目的:评价2.2 mm微切口晶状体超声乳化散光矫正型人工晶状体(toric IOL)植入术矫正白内障角膜散光患者的效果。方法:前瞻性随机对照研究。纳入南通大学第二附属医院2018年8月至2019年8月有角膜散光的白内障者56例(75只眼)。其中进行微切口超声乳化人工晶状体植入其中toric IOL植入术者29例(36只眼)为试验组；27例(39只眼)植入普通非球面IOL为对照组。术后随访6个月，观察对比两组术后视力、角膜散光对比敏感度及人工晶状体旋转稳定性。结果:随访末期，试验组裸眼视力优于对照组( t＝-2.964， P＝0.004)，但两组之间最佳矫正视力相近( t＝-0.497， P＝0.621)；试验组术后角膜散光(0.378±0.184)D较对照组(2.364±0.616)D明显减少( t＝-18.584， P<0.001)，而试验组术后角膜散光与术前预期残余散光(0.358±0.216)D之间的差异无统计学意义( t＝-0.580， P＝0.566)；试验组的对比敏感度优于对照组(均 P<0.05)。术后两组轴位旋转差异无统计学意义( F＝1.076，1.247； P＝0.376，0.419)。 结论:微切口超声乳化toric IOL植入术治疗有角膜散光的白内障安全有效。

目的：:比较非球面散光型和非球面型人工晶状体（IOL）植入术后效果。方法：:前瞻性非随机对照研究。选择2016年5月至2018年1月在抚顺市眼病医院白内障科就诊的术前角膜散光为1.25 D以上的年龄相关性白内障患者106例（172眼）。根据自愿原则，其中50例（80眼）患者行超声乳化白内障吸除术后植入Acrysof IQ Toric IOL（SN6AT）作为Toric组，56例（92眼）患者植入AcrySof IQ IOL（SN60WF）作为对照组。术前对照组和Toric组散光分别为（2.14±0.95）D、（2.08±0.74）D。术后6个月评估2组患者的裸眼远视力（UDVA）、矫正远视力（CDVA）、脱镜率、残余眼散光和轴位旋转、对比敏感度、波前像差、视觉满意度问卷调查等。采用 t检验、Mann-Whitney U检验、 χ2检验进行数据分析。 结果：:9例失访，失访率为8.5%，最终纳入对照组为51例（84眼），Toric组为46例（73眼）。术后6个月对照组和Toric组的UDVA（logMAR）分别为0.22±0.14和0.15±0.20，差异有统计学意义（ t=-2.14， P<0.001）；CDVA（logMAR）分别为0.11±0.09和0.09±0.08，差异无统计学意义；Toric组看远脱镜率为78%（21/27），对照组为27%（9/33），二者差异有统计学意义（ χ2=15.15， P<0.001）。Toric组残余眼散光为（0.77±0.39）D，对照组为（1.99±1.12）D，二者差异有统计学意义（ t=-7.56， P<0.001）；Toric组的轴位旋转4.6°±5.7°。Toric组低阶像差低于对照组，差异有统计学意义（ U=1.57， P=0.006）。2组术后明视、暗视、暗视眩光情况下对比敏感度、视觉满意度调查问卷比较差异均无统计学意义。 结论：:与非球面型IOL相比，非球面散光型可有效、安全地矫正白内障患者的术前角膜散光，稳定性好，大大提高术后脱镜率，且低阶像差更低。

目的:观察年龄相关性白内障患者术前角膜球差的分布情况及其相关因素。方法:采用横断面研究方法，对2014年12月至2015年12月于山西省眼科医院就诊的40岁以上年龄相关性白内障患者1 319例1 319眼术前角膜球面像差进行测量，分析年龄相关性白内障患者术前角膜球面像差分布。所有患眼均采用Pentacam HR眼前节分析仪测量平均角膜曲率(Km)值、平均角膜后表面曲率(Km)值、角膜散光值、角膜后表面散光值和角膜厚度；采用Zernike分析计算以角膜顶点为中心6 mm直径范围内的角膜球面像差值；计算角膜球面像差的分布情况及其与各眼球因素之间的相关性、不同类型非球面人工晶状体矫正角膜球差的比率。结果:患者平均年龄为(68.00±11.12)岁，平均角膜球面像差值为(0.34±0.17)μm，波动范围为－0.38～0.99 μm。其中角膜球面像差<0 μm者22眼，占1.67%；角膜球面像差为0～0.4 μm者842眼，占63.84%；角膜球面像差>0.4 μm者455眼，占34.50%。角膜球面像差与患者年龄呈弱正相关( r＝0.398， P<0.001)；与受检眼角膜Km值、角膜后表面Km值、角膜厚度均呈极弱相关( r＝0.129， P<0.001； r＝0.240， P<0.001； r＝－0.068， P<0.05)；与角膜散光或角膜后表面散光之间尚不能认为有相关性( r＝－0.025， P＝0.365； r＝－0.008， P＝0.771)。年龄可能影响角膜球面像差。以残余球面像差(0.10±0.05)μm为目标采用不同类型非球面人工晶状体(0、－0.20和－0.27 μm)可矫正710眼，占53.83%。 结论:年龄相关性白内障患者术前平均角膜球面像差较既往报道值(＋0.27 μm)偏大。术前应根据患者个性化的角膜球面像差选择适合的非球面IOL。

目的:通过对Toric人工晶状体(IOL)的球差进行自动优化,理论设计不同球差的Toric IOL,并且对其旋转、偏心的耐受性及成像规律进行研究.方法:实验研究.在模型眼中对Toric IOL球差进行优化,分别优化球面结构,IOL前、后表面曲率半径和厚度及Toric IOL的前表面非球面系数,目标设计获得-0.26、-0.1和0μm球差的Toric IOL.在计算机光学模拟系统中,球面和非球面Toric IOL沿其X轴分别偏心0.25、0.50、0.75 mm,在3 mm和5 mm瞳孔直径下,评价其对调制传递函数(MTF)的影响;使其旋转3°、5°、10°,在4 mm瞳孔直径下评价其对MTF的影响.结果:在居中时随着瞳孔直径的增大,非球面Toric IOL成像质量下降低于球面Toric IOL;但在3 mm瞳孔偏心0.50 mm时,-0.26μm的Toric IOL的成像质量下降并且低于0μm和-0.1μm的Toric IOL;5 mm瞳孔直径时偏心0.75 mm,-0.26μm球差Toric IOL的MTF与球面IOL接近,而0μm和-0.1μm球差的Toric IOL的MTF略优于球面Toric IOL.旋转3°和5°时,非球面Toric IOL MTF仍高于球面IOL;旋转10°时,非球面Toric IOL高空间频率的MTF已经接近或低于球面IOL.结论:-0.26μm球差的Toric IOL居中时有良好的成像质量,但偏心耐受性较差.对Toric IOL球差的适量的优化,可以提高模型眼的成像质量,同时保持对偏心和旋转误差的耐受性,使其在综合条件下获得更好的光学质量.

目的 观察儿童白内障摘出联合衍射型非球面多焦点人工晶状体(IOL)植入术的远期临床效果和视觉质量变化.方法 采用回顾性队列研究方法,收集2013年8月至2015年1月在郑州大学第一附属医院行超声乳化白内障摘出联合IOL植入术的8～14岁儿童白内障患者46例67眼临床资料.按照患者术中植入IOL的不同分为多焦点IOL组和单焦点IOL组,其中多焦点IOL组24例34眼,术中植入AMO(ZMB00) IOL;单焦点IOL组22例33眼,术中植入Bausch&Lomb(MI60) IOL.对2个组术眼术后3、6和12个月远、中、近裸眼视力和矫正视力进行分析.于术后12个月采用i-Trace视觉功能分析仪分析术眼波前像差、调制传递函数(MTF)变化;分别采用Optec-6500视功能分析仪和Titmus Stereo Test图卡评估术眼远、近立体视觉变化;并测定术眼术后12个月的近附加度数,观察各组术眼脱镜率及近视漂移度. 结果 术后3、6和12个月多焦点IOL组中程、近裸眼视力优于单焦点IOL组,差异均有统计学意义(中程视力:Z=-3.74、-4.36、-3.66,均P=0.00;近视力:Z=-2.67、-2.50、-2.33,均P＜0.05).术后12个月,2个组间术眼在5.0mm瞳孔直径下的总像差、低阶总像差、高阶总像差、慧差、三叶草、球差、二阶散光的差异均无统计学意义(均P＞0.05).5.0 mm瞳孔直径下多焦点IOL组术眼在各空间频率MTF值均稍低于单焦点IOL组,但差异均无统计学意义(均P＞0.05).多焦点IOL组术眼近立体视、近附加度和屈光变化量(△D)均明显低于单焦点IOL组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).多焦点IOL组术眼视近脱镜率为93.3％,明显高于单焦点IOL组的33.3％,差异有统计学意义(x2=23.25,P=0.00).术后12个月,2个组后发性白内障发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).多焦点IOL组术眼近视漂移发生率为16.7％,明显低于单焦点IOL组的83.3％,差异有统计学意义(x2=15.02,P=0.00).结论 儿童白内障患者植入非球面多焦点IOL可以获得良好的全程视力,提供较好的近立体视觉,减少术后患儿对眼镜的依赖,降低近视漂移的发生率.

目的:对Toric人工晶状体(IOL)的球差进行优化,并且对其旋转、偏心的耐受性及成像规律进行研究.方法:实验研究.使用计算机光学模拟在ZEMAX软件中对Toric IOL球差进行优化:①球面结构优化,分别优化IOL前、后表面的曲率半径和厚度.②Toric IOL球差的优化,设计优化目标分别为:-0.26、-0.1、0μm球差的Toric IOL.在模型眼中,球面和非球面Toric IOL分别在3、4、5mm瞳孔直径条件下随机偏心0～0.5 mm,旋转0°～5°,进行1 000次模拟,分别计算平均调制传递函数(MTF)、MTF的离散分布及蒙特卡洛分析.结果:MTF的离散分布:3mm瞳孔时90％的情况下-0.1 μm和0 μm球差的Toric IOL的MTF分别≥0.77和≥0.78,优于-0.26 μm球差IOL的90％的测量值(≥0.55);5 mm瞳孔时90％的情况下-0.1 μm球差IOL≥0.35,0μm的IOL≥0.29,优于-0.26 μm的IOL(≥0.16).MTF的蒙特卡洛分析:3mm瞳孔时,在大部分情况下-0.1 μm和0μm球差Toric IOL都优于球面IOL,具有良好的可重复性;4 mm瞳孔时,3种非球面的Toric IOL几乎在所有情况下MTF都优于球面IOL;5 mm瞳孔时,在100％的情况-0.1 μm和0μm球差非球面IOL的成像质量都优于球面IOL.-0.26lμm的非球面IOL对偏心和旋转的耐受性较差.结论:对Toric IOL球差的适量的优化,可以提高模型眼的成像质量并保持对误差条件下的耐受性,在综合情况下获得更好的光学质量.

目的:探讨合并低度角膜散光的白内障手术中Acrysof Toric人工晶状体(IOL)植入的临床疗效.方法:前瞻性系列病例研究.选择2016年1-12月于温州医科大学附属眼视光医院行白内障微切口超声乳化吸除联合IOL植入的年龄相关性白内障合并低度角膜散光(≤1.0 D)患者56例(65眼),根据患者意向分为2组:散光组(Toric组,n=33眼)植入散光型人工晶状体(Acrysof IQ Toric IOL,SN6AT2 & SN6AT3);对照组(IQ组,n=32眼)植入非散光型人工晶状体(Acrysof IQ IOL,SN60WF).观察2组手术前后的裸眼远视力(LogMAR)、最佳矫正远视力(LogMAR),术前角膜散光,术后残余散光,术后等效球镜度和IOL轴位等,并对术后残余散光进行矢量分析.随访3个月.采用独立样本t检验及秩和检验对数据进行统计学分析.结果:术前Toric组最佳矫正远视力中位数为0.39,IQ组为0.30.术后3个月Toric组裸眼远视力中位数为0.09,优于IQ组的0.15,二者差异有统计学意义(Z=-2.802,P=0.005).术后3个月Toric组残留散光值中位数为0.50 D,小于IQ组的1.00 D,二者差异有统计学意义(Z=-3.636,P＜0.001).矢量分析显示,Toric组术后3个月残留散光的矢量J0比IQ组的减小0.11 D(t=1.456,P=0.151),J45减小0.11 D(t=1.998,P=0.050).结论:与普通非球面IOL相比,散光型Toric IOL(SN6AT2&SN6AT3)植入能够更加有效地矫正低度角膜散光(≤1.0 D),提高白内障患者术后视力.

白内障手术在部分地区已由单纯的复明手术转变为屈光手术,"低散光、低球差、无老花"、提高脱镜率、改善术后视觉质量已经成为眼科医师和白内障患者共同的目标.了解不同IOL的生物学和光学特点,是眼科医师为患者挑选合适的IOL类型、设计恰当的IOL屈光度的前提,是实现对白内障患者精准治疗需要解决的重要问题.一般对IOL的分类主要基于其光学区的功能设计,植入非球面IOL改善高阶像差已经成为普遍做法,临床上也越来越多的开始采用Toric IOL、MIOL和双焦或多焦联合Toric设计的IOL和EDOFIOL等功能性IOL.其他分类标准还有IOL材质、IOL形状设计(包括光学区、襻和IOL整体)等,肝素处理、防蓝光处理的选择越来越多,各型号IOL材质和外形设计也各有优势.考虑到我国各地区白内障手术定位不同,对IOL功能和形态上选择还有很大差异.本文旨在根据不同分类,对现有不同类型的IOL进行归纳和总结,方便临床医师在临床工作中针对不同患者情况选择合适类型的IOL.

目的 观察单焦点散光矫正型人工晶状体植入眼的远期主观和客观视觉质量.方法 将合并角膜规则散光≥0.75 D的白内障患者75例(75眼),根据植入的人工晶状体不同分为WF组(非球面IOL组)和Toric组(散光矫正非球面IOL组),WF组植入AcrySof IQ SN60WF IOL,Toric组植入AcrySof IQ Toric SN6AT IOL,对比并观察2组术后1 a的主观及客观视觉质量.结果 术后1 a主观调查问卷Toric组视觉质量优于WF组;裸眼视力:WF组为0.65±0.19,Toric组为0.76±0.14;全眼散光:WF组为1.75±0.77,Toric组为0.33±0.21.调制传递函数截止频率(modulation transfer function cut off frequency,MTF cut off):WF组为(21.972±10.578)c·deg-1,Toric组为(26.733±7.632)c·deg-1;100％对比度下视力(100％VA):WF组为0.722±0.369,Toric组为0.892±0.233,2组比较差异均有统计学意义(均为P<0.05).瞳孔直径3.0 mm时,各组间球差、彗差、三叶草、次级散光、全眼总低阶像差、全眼总高阶像差、全眼总像差比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05).Pearson相关分析结果显示:全眼散光与裸眼视力、MTF cut off、100％VA均呈负相关;全眼客观散射指数与iTrace视觉功能分析仪测量的散光(iTrace散光)、球差、全眼总低阶像差、全眼总像差均呈正相关;MTF平均高度(MTF average height,MTF AH)与裸眼视力呈正相关,与iTrace散光、球差、彗差、三叶草、次级散光、全眼总低阶像差、全眼总高阶像差、全眼总像差均呈负相关;斯泰尔比值(SR)与裸眼视力呈正相关,与iTrace散光、球差、全眼总低阶像差、全眼总像差均呈负相关;iTrace散光与球差、彗差、三叶草、次级散光、全眼总低阶像差、全眼总高阶像差、全眼总像差均呈正相关(P<0.05).Toric组患者末次随访时IOL轴位旋转为3.9° ±2.1°.结论 在合并角膜规则散光的白内障患者的远期临床观察中,植入单焦点散光矫正型IOL能获得更好的主观及客观视觉质量.

目的 对比研究伴有中低度数角膜散光的白内障患者行白内障超声乳化术并植入散光矫正型晶体后的临床效果及主观视觉质量.方法 收集确诊为规则性角膜散光(1.0～2.0D)的年龄相关性白内障患者122眼,行白内障超声乳化术,分别植入散光矫正型晶体及非球面晶体.观察并比较术前及术后1周、1个月、6个月、1年的裸眼远视力(UCVA)、最佳矫正远视力(BCVA),术前及术后3个月、6个月、1年的显然验光,术后1 d、1周、1个月、3个月、1年的散光晶体轴位变化,术后3个月的主观视觉质量评分.结果 2组患者术后各时间点的UCVA及BCVA均较术前提高,差异有统计学意义(P<0.05),散光晶体组术后1年的UCVA较其他时间点下降,差异有统计学意义(P<0.05),2组患者术后各时间点显然验光中散光均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05);裂隙灯下观察,3个月散光晶体旋转基本稳定,术后3个月散光晶体组的远视力、白天视力、重影、术后脱镜率(远)以及整体术后主观视觉质量评分均好于非球面晶体组(P<0.05).结论 散光矫正型晶体具有稳定的散光矫正效果,更好的主观视觉质量.