合理,可负担性较好,在全国30个省市有售,可获得性较好,可及性评价为B级,可及性较好;由于该药品为单体中药注射剂,因此,不对其中医药特色进行等级评价.BI的法定信息及非法定信息评价结果显示其各项信息齐全,符合国家标准规定.综合6个维度的等级得分,通过CSC 2.0软件计算得出,BI治疗急性脑梗死和冠心病心绞痛的临床综合评价为A级.结论 BI的临床价值较好,建议可直接转化为基本临床用药管理的相关政策结果.

目的 分析狂犬病暴露后免疫失败个案,探讨免疫失败的原因.方法 收集整理安徽省2005-2016年70例狂犬病暴露后免疫失败个案资料,使用Epi Data3.1软件录入数据,用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析.结果 65.71％病例暴露后均能在24 h内赴医疗机构进行伤口的冲洗和消毒.81.43％的病例未全程接种疫苗,其原因主要是存在侥幸心理,不愿继续接种疫苗,抗血清使用率2.86％.48.57％的病例在非暴露后门诊进行处置.潜伏期中位数40 d(最短9d,最长10.5年),暴露于头颈部的病例潜伏期较短,不同咬伤部位之间的差异有统计学意义(x2 =25.01,P＜0.01).结论 建立狂犬病暴露后补偿机制,规范狂犬病疫苗流通渠道,打击非法及伪劣产品,加强狂犬病暴露后处置门诊医疗人员的技能培训,提高公众知信行,是预防人间狂犬病暴露后免疫失败的关键.

目的 了解某省2015年-2017年糕点食品安全状况,为开展专项食品安全监管提供参考.方法 收集某省2015年-2017年国抽糕点结果 相关数据,采用SPSS 16.0软件进行统计分析.结果 某省近3年国抽糕点总体合格率为97.08％.生产环节与流通环节不合格率差异无统计学意义;农贸/批发市场抽检出不合格产品的风险显著高于商场/超市、食杂店及其他业态;乡村的不合格率显著高于城市;5月份和9月份抽检出不合格产品的风险高于其他月份;抽检发现的主要问题是超范围/限量使用食品添加剂和微生物污染,此外还存在非法使用非食用物质和品质指标不达标的情况.结论 有关监管部门应加强对高风险业态、区域的监管力度,加大高风险时节抽检量,有靶向性地开展专项整治行动,进一步提高监管效能.

目的 探讨基于MD5的进程指纹系统在我院信息安全的应用.方法 通过MD5采集原始文件的进程指纹,形成白名单;系统自动筛选,禁止运行白名单以外的一切软件,杜绝非法软件的运行.结果 限制我院局域网内终端部分软件的运行权限,临床再无病毒和恶意软件事件发生,医院终端安全得到有效的遏制,规范了科室的办公行为.结论 进程指纹系统是一种新型的防御模式,能够改变传统杀毒软件因更新问题导致的滞后,并且精确定位软件,有利于医院对终端的精细化管理.

目的:了解我国医疗机构剩余药品管理现状及存在问题,评价我院相应管控模式的实践效果,探索减少剩余药品产生及规范管理的对策.方法:采用随机抽样,于2019年5月1-31日分别选取全国不同地区的三级医院30家和二级医院20家,针对药学人员和医师、护士群体等非药学人员,发放自行设计的医疗机构剩余药品现状调研问卷;采用Excel 2010软件统计有效问卷的基础数据,分析医疗机构病区剩余药品的产生原因、管理现状、处置规范及可能危害.在我院建立和实施全环节剩余药品管控模式(包括减少源头生成、落实过程管控、严格执行处置等3个环节),评价其运行效果,并提出对策与建议.结果与结论:共发放400份问卷,回收有效问卷311份,有效回收率77.75％.造成医疗机构出现剩余药品的原因复杂,主要有同药"拼用",预先医嘱摆药,药品不良反应,患者依从性差,医嘱录入错误,患者突然转院、出院或死亡,药房发错或护士核对错误等;其管理现状较为混乱,处置方式缺乏规范性,可能导致药品变质过期、非法回收、污染环境等危害.我院建立了全环节剩余药品管控模式,主要措施为出台《临床科室剩余药品安全管理规定》,明确管理层、临床科室、药剂科的职责;采用合理用药管控软件减少处方开具错误;增加药品盘点次数;出台《退药退费管理规定》,畅通退药流程;自主研发"剩余药品管理系统",规范并简化回收流程;将剩余药品纳入医疗救助专项基金项目管理.经过2018年1-10月的管控实践显示,共计回收价值100余万元的剩余药品;不符合回收条件的剩余药品已按规定流程销毁,病区管理不规范通报例数明显降低.我院所建立的全环节模式管理能有效减少剩余药品产生,规范其管理及处置.建议国家及省级层面出台医疗机构剩余药品专项管理规定,各医疗机构制定适合本单位的具体管理措施,同时通过积极探索减少剩余药品的途径、制定相应的财务账目处理规范和配套激励机制等手段进一步系统性地规范医疗机构剩余药品的管理.

目的 快速筛查中成药和保健食品中非法添加38种激素.方法 样品经甲醇超声提取、滤过后,采用HypersilGold C18色谱柱(2.1 mm×100 mm,3μm);流动相乙腈-乙酸铵,梯度洗脱;体积流量400 μL/min;柱温45℃.质谱采用ESI离子源;正负离子同时检测.将数据文件导入TraceFinder软件,利用建好的化合物数据库及筛查方法进行快速、自动、高精度筛查.结果 38种激素在5.0～1 000 ng/mL范围内线性关系良好(r＞0.998),准确度94.5％～104.7％,精密度0.6％～6.8％.36批中成药和22批保健食品中,有13批检出了醋酸泼尼松龙、甲泼尼龙、醋酸曲安奈德等激素.结论 该方法快速准确,可靠灵敏,适用于中成药和保健食品中非法添加激素的快速筛查和定量.

目的:设计基于等级保护要求的三级医院信息安全平台,确保医院信息系统(HIS)安全防护,做好医院医疗数据安全存储和容灾备份.方法:通过部署态势感知系统、数据库审计、边界防火墙、安全沙箱等软件和硬件设备,对医院全网进行分区分域安全设计,结合物理区域监控、防盗报警系统,阻止非法用户的各种临近攻击.结果:医院信息安全平台能够检测、监控来自内部操作性攻击、外部黑客的恶意攻击和系统漏洞侦查,保障HIS免受各种威胁.结论:三级医院信息安全平台的建立,能够有效防控患者医疗信息泄露,并在威胁造成损害后,安全平台能够迅速使医院业务系统恢复正常运行.

目的 了解公众对于非法添加物与食品添加剂的辨识能力及影响因素,得到影响公众辨别食品添加剂能力的决定因素,从而为食品安全科普提供策略支持.方法 采用多阶段分层随机抽样,于2018-12/2019-03对全国4 200名受访者进行调查问卷.使用EpiData 2.0软件进行问卷录入,采用SPSS 22.0软件进行卡方检验和Logistic回归分析.结果 有效问卷中,单因素分析结果显示,不同文化程度(x2 = 63.228,P＜0.001)、常住地(x2 = 25.203,P＜0.001)、职业类型(x2= 58.259,P＜0.001)、家庭月收入(x2 = 27.550,P＜0.001)及恩格尔系数(x2=18.945,P＜0.001)在食品添加剂辨识情况上差异有统计学意义.多因素Logistic回归分析结果显示:文化程度为研究生的消费者可以更好的辨别食品添加剂、不同的职业类型的消费者对于食品添加剂的辨识能力不同、恩格尔系数＜30％的消费者有更强的辨别能力.结论 公众对于合法食品添加剂的辨识水平存在差异,应针对各重要影响因素,进行不同层次、不同阶段的宣传、指导、教育.

中华穿山甲(Manis pentadactyla)属于全球极度濒危物种,也是我国一级保护动物.对中华穿山甲的非法捕杀曾导致其种群数量锐减.但是,近年来相关研究报道较少,穿山甲分布状况不明,极大地制约了对该物种的有效保护.搜集了近年来国内中华穿山甲的救护记录和救护新闻,甄别出67个记录分布点,利用最大熵模型软件(MaxEnt)进行因子筛选,结果表明最冷季度降水量、人口密度、年降水量、坡度、坡向、海拔等6个环境变量是与中华穿山甲分布显著相关的影响因子.基于6个主导环境变量构建的MaxEnt模型AUC平均值为0.961±0.014,预测结果达到极好标准.刀切法(Jackknife)表明,其中最冷季度降水量、年降水量、人口密度和海拔是影响中华穿山甲分布的主要因素.中华穿山甲适宜生境(出现概率大于0.498)具有以下特点:最冷季度降水量141.22-439.46 mm,年降水量1471.67-2386.56 mm,人口密度≥390 人/km2,海拔＜316.98 m.该模型预测中华穿山甲在我国的潜在分布适宜区主要位于我国长江以南地区,总面积约为74.27x104km2,占国土面积的7.73％,主要集中在江西、广东、湖南和广西省,面积分别占该区域的97.58％,89.65％,76.90％和73.08％;其次是浙江、福建、台湾和安徽省.湖北、江苏、四川、云南、贵州等省份也有中华穿山甲的零星分布.湖北东南部、江苏南部、浙江西南部和福建西北部等与江西接壤的区域也是中华穿山甲的重要潜在分布适宜区.明确中华穿山甲的潜在分布适宜区,可为该物种的种群保护和栖息地管理提供科技支撑.

黑叶猴(Trachypithecus francoisi)是仅分布于喀斯特石山生境的珍稀濒危灵长类动物.由于非法捕杀和人类活动干扰,其种群数量正在急剧减少.同时,随着森林砍伐和土地开垦的加速,其栖息地严重破碎化.因此,了解栖息地破碎化对黑叶猴种群的影响对于保护这一珍稀濒危物种具有重要意义.基于遥感影像、土地利用数据以及黑叶猴种群调查数据,通过Fragstats软件开展广西黑叶猴栖息地景观破碎化分析,并通过相关性和多元逐步回归分析,探讨了景观格局对广西黑叶猴种群数量的影响.结果表明:(1)广西黑叶猴栖息地呈现破碎化严峻、斑块形状复杂化、斑块团聚程度较弱且分散化的现象;栖息地以林地景观占据重要优势,但人为景观的干扰十分强烈;在不同地区中,生境破碎化程度、人为干扰强度以及景观配置均呈现不同的特征,其中扶绥地区人为干扰最为强烈,德保地区的景观块数破碎化程度较为严重,而龙州地区的人为干扰程度最小,其森林景观最为聚集.(2)蔓延度指数、平均斑块分维指数、林地面积、林地斑块大小、裸岩面积和裸岩面积比重等景观指数与黑叶猴种群数量有显著正向关系,Shannon多样性指数则是显著负向关系;而耕地面积、耕地面积占比、居民地面积以及居民地面积占比等具有人为干扰性质的景观指数对黑叶猴种群数量没有显著相关性.(3)多元逐步回归分析表明,林地面积的大小是影响广西黑叶猴种群数量关键因子,其次是平均斑块分维指数.因此,在保护规划工作中应该根据黑叶猴分布区的森林覆盖率、破碎化程度、生境连通度以及景观配置情况进行生态恢复,同时也应结合保护区的实际情况进行调整.