患者女,56岁.因突发左眼视力下降,伴眼前黑影遮挡感2 d于2014年12月30日到中部战区总医院眼科就诊.左眼慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变病史3年,胆囊炎行胆囊切除手术20年,右肾结石行经皮肾结石取出手术2年,甲状腺乳头状癌行全甲状腺切除手术1年.

目的:观察慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(cCSC)患眼行577 nm阈下微脉冲激光治疗后黄斑区形态及微循环指标的变化。方法:回顾性病例系列研究。纳入2020年8月至2022年2月就诊于扬州大学附属苏北人民医院的渗漏点位于黄斑中心凹500 μm范围之内的cCSC14例(14只眼)作为研究对象，所有患者均使用577 nm阈下微脉冲激光覆盖黄斑中心凹神经上皮层脱离区域治疗。观察治疗前，治疗后2周，1和3个月最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心区视网膜厚度(CMT)、黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)和视网膜下液(SRF)高度、黄斑区浅层视网膜毛细血管血流密度(SRVD)、深层血流密度(DRVD)、脉络膜毛细血管血流密度(CCVD)、黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积、FAZ周长、和环绕FAZ区域300 μm范围内的血流密度(FD-300)的变化。结果:治疗后2周，1和3个月BCVA与治疗前相比，差异无统计学意义(均 P>0.05)。治疗后2周SRF高度[158.50(73.00，263.50)μm]、1个月[91.50(33.50，261.00)μm]、3个月[0.00(0.00，131.00)μm]，均低于治疗前[160.00(118.25，303.25)μm](均 P<0.05)。治疗后2周CMT[(339.86±117.37)μm]与治疗前[(316.36±121.22)μm]相比，差异无统计学意义( P>0.05)；治疗后1个月CMT[(271.86±132.16)μm]、3个月[(206.43±94.03)μm]均低于治疗前，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。治疗后2周SFCT[(340.64±92.27)μm]、1个月[(306.00±71.62)μm]与治疗前[(341.14±115.96)μm]相比，差异均无统计学意义(均 P>0.05)；治疗后3个月SFCT[(257.57±78.78)μm]低于治疗前，差异有统计学意义( P<0.05)。治疗后2周、1和3个月SRVD、DRVD及FAZ与治疗前相比，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。治疗后2周CCVD(53.93±8.53)%、3个月(56.35±8.18)%均高于治疗前(49.90±7.48)%(均 P<0.05)。相关性分析结果显示，治疗后3个月SRF高度与SFCT呈显著正相关( r＝0.68， P＝0.007)，与视网膜浅层毛细血管旁中心凹血流密度呈负相关( r＝0.62， P＝0.017)，与其他视网膜血流密度及脉络膜血流密度均无相关性。 结论:577 nm阈下微脉冲激光能有效降低cCSC患者患眼的CMT、SFCT、SRF高度，增加脉络膜毛细血管血流密度，但对视网膜血流密度尚未产生明显影响。

患者1，女，53岁，因"双眼视力下降3个月余"于2021年12月在北京协和医院门诊就诊。患者既往有系统性红斑狼疮病史6年，长期口服激素治疗，现服用美卓乐10 mg 1次/d进行治疗。2015—2017年曾因视力下降于外院诊断为中心性浆液性脉络膜视网膜病变，未予治疗。就诊前3个月，外院诊断双眼红斑狼疮性视网膜病变，给予静脉地塞米松输液治疗后患者双眼视力下降加重。眼科专科查体：视力右眼0.04，左眼0.25；眼压正常；双眼结膜无明显充血，角膜透明，角膜后沉着物（-），前房深度正常，房水闪辉（-），右眼晶状体核密度增高，左眼晶状体后囊下混浊。眼底检查示：双眼黄斑区及后极部视网膜多发黄白色病灶，网膜下液暗区形成。眼底自发荧光示：右眼黄斑区、左眼视盘上方及颞下方低荧光灶，周围高荧光。眼底荧光素血管造影（FFA）示：双眼后极部多发片状高荧光，随时间呈墨迹样荧光素渗漏。吲哚青绿血管造影（ICGA）示：双眼后极部脉络膜血管扩张呈斑驳强荧光，右眼黄斑区及左眼颞下方可见片状荧光遮蔽。光学相干断层扫描（OCT）示：右眼黄斑下高反射物质，少许视网膜下液；左眼颞侧视网膜下液，视网膜下高反射团块。诊断为：双眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）、双眼白内障。建议减停激素，予螺内酯40 mg 2次/d口服治疗。患者因担心红斑狼疮复发未减停激素。1个月后随访，患者视力下降。视力检查：右眼为0.03，左眼为0.04。广角眼底照相示：右眼黄斑区及鼻下方可见黄白色病灶，左眼颞下方可见黄白色条索状纤维增殖膜形成（图1A）。黄斑OCT示：右眼黄斑下高反射物质较前增多，神经上皮层间积液；左眼可见小片色素上皮脱离，视网膜下积液和高反射团块（图1B）。给予右眼玻璃体腔注射雷珠单抗0.5 mg/0.05 mL注射2次。5个月后，视力检查示：视力右眼为0.05，左眼为手动。复查黄斑OCT示：右眼黄斑下高反射物质大部分吸收，水肿消失，视网膜外层结构受损和中心凹下团块状纤维化；左眼颞下方条索状视网膜下膜较前变化不大。

目的:观察分析慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变（cCSC）继发黄斑囊样变性（CMD）患眼的临床及影像学特征。方法:回顾性临床研究。2018年2月至2023年6月于云南大学附属医院眼科检查确诊的cCSC继发CMD患者9例15只眼纳入研究。患者均为男性；年龄（53.67±3.83）岁。双眼、单眼发病分别为6、3例。患眼视力0.02~0.1，均不能矫正。视力下降、眼前阴影遮挡感持续时间>1年。行半剂量光动力疗法（PDT）治疗8只眼。患眼均行最佳矫正视力、散瞳后眼底彩色照相、红外眼底照相（IR）、眼底自发荧光（AF）、荧光素眼底血管造影（FFA）、光相干断层扫描（OCT）、多波长炫彩成像（MC）检查。行半剂量PDT治疗者随访观察至治疗后3个月；未行治疗者随访观察至首诊后2年。结果:所有患眼黄斑区反光减弱或消失，其中可见黄斑区异常色素沉着12只眼。IR检查，所有患眼均可见黄斑区弥漫性斑片样弱荧光，周边散在点状强荧光。眼底AF检查，黄斑区盘状弱AF，中间及边缘可见散在少量强AF，其中可见黄斑区向下分布的视网膜色素上皮（RPE）萎缩轨迹7只眼。MC检查，所有患眼后极部黄斑区绿色信号不均匀呈斑驳样改变。FFA检查，15只眼中，未见明显异常荧光素渗漏8只眼，表现为弥漫透见荧光所致强荧光；其内可见少量活动性荧光素渗漏7只眼。OCT检查，所有患眼可见数个大小不一的囊腔，RPE不同程度萎缩，其中可见RPE细胞代偿的隆起病灶及视网膜外层管状结构6只眼；CMD与活动性荧光素渗漏并存的7只眼，可见神经上皮层下积液征。所有患眼均可见脉络膜肥厚，大血管层扩张明显，挤压中血管层及毛细血管层。行半剂量PDT治疗的8只眼中，治疗后3个月时，治疗无效6只眼；治疗有效2只眼。未行半剂量PDT治疗的7只眼，随访2年时，CMD结构无明显改善；随病程延长，视力呈下降趋势。结论:CMD多见于病程较长的cCSC，其对视力影响显著且预后不良；眼底彩色照相显示后极部黄斑区反光减弱或消失，可合并黄斑异常色素沉着。IR、眼底AF检查均可见黄斑区不均匀的强弱荧光。MC检查可见黄斑区绿色信号不均匀。FFA检查表现为弥漫透见荧光所致强荧光，合并活动性病灶可见荧光素渗漏。OCT检查可见多个小囊腔或囊腔之间连接断裂消失融合、RPE不同程度萎缩。

目的:观察玻璃体内注射康柏西普治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(cCSC)的效果。方法:回顾性病例系列研究。分析2019年9月至2021年10月郑州大学第一附属医院眼科就诊的cCSC 32例(40眼)的临床资料。患者经散瞳后前置镜下眼底检查，荧光素眼底血管造影和吲哚氰绿血管造影检查确诊，均接受康柏西普0.05 ml(10 mg/ml)玻璃体内注射治疗，随访3个月，观察视力、眼压、散瞳后前置镜下眼底检查、眼底照相、微视野计检查、光学相干断层扫描(OCT)。结果:治疗后BCVA及黄斑中心区10°以内平均视网膜光敏感度明显提高，黄斑中心区厚度明显降低( F＝55.90，28.95，156.01；均 P<0.001)。随访期间均未出现全身不良反应或严重眼部并发症。 结论:康柏西普玻璃体内注射治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变可改善视功能。

肥厚型脉络膜疾病是近年提出的一个相对较新的概念，描述了一类以病理情况下脉络膜慢性增厚及脉络膜血管扩张为特点的视网膜脉络膜疾病谱，其特征性表现为脉络膜毛细血管层容量衰减、脉络膜血管扩张、局灶性或弥漫性的脉络膜增厚、进行性的视网膜色素上皮功能障碍及脉络膜新生血管(CNV)生成。如今对于肥厚型脉络膜疾病的定义，已从既往强调单纯的脉络膜异常增厚逐渐转变为对复杂的病理状态(肥厚型脉络膜疾病)的形态学描述。肥厚型脉络膜疾病谱包括中心性浆液性视网膜脉络膜病变(CSC)、肥厚型脉络膜视网膜色素上皮病变(PPE)、肥厚型脉络膜新生血管性疾病(PNV)、息肉样脉络膜血管病变(PCV)、局灶性脉络膜凹陷(FCE)、视盘周围脉络膜增厚综合征(PPS)。这些疾病都表现出各自的特征性脉络膜病变。本文对肥厚型脉络膜疾病的分类、特征、最新治疗进展进行综述。

目的:探讨不同剂量阿柏西普玻璃体内注射治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的效果与安全性。方法:回顾性病例对照研究。分析郑州市第九人民医院2019年2月至2021年2月就诊的慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变60例(60眼)的临床资料。所有病例按治疗方法分为两组：A组，2 mg/ 0.05 ml阿柏西普组玻璃体内注射组；B组，3 mg/0.075 ml阿柏西普玻璃体内注射组。每组30例(30眼)。治疗后随访6个月，记录最佳矫正视力(BCVA，logMAR)、黄斑中心区视网膜厚度(CMT)、眼压及对比敏感度(CSF)的改变。结果:治疗后2周、1个月、3个月及6个月，A组BCVA依次为0.43±0.36、0.36±0.28、0.28±0.27及0.26±0.22，B组BCVA依次为0.44±0.28、0.36±0.25、0.27±0.19及0.26±0.23，总体比较( F组间＝5.82， P组间＝0.018； F时点＝26.24， P时点<0.001； F组间×时点＝0.46， P组间×时点＝0.007)，两组间各时点比较A组低于B组(均 P<0.05)；A组CMT依次为(216.56±69.28)、(203.12±69.28)、(204.24±46.48)、(207.38±55.44)μm，B组依次为(217.80±71.22)、(212.32±36.47)、(212.36±36.47)、(202.43±81.26)μm，总体比较( F组间＝60.22， P组间＝0.002； F时点＝404.66， P时点<0.001； F组间×时点＝5.32， P组间×时点＝0.026)，两组间各时间点比较A组低于B组(均 P<0.05)；A组：CSF依次为14.31±0.69、14.59±0.02、15.68±1.22及17.54±0.81，B组依次为14.28±0.89、15.42±0.24、16.62±0.72及18.21±0.82，总体比较( F组间＝90.16， P组间<0.001； F时点＝148.65， P时点<0.001； F组间×时点＝21.22， P组间×时点<0.001)，两组间时点比较A组低于B组(均 P<0.05)。 结论:玻璃体内注射阿柏西普3 mg/0.075 ml较2 mg/0.05 ml阿柏西普治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变效果更好，更有效的降低CMT，并且能更好的改善视力，安全性较好。

目的:观察康柏西普玻璃体腔注射治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变继发脉络膜新生血管(CSC-CNV)的疗效和安全性。方法:采用回顾性病例观察研究，收集2015年9月至2018年1月在温州医科大学附属眼视光医院杭州院区确诊为慢性CSC-CNV的13例14眼患者病例资料，所有患眼均接受玻璃体腔注射0.05 ml/0.5 mg康柏西普治疗，采用1＋按需治疗(PRN)方案，观察注射前及注射后1周、1个月、2个月、3个月、6个月时最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)变化。结果:6个月随访期内，患眼平均注射次数为(1.93±0.83)次，所有CSC继发的CNV均未突破视网膜色素上皮层。患者玻璃体腔注射前，首次注射后1周、1个月、2个月、3个月和6个月时BCVA分别为0.51±0.32、0.43±0.34、0.36±0.35、0.31±0.28、0.27±0.29和0.26±0.30，CMT值分别为(299.07±132.90)、(216.50±70.94)、(203.00±61.87)、(234.29±95.70)、(194.21±46.46)和(207.43±55.46)μm，总体比较差异均有统计学意义( F＝21.225、3.768，均 P<0.05)；注射后各时间点BCVA均明显优于注射前，CMT值均明显低于注射前，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。治疗随访期间未出现与治疗相关的严重并发症。 结论:慢性CSC-CNV患者玻璃体腔注射康柏西普可在短期内降低CMT、提高BCVA，安全性较好。

目的:对比观察急性、慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）患眼脉络膜毛细血管层血流密度及脉络膜中大血管容积（CVV）变化。方法:横断面观察性临床研究。2019年5月至2020年10月于四川大学华西医院眼科确诊为CSC的64例患者64只眼（CSC组）及同期年龄、性别匹配的健康志愿者64名64只眼（对照组）纳入研究。CSC组64例64只眼中，急性、慢性CSC分别为34例34只眼和30例30只眼，并据此再分为急性CSC组、慢性CSC组。CSC组、对照组受检者年龄（ t=-0.041 ）、性别构成比（ χ2=0.191）比较，差异无统计学意义（ P>0.05 ）。急性CSC组、慢性CSC组患者年龄（ t=-1.872）、性别构成比（ χ2=8.778）比较，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。视微影像（河南）科技有限公司VG200D行黄斑区扫频源光相干断层扫描血管成像检查。扫描范围12 mm×12 mm，扫描模式512×512。应用设备自带软件（v1.28.6）记录黄斑血管3×3、6×6、12×12完整和黄斑周血管1~ 3、3~ 6、6~ 12的脉络膜毛细血管层血流密度以及黄斑血管3×3、6×6、12×12完整的CVV。组间年龄、脉络膜毛细血管层血流密度、CVV比较采用独立样本 t检验。 结果:与对照组比较，CSC组患眼黄斑区脉络膜毛细血管层血流密度下降，其中黄斑血管3×3、6×6完整差异有统计学意义（ t=-7.210、-4.040， P<0.001）。CSC组、对照组受检眼黄斑血管3×3、6×6、12×12完整CVV比较，差异均有统计学意义（ t=1.460、12.270、11.250， P<0.05）。与急性CSC组比较，慢性CSC组患眼脉络膜毛细血管层血流密度下降，其中黄斑血管3×3、6×6完整（ t=3.230、2.330），黄斑周血管1～3完整及其4个象限（ t=2.780、2.060、2.140、2.620、3.770），黄斑周血管3~ 6上方（ t=2.550 ），黄斑周血管6~12上方、颞侧（ t=3.070、2.610）差异有统计学意义（ P<0.05 ）。急性CSC组、慢性CSC组患眼黄斑血管3×3、6×6、12×12完整CVV比较，差异均无统计学意义（ t=0.250、0.070、-0.110， P>0.05）。 结论:与急性CSC患眼比较，慢性CSC患眼黄斑区脉络膜毛细血管层血流密度降低，CVV无明显差异。

目的:对比分析急性与慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)患者的临床特征。方法:收集苏州大学附属第一医院眼科就诊的41例CSC患者的病历资料，根据病程分为急性CSC组(A组，29例29眼)和慢性CSC组(B组，12例12眼)。所有患者均行最佳矫正视力(BCVA)、黄斑区中心凹下视网膜下液厚度(SRF)和黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)检查。对比分析两组眼底荧光素血管造影(FFA)和光学相干断层扫描血管成像(OCTA)影像学特征。结果:A组BCVA、SRF、SFCT均高于B组( P<0.05)。A组的FFA显示：墨渍弥散型渗漏或炊烟型荧光素渗漏。B组的FFA显示：黄斑区荧光素单灶或多灶渗漏，伴或不伴视网膜色素上皮(RPE)细胞萎缩。A组的OCTA显示：脉络膜毛细血管层表现为高血流信号外环绕低血流信号，或粗颗粒状高信号表现，未发现脉络膜新生血管(CNV)。B组的OCTA显示：脉络膜毛细血管层图像表现与A组基本相似，但B组患者在随访中，发现2眼(2/12)的脉络膜毛细血管层有形态较明显的CNV。 结论:急性与慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变临床特征具有差异。OCTA在随访、发现CNV方面具有重要应用价值。