目的 探讨口腔颌面部感染患者厌氧菌分布及药敏研究.方法 选取该院于2014年1月至2016年12月收治的口腔颌面部感染患者185例,采集患者脓液标本,分离培养厌氧菌,以法国生物梅里埃公司V I T E K生物鉴定系统进行细菌鉴定,以纸片扩散法进行药敏试验.结果 185例患者中,颌下间隙感染114例、舌下间隙感染10例、颊间隙感染8例、咽旁间隙感染18例、咬肌间隙感染35例;185例口腔颌面部感染分离培养,检出厌氧菌67株.其中卟啉单胞菌23株最多,其次为普雷沃菌18株,再依次为梭杆菌10株、消化性球菌8株、似杆菌5株、其他3株;主要厌氧菌对甲硝唑、万古霉素、克林霉素和亚胺培南耐药率较高,而对左氧氟沙星、青霉素及环丙沙星耐药率较低.结论 口腔颌面部感染患者厌氧菌以卟啉单胞菌和普雷沃菌为主,对甲硝唑、万古霉素、克林霉素和亚胺培南耐药率较高.

目的 探讨儿童口腔颌面部间隙感染的特点,为临床诊治提供参考和依据.方法 回顾分析自2007年1月至2016年12月收治的98例口腔颌面部间隙感染患儿的病例资料并进行总结.结果 98例口腔颌面部感染患儿男女比例为1.13∶1.00,平均发病年龄4.34岁.颌下间隙感染最为常见,腺源性感染为主要感染源;其次为颊间隙感染,牙源性感染;金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和大肠埃希菌是主要病原菌.结论 掌握儿童口腔颌面部间隙感染的特点,在综合治疗的同时,应有针对性地根据细菌培养和药敏试验结果进行治疗,以提高临床疗效.

目的:探讨遵义市及其周边地区口腔颌面部间隙感染患者的流行病学特点.方法:回顾性分析2014年5月~2017年5月期间414例就诊于我院口腔颌面外科的口腔颌面部间隙感染患者就诊病历资料.结果:414例口腔颌面部间隙感染患者中,患病男女比例:1.15:1;60岁以上人群(32.6%)为好发人群;不同社会阶层中以农民发病率最高(59.1%);首要致病因素为牙源性感染,共370例(89.4%);单间隙感染197例(47.6%),多间隙感染217例(52.4%);单间隙感染病人中以颊间隙感染数最多,共69例,占所有单间隙感染病人的35.1%;多间隙感染病人中以下颌下间隙感染数目最多,共112处,占多间隙感染病人累及间隙数的19.6 %;合并危及生命的并发症中以气道梗阻最为常见,共42例(10.1%);最好发地区为习水县(51例).结论:口腔颌面部间隙感染病因以牙源性最为常见;60岁以上人群为好发人群;习水县为最高发地区.感染一旦发生,为进一步避免严重的并发症,须尽快治疗.

目的 研究口腔颌面部肿瘤术后感染患者厌氧菌分布及药敏分析,为临床相关诊治提供参考.方法 选取北京积水潭医院2013年7月至2017年11月收治的口腔颌面部肿瘤术后感染患者370例,采集患者脓液标本,分离培养厌氧菌,采用纸片扩散法进行药敏试验,采用法国生物梅里埃公司VITEK生物鉴定系统进行细菌鉴定.结果 370例口腔颌面部肿瘤术后感染患者中,颌下间隙感染228例,咬肌间隙感染70例,咽旁间隙感染36例,舌下间隙感染20例,颊间隙感染16例;370例患者共检出厌氧菌134株,数量从多到少依次为卟啉单胞菌46株,普雷沃菌36株,梭杆菌20株,消化性球菌16株,似杆菌10株,其他6株,其中前3种约占76.1％;主要厌氧菌对青霉素、环丙沙星和左氧氟沙星耐药率较低,而对万古霉素、甲硝唑、亚胺培南及克林霉素耐药率较高.结论 北京地区口腔颌面部感染患者厌氧菌分布以卟啉单胞菌、普雷沃菌及梭杆菌为主,对青霉素、环丙沙星和左氧氟沙星耐药率较低,值得临床上借鉴.

目的:分析某三甲医院口腔颌面间隙感染的类型、部位及病原学特点.方法:选择本院收治的口腔颌面间隙感染 116例,收集所有入组病例相关临床资料,采用EpiData 3.1软件建立数据库,采用双人双录的方法对颌面间隙感染的类型、部位等临床特点进行统计,并分析细菌培养结果及感染细菌对临床常用抗生素的耐药情况.结果:(1)本组116例中,牙源性感染72例,占 62.1％;腺源性感染22例,占19.0％;外伤性感染6例,占5.2％;血源性感染4例,占3.4％;不明原因感染12例,占10.3％.共计 378个间隙感染,包括眶下间隙、颞间隙和颞下间隙共34个颌面间隙面上部感染,占9.0％;下颌下间隙、咬肌间隙、颊间隙、翼颌间隙、咽旁间隙、颏下间隙、舌下间隙共314个颌面间隙面下部感染,占83.1％;颈前区和颈后区共30个颌面间隙颈部感染,占7.9％.(2)本组116例中,有72例培养出病原菌78株,包括星座链球菌、咽峡炎链球菌、化脓性链球菌、缓征链球菌、草绿色链球菌和金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等革兰阳性菌共60株,占76.9％;克雷伯菌、铜绿假单胞菌、恶臭假单胞菌、阴沟肠杆菌和干燥奈瑟菌等革兰阴性菌共18株,占23.1％.分析颌面间隙主要感染细菌对临床上常用抗生素的耐药情况,结果显示,革兰阳性菌中星座链球菌主要对克林霉素和红霉素耐药,两药共同耐药率33.3％,对其他抗生素耐药较少见;咽峡链球菌也主要对克林霉素及红霉素耐药,两药共同耐药率达80.0％,且咽峡链球菌对上述抗生素基本均耐药;金黄色葡萄球菌主要对青霉素、克林霉素和红霉素耐药,且对上述抗生素基本均耐药.革兰阴性菌中克雷伯菌和铜绿假单胞菌对氨苄西林耐药率稍高.结论:某三甲医院口腔颌面间隙感染以牙源性感染为主,主要感染部位位于颌面间隙面下部,以下颌下间隙最为常见;且感染多由革兰阳性菌引起,以星座链球菌、咽峡炎链球菌和金黄色葡萄球菌较为常见,主要感染细菌对临床常用抗生素存在不同程度耐药.

牙齿异位是指牙齿位于除牙槽弓以外的颌骨或其他区域. 牙齿异位虽非常少见,但也有牙齿异位于下颌骨髁突、乙状切迹、上颌窦、鼻、翼腭窝、颞下间隙、颊间隙及咽旁间隙的病例报道. 磨牙异位于喙突国内外报道不到20 例. 喙突区含牙囊肿国内外报道不到3例.

目的 探究口腔颌面部间隙感染病原学特征及菌株耐药性与生物被膜形成,指导临床感染的防控. 方法 收集174例口腔颌面部间隙感染患者临床资料.取口腔脓液,鉴定病原菌类型,采用KB法进行药敏试验.取单个金黄色葡萄球菌敏感株菌落和耐药株菌落,经结晶紫染色定量生物被膜形成能力. 结果 174例口腔颌面部间隙感染患者,感染病因为牙源性、腺源性、外伤性、其他的患者数分别为106、33、21和14例,构成比分别为60.92％、18.97％、12.07％和8.05％.感染部位为眶下间隙、颌下间隙、咬肌间隙、颊间隙、咽旁间隙、其他的患者数分别为56、45、24、19、14和16例;共分离223株病原菌,其中包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌、其他病原菌分别为105、71、18、7和22株.金黄色葡萄球菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢氨苄、环丙沙星、亚胺培南的耐药率分别为54.29％、42.86％、31.43％、23.81％和28.57％;肺炎链球菌耐药率分别为61.97％、49.30％、35.21％、25.35％和5.63％;肺炎克雷伯菌耐药率分别为55.56％、44.44％、44.44％、33.33％和5.56％.结晶紫染色金黄色葡萄球菌耐药株强黏附,部分重叠,大片团块形成了典型生物被膜结构. 结论 口腔颌面部间隙感染来源主要是牙源性感染,常累及眶下间隙感染.患者感染病原菌类型主要是金黄色葡萄球菌,其对多种药物产生了耐药性.耐药金黄色葡萄球菌可以形成强黏附的生物被膜,可能是其产生耐药性的最主要原因之一.

目的 应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI TOF MS)及VITEK 2 Compact全自动微生物鉴定仪对血培养厌氧菌的鉴定,提高对兼性厌氧菌及专性厌氧菌的检出水平.方法 分析医院2018年5月14日入住ICU 1例颊普雷沃菌和极小陌生菌所致的右侧颌面部间隙感染病例,观察血培养厌氧瓶阳性报警曲线,接种厌氧血琼脂厌氧环境培养,观察菌落形态,涂片革兰染色.采用MALDI TOF MS及VITEK 2 Compact进行鉴定.结果 血培养(需氧瓶和厌氧瓶)厌氧培养鉴定为颊普雷沃菌和极小陌生菌,穿刺液注入一套血培养(需养瓶和厌氧瓶)厌氧培养鉴定为颊普雷沃菌和极小陌生菌,VITEK 2 Compact全自动微生物鉴定仪鉴定结果为颊普雷沃菌,符合率99％;基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI TOF MS)鉴定结果分别显示为颊普雷沃菌,分值2.009,极小陌生菌,分值2.277.结论 结合临床病例厌氧菌感染多为混合感染,且培养、鉴定要求条件较高.加强对厌氧菌感染的认识和实验室检测,为临床提供准确的病原学依据,进行有针对性的治疗.

目的 研究颌面部间隙感染的临床特点,探讨血常规、细菌培养对于颌面部间隙感染的诊断和治疗的意义.方法 对2011年6月-2015年7月在我院颌面外科住院治疗的121例口腔颌面部间隙感染患者的住院病历进行回顾性研究,提取每个患者的年龄、性别、感染原因、感染部位、合并系统性疾病、血常规、菌培养结果等数据,并进行统计学分析.结果 研究结果发现:病因学方面,成人多为牙源性感染,儿童多为牙源性或腺源性感染;感染最常累及的间隙为颌下间隙和颊间隙,分别有19.75％和18.50％的颌面部间隙感染患者合并有颌下间隙和颊间隙感染;菌培养结果显示最常见的病源菌为链球菌和葡萄球菌,分别占50％和27％;口腔颌面部间隙感染时白细胞增高,白细胞数目与感染的严重程度以及患者的住院天数之间的相关性存在统计学差异,白细胞计数低于13×10-9的患者感染程度轻,住院天数少;白细胞数目与患者是否患有糖尿病之间相关性无统计学差异.早期经验性用药结合菌培养结果的针对性用药获得了良好的临床治疗效果.结论 监测血常规可以提示感染的严重程度、治疗效果.早期足量应用针对G球菌、G-杆菌的广谱抗生素,并将其与抗厌氧菌的硝基咪唑类共同作为经验用药,再根据菌培养结果选用针对性药物,有助于增强抗菌效果,同时减少耐药菌株的产生.

目的 分析儿童口腔颌面间隙感染病原菌耐药情况,以指导临床治疗. 方法 共收集261例儿童口腔颌面部间隙感染患者临床资料,取患者口腔样本从中分离鉴定病原菌,并采用K-B法分析耐药性. 结果 261例感染患者中,牙源性感染157例,腺源性感染54例,外伤性感染29例,其他来源感染21例.咀嚼肌间隙、颊间隙、眶下间隙、颌下间隙、咽旁间隙、其他部位感染分别为82、63、37、29、23和27例.共分离144株病原菌,革兰阳性菌91株(63.19％),革兰阴性菌47株(32.64％),真菌6株(4.17％).真菌均为白色假丝酵母菌.65株金黄色葡萄球菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢氨苄、环丙沙星、亚胺培南、左氧氟沙星的耐药株数分别为39、26、20、13、18和16株,耐药率分别为60.00％、40.00％、30.77％、20.00％、27.69％和24.62％,对万古霉素均敏感.19株肺炎链球菌耐药株数分别为11、9、6、4、2和1株,耐药率分别为57.89％、47.37％、31.58％、21.05％、10.53％和5.26％,对万古霉素均敏感.24株肺炎克雷伯菌对甲硝唑、庆大霉素、四环素、头孢他啶、环丙沙星、亚胺培南的耐药株数分别为4、7、7、9、7和0株,耐药率分别为16.67％、29.17％、29.17％、37.50％、29.17％和0.00％.13株普雷沃菌耐药株数分别为2、7、6、3、6和0株,耐药率分别为15.38％、53.85％、46.15％、23.08％、46.15％和0.00％.13株普雷沃菌携带cfxA、ermF、tetQ、nimA、nimB、nimC基因菌株分别为4株(30.77％)、7株(53.85％)、6株(46.15％)、2株(15.38％)和1株(7.69％),未检出nimC. 结论 患儿口腔颌面部间隙感染来源主要为牙源性,感染部位主要发生在咀嚼肌间隙.金黄色葡萄球菌是最主要感染病原菌类型;革兰阳性菌感染治疗可选用万古霉素,革兰阴性菌感染治疗可选用亚胺培南,但应合理用药.