糖尿病性视网膜病变(DR)是糖尿病患者最常见的微血管并发症，如不及时发现和治疗，可引起新生血管、玻璃体积血及牵引性视网膜脱离，需要进行玻璃体切除手术，视力预后不佳。因此，采取及时有效的治疗方式对DR患者极为重要。目前，临床上对需视网膜激光光凝的DR患者，治疗方式除了"金标准"的广泛视网膜激光光凝术(PRP)外，还出现了超全PRP，阈下微脉冲PRP，NAVILAS光凝系统引导下的PRP，以及PRP与抗血管内皮生长因子(VEGF)药物的联合治疗等新型方式。因此，本文就以上对DR的激光治疗方式做一综述，为临床上治疗DR提供新手段及新思路。

目的:观察靶向导航激光连续波阈值下功率治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CCSC）的安全性和有效性。方法:回顾性临床研究。2018年11月至2020年6月于南京医科大学附属眼科医院检查确诊的CCSC患者28例28只眼纳入研究。其中，男性17例17只眼，女性11例11只眼；均单眼发病。患者平均年龄（36.24±5.14）岁，平均病程（4.7±1.3）个月。患眼均行最佳矫正视力（BCVA）、荧光素眼底血管造影、眼底自身荧光、频域光相干断层扫描及其血管成像、多焦视网膜电图和微视野检查。BCVA采用国际标准视力表进行，统计时换算为最小分辨角对数（logMAR）视力。采用靶向导航激光系统行连续波阈值下功率治疗。治疗后2周及1、3个月采用与治疗前相同的设备和方法行相关检查，观察患眼BCVA、中心凹下脉络膜厚度（SFCT）、黄斑中心凹视网膜厚度（CMT）、黄斑中心10°范围平均光敏度（MS）以及黄斑中心区1环、2环P 1波振幅密度变化。治疗前后CMT、SFCT、MS以及黄斑中心区1环、2环P 1波振幅密度比较采用 t检验。 结果:治疗前和治疗后2周，1、3个月，患眼平均logMAR BCVA分别为0.74±0.16、0.57±0.16、0.22±0.05、0.21±0.06，平均CMT分别为（512.33±31.56）、（350.40±36.61）、（256.49±22.38）、（253.45± 23.65）μm，平均SFCT分别为（462.82±25.38）、（462.37±39.54）、（461.51±29.36）、（461.25± 34.55）μm，平均MS分别为（16.32±5.41 ）、（17.53±4.23）、（19.52±4.12）、（21.35±2.77）dB。患眼治疗前与治疗后不同时间BCVA （ t=6.52、5.71、6.01， P=0.00、0.00、0.00）、CMT （ t=3.08、6.57、4.90， P=0.01、0.00、0.00）、SFCT （ t=7.01、6.54、4.85， P=0.08、0.07、0.17）、MS （ t=6.17、4.25、5.46， P= 0.02、0.00、0.00）比较，差异均有统计学意义。患眼黄斑中心区1环、2环P 1波振幅密度分别为（64.37±18.25）、（85.31±13.98）、（98.35±14.52）、（98.40±22.17）nV/deg 2和（36.12±18.32 ）、（44.02±17.15）、（62.35±14.85）、（63.17±15.79）nV/deg 2。患眼治疗前与治疗后不同时间黄斑中心区1环（ t=5.11、9.03、4.27， P=0.03、0.00、0.00）、2环（ t=5.11、9.03、4.27， P=0.03、0.00、0.00）P 1波振幅密度比较，差异均有统计学意义。 结论:靶向导航激光连续波阈值下功率治疗CCSC可提高患眼BCVA、黄斑区视网膜振幅密度及黄斑中心凹MS，降低CMT、SFCT。

直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤.目前直肠癌的治疗方法很多,包括手术、放疗、化疗及靶向治疗等,但根治性手术切除依然是直肠癌治疗的首选方案.直肠癌外科手术的方式经历了萌芽、成熟、注重保护功能、器械改进、理念革新、微创化、多学科诊疗的过程,一直在不断地发展、完善.随着临床医学、临床流行病学、现代信息学、分子生物学、基因组学、组织工程、干细胞技术以及远程通讯、人工智能、激光手术器械、神经定位导航系统等生物工程学的发展,直肠癌手术必将从以往的毁损性切除、修复,进入重建、再生医学的阶段.手术方式的创新也向人性化、个体化、微创化、精准化方向发展,手术方式的发展也只有在满足患者个人生活的更大目标时才具有合理性.

目的:构建c(RGDyk)环肽修饰的脂质体包载量子点,用于脑胶质瘤的精准成像,实现术中荧光成像引导的肿瘤精准切除.方法:以氢化大豆磷脂,二硬脂酰基磷脂酰乙醇胺-聚乙二醇-氨基和胆固醇为材料,经逆向蒸发法,制备包载ZnCdSe/ZnS量子点(QDs)的脂质体(QDs-Lip);经EDC/NHS介导的缩合反应,将c(RGDyk)环肽与QDs-Lip表面氨基键合,制备c(RGDyk)环肽修饰的量子点脂质体[QDs-c(RGDyk)-Lip].动态光散射(DLS)以及透射电镜(TEM)技术对QDs-c(RGDyk)-Lip进行了粒径与形态表征.同时,荧光光谱和DLS考察QDs-c(RGDyk)-Lip在生理相关介质中的荧光稳定性与粒径稳定性.体外MTT和细胞摄取实验评价QDs-c(RGDyk)-Lip对PC12和C6的细胞毒性及其对脑胶质瘤细胞的靶向性.原位脑胶质大鼠经尾静脉注射QDs-c(RGDyk)-Lip后,对脑胶质瘤激光照射,进行荧光成像并实施手术切除,HE染色确证手术切除精准度.结果:DLS和TEM表明QDs有效包裹在脂质体内.DLS显示游离QDs粒径大小约为35 nm,而QDs-c(RGDyk)-Lip粒径增大至175 nm,显示为较窄分布特征(PDI=0.12);TEM可见QDs-c(RGDyk)-Lip呈囊泡状,其中心可见数个微小QDs聚集.QDs-c(RGDyk)-Lip在激光照射下发射紫色荧光,最大发射波长610 nm.而且,QDs-c(RGDyk)-Lip在生理介质中展现出较好的荧光稳定性和粒径稳定性.体外细胞毒性实验表明QDs-c(RGDyk)-Lip仅在高浓度对PC12或C6细胞具有微弱毒性.C6细胞能特异性摄取QDs-c(RGDyk)-Lip,进而发射强荧光.而且预先用游离RGDyk孵育封闭靶位,C6细胞对QDs-c(RGDyk)-Lip摄取被明显抑制,表明QDs-c(RGDyk)-Lip对脑胶质瘤特异靶向性.动物实验表明QDs-c(RGDyk)-Lip静脉注射后能高效靶向原位荷瘤大鼠脑胶质瘤,使其发射强荧光引导手术精准切除.结论:RGDyk环肽修饰的脂质体结合量子点构建QDs-c(RGDyk)-Lip,可以作为一种安全、稳定的荧光探针,能够特异靶向脑胶质瘤组织,引导手术精准切除.

显微根尖手术是实现疑难根尖周病患牙保存的有效手段.本文提出显微根尖手术的全周期管理理念,针对患者的全身情况和患牙的局部特点制定全面的检查、治疗和复查方案,以达到预期手术疗效,有效保留天然牙.全周期管理包括术前通过对患者的全身评估和口腔术区评估,针对患牙情况选择合适方法进行显微根尖手术;术中应用激光技术、骨窗技术、动静态导航等技术手段,使术式设计多样化,手术更趋于精细、微创;术后根据病史、临床表现及影像学标准评定治疗效果,并对近远期疗效进行解读.

目的:对比分析智能精准靶向导航阈值下能量和微脉冲激光治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(cCSC)的疗效.方法:回顾性临床研究.2020-01/2021-01于南京医科大学附属眼科医院就诊的cCSC患者36例40眼纳入研究,其中19例23眼接受智能精准靶向导航阈值下能量激光治疗(靶向导航组),17例17眼接受微脉冲激光(SML)治疗(SML组).两组患者基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05).对比两组治疗前和治疗后2wk,1、3、6mo最佳矫正视力(BCVA,LogMAR)、黄斑中心视网膜厚度(CMT)、黄斑中心凹视网膜下积液(SRF)、视网膜浅层毛细血管丛(SCP)、视网膜深层毛细血管丛(DCP)的血流密度和黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积.结果:治疗后3、6mo,两组BCVA均较治疗前明显提高(P<0.05).靶向导航组CMT在治疗后2wk较治疗前明显降低,SML组在治疗后1mo出现降低(P<0.05),治疗后3、6mo较治疗前明显降低(P<0.05),而两组间无明显差异(P>0.05).两组患者SRF吸收情况有差异(P<0.05),靶向导航组患者SRF完全吸收率高于SML组患者.两组患者治疗后各时间点SCP、DCP、FAZ较治疗前均无改变(P>0.05).结论:智能精准靶向导航阈值下能量激光治疗可迅速改善视网膜形态,缩短cCSC病程以促进视功能恢复,具有显效时间快、费用低、无创、可重复等优点,可成为临床治疗cCSC新方法.