目的:探讨床旁超声监测被动抬腿试验（PLR）前后颈动脉速度时间积分（VTI）和校正血流时间（FTc）预测危重患者容量反应性的价值。方法:采用前瞻性观察性研究方法，选择2020年1月至2021年3月杭州市富阳区第一人民医院收治的50例危重患者作为研究对象。收集患者的性别、年龄、体质量指数（BMI）、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、机械通气时间等临床资料。所有患者在PLR实施前后，利用超声监测颈动脉VTI和FTc，采用脉搏指示连续心排血量监测（PiCCO）心率、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、每搏量指数（SVI）及胸腔内血容量指数（ITBVI）的变化。根据PLR前后SVI的变化情况进行分组，以PLR后SVI变化率≥15%为容量有反应组，<15%为容量无反应组。比较两组患者PLR前后颈动脉VTI差值（ΔVTI）和FTc差值（ΔFTc）、CVP差值（ΔCVP）、ITBVI差值（ΔITBVI）的差异；采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析上述指标对危重患者容量反应性的预测价值；采用Pearson相关分析法评估上述指标与PLR前后SVI差值（ΔSVI）的相关性。结果:共纳入50例患者，其中容量有反应组27例，容量无反应组23例，两组基线资料比较差异无统计学意义。容量有反应组PLR前后ΔVTI、ΔFTc、ΔCVP、ΔITBVI均明显高于容量无反应组〔ΔVTI（cm）：2.07±1.16比0.67±0.86，ΔFTc（ms）：4.00±6.10比0.01±2.26，ΔCVP（cmH 2O，1 cmH 2O＝ 0.098 kPa）：1.67±1.14比1.00±1.17，ΔITBVI（mL/m 2）：98±69比48±70，均 P<0.05〕。ROC曲线分析显示，ΔVTI、ΔFTc、ΔCVP、ΔITBVI对机体容量反应性均有预测价值，ROC曲线下面积（AUC）和95%可信区间（95% CI）分别为0.870 （0.769~0.972）、0.694（0.547~0.841）、0.684（0.535~0.832）、0.709（0.564~0.855）；当最佳截点值分别为0.92 cm、1.45 ms、1.50 cmH 2O、44.50 mL/m 2时，其敏感度分别为96.3%、63.0%、44.4%、81.5%，特异度分别为65.2%、78.3%、82.6%、56.5%，以ΔVTI的预测价值更高。相关性分析显示，ΔVTI、ΔFTc、ΔCVP、ΔITBVI与ΔSVI均呈显著正相关（ r值分别为0.971、0.334、0.440、0.650， P分别为0.000、0.018、0.001、0.000）。 结论:床旁超声监测PLR前后颈动脉ΔVTI、ΔFTc与传统指标均能预测危重患者的容量反应性，且ΔVTI具有较好的预测价值。

目的 研究有效动脉弹性差值(ΔEa)、胸腔内血容量指数差值(ΔITBVI)、颈动脉速度时间积分差值(ΔVTI)与ICU脓毒症休克容量反应性关系及预测价值.方法 选取2019年10月至2022年12月该院ICU收治的102例脓毒症休克患者作为研究对象,根据容量负荷试验后有创血流动力监测的心脏指数(CI)变化分为有反应组(CI增加≥15％)、无反应组(CI增加＜15％).比较两组试验前后Ea、ITBVI、VTI、CI及其差值,Pearson法分析ΔEa、ΔITBVI、ΔVTI与ΔCI相关性,Logistic回归分析休克容量反应性的相关影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析效能.结果 有反应组试验前Ea高于无反应组,差异有统计学意义(t=4.259,P＜0.05),ITBVI、VTI、CI 低于无反应组,差异有统计学意义(t=11.454、5.695、7.056,P＜0.05);有反应组ΔEa、ΔITBVI、ΔVTI、ΔCI 高于无反应组,差异有统计学意义(t=16.580、23.258、20.551、18.948,P＜0.05);相关性分析显示,ΔEa、ΔITBVI、ΔVTI 与 ΔCI 呈正相关(r=0.720、0.694、0.771,P＜0.05);Logistic 分析显示,ΔEa、ΔITBVI、ΔVTI是容量反应性的独立相关影响因素(P＜0.05);ROC曲线显示,ΔEa、ΔITBVI、ΔVTI三者联合预测容量反应性的曲线下面积(AUC)大于ΔEa、ΔITBVI、ΔVTI单独预测(P＜0.05).结论 ΔEa、ΔITBVI、ΔVTI与ICU脓毒症休克患者容量反应性密切相关,三者联合预测具有一定价值,能为临床指导容量治疗提供参考.