目的:探讨口腔颌面部间隙感染病原菌分布及预后危险因素。方法:选择杭州市大江东医院2017年1月至2018年12月收治的口腔颌面部间隙感染患者200例，观察患者住院期间预后情况。分离培养口腔颌面部间隙感染患者病原菌分布情况；采用多因素logistic回归分析口腔颌面部间隙感染预后不良独立危险因素。结果:口腔颌面部间隙感染住院期间，预后良好149例和预后不良51例。口腔颌面部间隙感染200例中，培养出病原菌213株，其中包括137株革兰阳性菌，76株革兰阴性菌。经单因素分析显示，预后良好组与预后不良组的性别、体质量指数、合并高血压、感染部位、感染来源、白细胞计数和中性粒细胞比等方面差异均无统计学意义(均 P>0.05)；预后良好组与预后不良组的年龄、病程、合并糖尿病、住院时间和C反应蛋白等比较差异均有统计学意义(χ 2＝19.451、13.915、10.068、12.932、26.008，均 P<0.05)。多因素logistic回归分析，年龄、病程、合并糖尿病、住院时间和C反应蛋白为影响口腔颌面部间隙感染预后独立危险因素( OR＝1.627、2.315、2.839、1.974、3.361)。 结论:口腔颌面部间隙感染患者分离病原菌以革兰阳性菌为主，且其预后受多因素影响，为改善预后，需采取针对性预防措施。

目的:探讨多学科协作诊疗口腔颌面部及颈部多间隙感染合并下行性坏死性纵隔炎的策略及经验。方法:纳入2011年7月至2019年7月郑州大学第一附属医院口腔颌面外科收治的36例口腔颌面部及颈部多间隙感染合并下行性坏死性纵隔炎患者。对患者的临床资料进行回顾性分析，包括患者性别、年龄、入院时症状、感染来源、术前及术后评估指标、多学科协作诊疗策略及预后等。结果:36例患者中男性26例，女性10例，年龄（51.6±17.6）岁（8~80岁），就诊前病程为（8.9±8.4）d（2~30 d）。患者均以颌面颈部肿胀、疼痛为主诉入院，其中牙源性感染占39%（14/36），咽喉口底肿胀疼痛者占25%（9/36），不明原因颌面肿胀者占36%（13/36）。28例患者行手术治疗，8例患者因全身合并症多不能耐受手术；治愈26例（72%），死亡10例（28%）。经手术为主的多学科协作诊疗患者术后各研究时间点白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白及降钙素原水平较入院时均显著降低（ P<0.05），患者住院时长与入院时C反应蛋白（ r=0.545， P<0.05）、降钙素原水平（ r=0.504， P<0.05）均呈正相关关系。经手术为主的多学科联合治疗患者生存率（26/28）显著好于未行手术患者（0/8）（ P<0.01）。 结论:口腔颌面部及颈部多间隙感染合并下行性坏死性纵隔炎患者的病情危重，多学科协作诊疗对改善患者预后至关重要；白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白及降钙素原水平的监测可以有效地观察患者病情变化情况。

口腔颌面部间隙感染（oral and maxillofacial space infections，OMSI）是颌面部潜在筋膜间隙的感染，是口腔颌面部的常见疾病。OMSI病例具有耐药菌感染增多、重症感染增多、致死风险增加等特点。为提高OMSI的治愈率，其治疗原则与方法需与时俱进。因此，依据国内部分专家当前诊治OMSI的临床经验，结合国际同行治疗经验，本文从术前检查、检查结果解读、经验性用药原则、手术处理原则、术后换药原则、智齿冠周炎相关间隙感染的防治策略、血糖监测与控制、物理因子治疗原则、路德维希咽峡炎治疗和围手术期护理等10个方面进行系统性总结，形成共识，以期逐步实现我国口腔颌面外科同行诊治OMSI的规范化与标准化，最终达到提高我国OMSI的诊疗水平的目的。

目的 从口腔门诊和住院的相关指标分析2018、2019、2021年甘肃省口腔医疗机构的医疗服务和质量安全,以期为甘肃省的口腔医疗发展提供数据支持.方法 基于2019-2022年《国家医疗服务与质量安全报告》(口腔医学分册)数据,分析甘肃省口腔门诊和住院重点病种、重点技术平均就诊人次及部分单病种相关指标的变化情况.结果 2018、2019、2021年甘肃省口腔门诊重点病种的年均就诊人次总体呈下降趋势.与全国比较,甘肃省10个重点病种的年均就诊人次仍处于较低水平,多个重点病种的年均就诊人次显著低于全国水平(P<0.05).2018、2019、2021年甘肃省9个重点技术年均就诊人次整体基本保持不变,其中根管治疗术、牙周洁治术、阻生牙拔除术、可摘局部义齿修复术、慢性牙周炎系统治疗,及种植体植入术的年均就诊人次均显著低于全国水平(P<0.05).甘肃省口腔颌面部间隙感染的平均出院患者数及上颌骨骨折患者的平均住院费用均显著高于全国水平(P<0.05).甘肃省腮腺肿物切除+面神经解剖术患者的平均住院日及平均住院费用略高于全国水平,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 甘肃省口腔门诊的医疗服务量有待进一步提升;甘肃省口腔住院患者重点手术的平均住院日及平均住院费用需进一步缩减.

目的 探讨分泌型卷曲相关蛋白1(SFRP1)、分泌型糖蛋白Dickkopf1(DKK1)在口腔颌面部间隙感染患者中的水平及其对预后不良的预测价值.方法 选取2019年1月至2021年12月该院收治的120例口腔颌面部间隙感染患者作为研究对象,根据预后分为预后不良组和预后良好组.病原菌鉴定采用微生物鉴定仪;采用ELISA检测血清SFRP1、DKK1水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清SFRP1、DKK1水平对口腔颌面部间隙感染患者预后不良的预测价值;采用多因素Logistic回归分析口腔颌面部间隙感染患者预后不良的影响因素.结果 120例口腔颌面部间隙感染患者共检出50株病原菌,其中排前3位的病原菌依次为溶血性链球菌(40.00％)、大肠埃希菌(26.00％)、金黄色葡萄球菌(22.00％).预后不良组血清SFRP1、DKK1水平均高于预后良好组,差异均有统计学意义(P＜0.05).年龄≥60岁、术后需在重症监护病房(ICU)监护、住院天数≥10 d的口腔颌面部间隙感染患者血清SFRP1、DKK1水平均高于年龄＜60岁、术后无需在ICU监护、住院天数＜10 d的患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,SFRP1、DKK1单独及2项指标联合检测预测口腔颌面部间隙感染患者预后不良的曲线下面积分别为0.788(95％CI:0.706～0.871)、0.773(95％CI:0.691～0.856)、0.872(95％CI:0.808～0.935).多因素 Logistic 回归分析结果显示,血清 SFRP1、DKK1水平升高是口腔颌面部间隙感染预后不良的危险因素(P＜0.05).结论 血清SFRP1、DKK1对口腔颌面部间隙感染患者预后不良有重要预测价值,并且与患者年龄、术后需在IC U监护、住院天数均密切相关.

口腔颌面部间隙感染(OMSI)多为混合感染,常需要抗需氧菌和抗厌氧菌药物联合治疗.左氧氟沙星等第三代喹诺酮类抗菌药物因肌腱断裂等严重不良反应限制了在OMSI中使用.该研究利用药品不良反应关联性评价方法和文献研究法,针对1例临床药师参与的OMSI患者使用左氧氟沙星后发生过敏性休克的病例进行分析,给出了合理用药和不良反应处理建议,为临床快速辨析不良反应及可疑药物、确定应对方案提供借鉴,完善OMSI用药选择,及时救治了休克,有效地治愈了 OMSI.

1例酒精性肝硬化失代偿期患者使用头孢哌酮舒巴坦12 d后出现癫痫持续状态,临床药师对患者用药进行分析、评价,并查阅相关文献,考虑患者癫痫持续状态与头孢哌酮舒巴坦相关,建议停用,医生接受建议.患者停药后未再出现癫痫持续状态.临床药师持续监护患者病情变化,在其出现口腔颌面部间隙感染后,建议改用氨苄西林抗感染治疗,医生接收建议,患者经治疗后,颌面间隙感染得到控制,好转出院.本案例中临床药师参与该患者药物治疗过程,在减少药品不良反应、个体化治疗方案调整、特殊人群用药方案调整等方面起到关键作用,促进了患者临床安全合理用药.

目的:探究奥硝唑与改良负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)联合治疗口腔颌面部间隙感染(oral and maxillofacial space infections,OMSI)患者临床效果及对血清白细胞计数(white blood cell count,WBC)、中性粒细胞计数(neutrophil count,NEUT)的影响.方法:回顾性分析2020 年1 月～2022 年6 月于我院接受奥硝唑联合传统切开引流术治疗的 40 例OMSI患者临床资料,纳入对照组;同期于我院接受奥硝唑联合改良VSD治疗的 40 例OMSI患者临床资料,纳入观察组.比较两组患者临床疗效(创口愈合时间、肉芽生长时间、住院时间)、术前和术后1周症状[脓肿直径、疼痛(Wong-Baker面部表情量表)、张口度])、血清因子[WBC、NEUT、降钙素原(procalcitonin,PCT)]水平,记录两组患者 1 周内并发症(感染、败血症、纵膈炎、心力衰竭)发生情况.结果:观察组患者住院时间、创口愈合时间、肉芽生长时间均短于对照组(P<0.05);术后 1 周,两组患者脓肿直径、Wong-Baker 评分、WBC、NEUT、PCT水平均较术前降低,且观察组低于对照组(P<0.05),而张口度较治疗前增大,观察组大于对照组(P<0.05);术后 1 周内,观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:奥硝唑联合改良VSD治疗OMSI效果显著,可改善患者临床症状,缓解炎症反应,减少并发症发生.

目的:分析因口腔颌面部间隙感染(OMSI)住院的患者在院期间出现并发症和在重症监护室(ICU)监护的相关危险因素.方法:选择2021年1月-2022年3月就诊于徐州医科大学附属医院的OMSI患者144例.收集患者年龄、性别、住院时长、系统性疾病、体质指数(BMI)、感染来源和累及部位数目、并发症以及实验室指标,包括白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEU％)、C反应蛋白(CRP)等数据.采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析.结果:144例OMSI患者中,52例(36.1％)出现并发症,其中34.6％伴有气道梗阻症状;54例(37.5％)转入ICU监护.多因素Logistic回归分析显示,CRP值高(OR=1.005,95％ CI:1.000～1.011,P=0.048)是患者出现并发症的危险因素.出现并发症(OR=5.249,95％ CI:1.644～16.754,P=0.005)、住院时间＞10 d(OR=1.166,95％ CI:1.049～1.295,P=0.004)、间隙累及数目多(OR=2.719,95％ CI:1.658～4.460,P＜0.001)、BMI 值高(OR=1.262,95％ CI:1.050～1.515,P=0.013)是影响 ICU 监护的独立危险因素.结论:CRP、BMI值高和感染累及间隙数目多与患者出现并发症和ICU监护密切相关,需要加强对此类患者的管理,治疗过程中综合考量,避免不良预后发生.

目的 探讨下行性坏死性纵隔炎(descending necrotizing mediastinitis,DNM)的临床特征、诊治策略、预后,为早期诊断、及时治疗DNM提供参考.方法 计算机检索我国已发表的DNM文献(2012年6月至2023年6月)并进行全面回顾评估,分析DNM感染原因、致病微生物、主要症状、合并症、治疗方法等.结果 共检索到781例DNM病例,平均年龄(52.97±5.64)岁,其中554例男性,227例女性.牙源性感染来源、扁桃体和咽喉脓肿、唾液腺炎、上呼吸道感染、异物损伤或医源性创伤操作是DNM常见病因的来源,其中牙源性感染来源最多见.链球菌属(n=217)和葡萄球菌属(n=82)是感染灶最常分离得到的菌群,其次是肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌(均为59例).有69.4％(542/781)的DNM患者存在各种合并症,其中超过1/3的患者(n=185)患有糖尿病.碳青霉烯类是治疗DNM最广泛应用的抗生素,万古霉素则是最多的联合用药选择.纵隔引流方法变化多样,但最佳方案尚存争议.本研究发现,72例DNM患者接受了电视辅助胸腔镜/纵隔镜手术引流,22例患者经皮穿刺引流,30例患者单独采用经颈平行入路引流,40例患者进行了开胸手术,617例根据感染病灶具体部位选择相应联合术式进行外科引流.781例DNM患者总死亡率为11.2％.结论 DNM最有效的诊治措施为保持高度的临床警觉,及时采取充分的外科引流,并进行重症监护,包括血流动力学监测和营养支持以及必要多次的计算机断层扫描检查、全身抗生素联合用药.