目的:探讨局部注射神经生长因子(NGF)及碱性成纤维生长因子(BFGF)对大鼠胫骨骨折愈合的影响及其机制。方法:选取12周龄清洁级成熟雄性SD大鼠48只，用数字表法随机分为NGF组、BFGF组、NGF＋BFGF组、对照组4组，各12只；每组大鼠按观察时间点不同随机分为术后2周及术后4周2个亚组，每亚组6只。48只大鼠均建立左胫骨骨折模型，并行1 mm克氏针髓内内固定。术后第3天于骨折断端周围局部经皮注射给药：NGF组注射NGF 0.8 μg＋0.3 mL生理盐水，BFGF组注射BFGF 1.2 μg＋0.3 mL生理盐水，NGF＋BFGF组注射NGF 0.8 μg＋BFGF 1.2 μg＋0.3 mL生理盐水，对照组注射0.3 mL生理盐水；每天注射1次，连续注射7 d。术后2周、4周分别行X线摄片，并采集各组大鼠股动脉血液标本后，采用颈椎离断法处死大鼠。取各组大鼠左胫骨骨痂标本，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测碱性磷酸酶(ALP)含量；将骨痂组织制成病理切片，行HE染色，观察组织学特点；应用多功能真彩色细胞图象分析管理系统计算切片中骨组织的骨小梁表面成骨细胞指数(IOB)、骨小梁宽度(TW)、骨小梁面积百分比(TV)；采用蛋白芯片技术检测大鼠血清中骨形成蛋白-2(BMP-2)、血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的含量。结果:(1)术后2周、4周X线摄片：NGF、BFGF、NGF＋BFGF三组大鼠骨折愈合均较对照组快，以NGF＋BFGF组愈合最快。(2)ELISA检测：对照组、NGF组、BFGF组、NGF＋BFGF组术后2周骨痂组织中ALP的含量分别为(110.02±1.92)、(140.87±2.22)、(136.12±1.23)、(187.44±0.90)ng/mL，术后4周骨痂组织中ALP的含量分别为(91.23±1.47)、(106.62±1.64)、(104.83±1.05)、(130.59±1.18)ng/mL；各观察时点4组间比较，NGF＋BFGF组含量最高，组间两两比较差异均有统计学意义( P值均<0.05)。(3)组织学观察：不同时间点上NGF、BFGF、NGF＋BFGF三组大鼠在骨痂的生长、骨小梁形成均较对照组明显，且NGF＋BFGF组优于其他组。骨小梁形态学指标测量显示，不同时间点4组间比较，对照组、NGF组、BFGF组、NGF＋BFGF组大鼠骨痂内骨小梁IOB、TW、TV均呈上升趋势，NGF＋BFGF组最高；组间两两比较，除NGF组与BFGF组各指标差异均无统计学意义( P值均>0.05)，其他指标组间差异均有统计学意义( P值均<0.05)。(4)蛋白芯片检测：不同时间点4组间比较，除VEGF含量在术后4周时差异无统计学意义( P>0.05)，VEGF术后2周及BMP-2、IGF-1术后2周、4周时，NGF组、BFGF组、NGF＋BFGF组均高于对照组，NGF＋BFGF组含量最高，组间两两比较，差异均有统计学意义( F＝198.285、368.060、2006.017、33.332、292.643， P值均<0.05)。 结论:NGF及BFGF均能促进大鼠胫骨骨折愈合，且两者联合应用有协同作用。其机制可能与能够促进骨折愈合过程中VEGF、BMP-2、IGF-1的表达有关。

目的 通过锥形束CT(CBCT)影像探究颈椎三维形态与骨骼成熟度之间的相关性,并建立基于颈椎三维形态的颈椎骨成熟度(CVM)定量评估模型.方法 共收集 358 例(男 175 例,女 183 例)中国青少年患者的颅颌面CBCT影像,随机分为模型建立组(277 例)及验证组(81 例).定义并测量了 21 个颈椎三维形态学参数,纳入颈椎全部部位,包括颈椎椎体、横突、棘突、椎弓根、锥板、关节突.颈椎骨成熟指数(CVMI)由有经验的正畸医师测定并作为参考标准.采用Spearman等级相关系数和多元线性逐步分析确定相关性并构建回归模型.使用验证组数据检验各模型的评估可靠性并应用配对样本Wilcoxon符号秩检验比较模型评估值与参考标准.结果 颈椎各部位的三维形态学变化与CVMI相关(P＜0.05).男性和女性模型各包括 6 个三维形态参数,其中 3 个相同.男性模型和女性模型校正R2 分别为 0.899 和 0.902,评估准确率分别为85.0%和 85.4%.配对样本Wilcoxon符号秩检验结果显示两个回归模型与参考标准间均无统计学差异(P＞0.05).结论 颈椎三维形态与骨骼成熟度相关,本研究建立的CVM三维形态学评估方法及相应的回归模型具有良好的可信度,与专家的一致性较高.

目的:建立基于锥形束CT(CBCT)测量的颈椎二维和三维增龄性形态指标的颈椎骨骨龄计算模型,探索可以准确判断颈椎骨骨龄的定量分析方法.方法:收集华东地区150 例8～16 岁女性青少年的CBCT影像,并测量分析颈椎二维和三维形态参数.参考Hassel和Farman的颈椎骨成熟指数确定骨龄分期,应用多元逐步回归分析得出三维形态参数引入前、后的两个骨龄计算模型.应用配对t检验验证模型的预测可信度,并分析比较两个模型的拟合优度和准确率变化.结果:年龄及第2、3和4颈椎的定量参数与骨龄增长高度相关.三维形态参数引入前、后所得的骨龄模型分别为:Y =3.417+0.804 ×第3 椎体高度(H3)+0.431×第4椎体后缘高度与上缘宽度比(PH4/UW4)+0.246×年龄+0.228×第3椎体下缘凹陷高度与前缘高度比(D3/AH3)(调整R2 =0.660);Y=3.417+0.960×第3椎体高度(H3)+0.273×年龄-0.302 ×第4颈椎体积(V-C4)+0.239×第3椎体下缘凹陷高度与后缘高度比(D3/PH3)+0.381×第3椎体后缘高度与下缘宽度比(PH3/LW3)(调整R2 =0.678).经配对t检验,两个骨龄模型的预测值与金标准间差异均无统计学意义(P>0.05).引入三维形态参数后,模型的拟合优度与预测准确率均有所提高.结论:同时应用颈椎二维和三维形态参数建立颈椎骨骨龄计算模型,可提高模型的拟合优度与预测准确率,计算出的颈椎骨骨龄可作为华东地区女性青少年颅颌面部生长发育的评价指标,为正畸临床提供参考.

目的:建立并探讨基于华东地区女性青少年颈椎锥形束CT(CBCT)影像中二维和三维增龄性形态指标的手腕骨骨龄预测模型.方法:收集华东地区150例8～16岁女性青少年的手腕X线片与颅颌面CBCT影像,测量颈椎二维和三维形态参数,并参考Fishman的手腕骨成熟指数确定骨龄分期.应用多元逐步回归分析得出三维形态参数引入前、后的骨龄模型.应用配对t检验验证模型的预测可信度,并比较两个模型的拟合优度和准确率变化.结果:年龄及第二、三、四颈椎的定量参数与手腕骨骨龄显著正相关.配对t检验结果显示,两个模型的骨龄预测值与金标准间均无显著差异(P>0.05).引入三维形态参数后,模型的拟合优度与预测准确率均提高.结论:同时采用颈椎二维和三维形态参数建立的手腕骨骨龄预测模型,具有较好的拟合优度与预测准确率,为华东地区女性青少年手腕骨骨龄的定量研究提供了可靠依据,可作为评价个体骨骼成熟状态的有效参考.

目的 分析性别、发育阶段、垂直骨面型、骨性错类型等因素对错畸形青少年下颌前牙唇侧牙槽骨厚度影响的规律.方法 选取149例未接受正畸治疗的错畸形青少年患者,在正中矢状面,对下颌前牙唇侧牙槽骨厚度进行锥形束CT测量,根据性别、颈椎成熟指数、垂直骨面型、骨性错类型进行分组分析.结果 在发育末期,骨性Ⅱ类根中平面唇侧下前牙牙槽骨厚度小于骨性Ⅲ类,骨性Ⅲ类根尖平面下前牙牙槽骨厚度小于骨性Ⅰ类、Ⅱ类(P<0.05);发育末期骨性Ⅱ类的根尖平面唇侧下前牙牙槽骨厚度小于发育中期与早期(P<0.05);骨性Ⅱ类、Ⅲ类的高角型根中、根尖平面唇侧下前牙牙槽骨厚度小于均角、低角型(P<0.05);在发育早、中、末期高角型根中、根尖平面唇侧下前牙牙槽骨厚度小于均角、低角型(P<0.05).结论 处于发育期不同阶段错畸形患者下前牙唇侧牙槽骨厚度存在差异,垂直骨面型与错畸形患者的下前牙唇侧牙槽骨厚度存在相关性.

目的 研究髓源树突状细胞(BMDCs)对Ⅱ型胶原诱导关节炎(CIA)小鼠 CD4+CD25+调节性 T细胞(Treg细胞)的影响及作用机制.方法 从 40 只雄性BALB/c小鼠中,随机选择 10 只颈椎脱臼法处死,收集来自骨髓的单核细胞,用白细胞介素(IL)-4、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)及脂多糖(LPS)分别诱导使其成为未成熟树突状细胞(imDC)及成熟树突状细胞(mDC),同时应用流式细胞术对细胞表型进行分析,采用免疫印迹法(Western blotting)检测共刺激分子 CD80、CD86 和主要组织相容性复合体(MHCⅡ)蛋白表达.另取上述小鼠 30 只,采用Ⅱ型胶原免疫,建立类风湿关节炎(RA)小鼠模型.在免疫之后第 6 天,按照随机数字表法把小鼠分为空白对照组(10 只)、imDC组(10 只)和 mDC组(10 只),分别沿小鼠尾静脉注射磷酸盐缓冲液(PBS)、imDC和 mDC;于免疫之后第 7 天对 3 组小鼠进行免疫强化操作,于免疫强化之后第 21 天检测3 组小鼠的关节变形情况,并测定关节炎指数(AI)评分;酶联免疫吸附试验(ELISA)及 Western blotting 测定小鼠血清转化生长因子(TGF)-β和IL-10 的表达,流式细胞术检测小鼠脾脏组织 Treg 细胞比例.结果 髓源单核细胞经 IL-4+GM-CSF 诱导后,其共刺激分子 CD80、CD86、MHC-Ⅱ表达率分别为 36.80％±5.86％、32.80％±6.42％、56.80％±5.36％,即为 imDC;经 IL-4+GM-CSF+LPS 诱导后,其共刺激分子 CD80、CD86、MHC-Ⅱ表达率分别为 90.03％±7.38％、89.87％±7.10％、93.03％±7.76％,即为 mDC;结果 表明,树突状细胞(DC)成功诱导分化为imDC和 mDC.强化免疫后第 21 天,imDC组AI 评分[(7.28±1.45)分]显著高于 mDC组[(13.78±2.14)分]和空白对照组 AI 评分[(12.31±1.83)分],差异有统计学意义(P<0.05);imDC组血清IL-10 和TGF-β[(11.32±2.17)pg/mL 和(27.15±4.71)pg/mL]显著高于 mDC 组[(5.47±1.83)pg/mL和(11.64±2.67)pg/mL]及空白对照组[(4.96±1.79)pg/mL和(12.06±2.25)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05);imDC组脾脏Treg细胞比例(4.62％±1.03％)显著高于 mDC组(3.05％±0.87％)和空白对照组(3.03％±0.91％),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 髓源 imDC 可缓解 CIA 小鼠的病情,促进抗炎细胞因子IL-10 和TGF-β表达,加快Treg细胞增殖,从而导致免疫耐受.