目的:观察"针-药-低温冷喷"三联序贯疗法治疗颜面再发性皮炎的临床疗效,并运用皮肤镜对皮损治疗前后进行观察对比.方法:选取2019年3月-2020年10月来院治疗的68例颜面再发性皮炎患者,随机分成治疗组(n=34)和对照组(n=34),治疗前后两组患者皮损处均进行皮肤镜观察对比.治疗组内服中药凉血消斑汤,同时根据皮损特点于皮损处行火针治疗后低温冷喷,并外用止痛消炎膏外敷;对照组给予盐酸西替利嗪片口服,同时给予低温冷喷并配合外用重组人表皮生长因子凝胶.治疗结束后,对两组患者治疗前后临床疗效、皮损改善情况、不良反应及复发率进行分析评估.结果:治疗后,两组患者症状评分较治疗前均明显下降,且治疗组有效率优于对照组(P＜0.05);治疗后,治疗组患者症状评分优于对照组(P＜0.05).治疗组不良反应发生率及复发率均低于对照组(P＜0.05)皮肤镜检测结果显示,治疗组患者皮损较对照组改善明显,患者满意度高于对照组.结论:"针-药-低温冷喷"三联序贯疗法治疗颜面再发性皮炎可明显减轻面部皮损严重程度,疗效显著,值得临床推广应用.

目的:评价甘草原液和寡肽修护蚕丝面膜联合治疗颜面再发性皮炎的疗效.方法:选取2016年10月-2017年3月至笔者科室就诊的40例颜面再发性皮炎患者为研究对象,随机分为联合组和单用组.联合组:19例,甘草原液和寡肽修护蚕丝面膜联合使用;单用组:21例,甘草原液单一使用.两组均口服枸地氯雷他定片8.8mg,每日1次,共30d.于使用前、首次使用后第10天、第20天、第30天,采用敏感型皮肤和耐受型皮肤的比较表对患者进行敏感性评估.同时于使用前、首次使用后第10天、第20天、第30天进行临床症状及体征评分比较.结果:两组患者在首次使用后第10天,敏感性评分降低不明显;首次使用后第20天敏感性评分明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);首次使用后第30天,敏感性评分继续降低,所有患者均由非常敏感性皮肤变为轻度敏感性或是耐受性皮肤.相较于治疗前,两组患者症状、体征都得到明显缓解,并且治疗时间越长,缓解越明显.两组患者在红斑、灼热感、瘙痒感的缓解上疗效相当,差异无统计学意义(P>0.05),但对于干燥、鳞屑的缓解,联合组明显优于单用组,差异具有统计学差异(P<0.05).在总体治疗效果上,两组均有较好的治疗效果,差异无统计学意义(P>0.05).治疗结束后随访1个月,联合组有2例复发,单用组有3例复发.结论:甘草原液和寡肽修护蚕丝面膜联合治疗颜面再发性皮炎安全、有效,值得临床推广应用.

为探讨喜美恩舒缓修护浓缩原液联合0.03％他克莫司治疗颜面再发性皮炎的临床疗效和安全性,本研究选取63例颜面再发性皮炎患者并随机分为3组,分别为治疗组、对照1组和对照2组,治疗组给予喜美恩舒缓修护浓缩原液联合0.03％他克莫司软膏治疗,对照1组给予他克莫司乳膏治疗,对照2组给予喜美恩舒缓修护浓缩原液治疗.用药2周后进行疗效判定.结果显示,患者治疗结束时,治疗组的有效率(90.48％)与对照1组的有效率(76.19％)的差异无统计学意义(p＞0.05),但与对照2组有效率(47.62％)相比较,均具有显著性差异.对照1组患者治疗过程中有红斑加重、瘙痒等副反应.本研究表明喜美恩舒缓修护浓缩原液联合0.03％他克莫司软膏治疗颜面再发性皮炎效果显著,且安全性高,值得临床推广.

[病例] 患者,女,59岁.20年前出现病因不明的反复发热和关节痛,未正规诊治.自行长期服用“地塞米松片0.75 mg(1片),qd”治疗,发热可控制,仍诉多处关节疼痛,无明显外周关节变形.4个月前因腰痛在当地医院诊断“腰椎病”,建议地塞米松片减量至0.5片,qd.半个月前自行停用地塞米松片后再次出现发热,遂来我院就诊.入院查体:体温38.3℃,脉搏70次·min-1,呼吸20次·min-1,血压130/80 mmHg.颜面、双手指皮肤轻度变厚.

目的:分析颜面再发性皮炎患者的过敏原种类数情况及分布情况.方法:回顾性分析49例四川省人民医院皮肤科2017年12月-2018年6月诊治的颜面再发性皮炎患者的过敏原皮肤点刺试验结果资料.结果:49例研究对象中,男女比例0.065:1,平均年龄(32.31±11.21)岁.其中检出过敏原阳性的有26例,占53.06％.在食入性过敏原中检出率最高的为河蟹,检出9例(18.37％),其次分别为海虾、小麦、鸡肉、马铃薯、蒜、辣椒、芹菜、菠萝、芒果.在吸入性过敏原中检出率最高的为户尘螨和粉尘螨,检出均为16例(32.65％),其次分别为多价蚊虫、柳树花粉、油菜花粉、银杏花粉、狗毛、羊毛、面包酵母、香烟、豚草花粉、枝状枝孢、黑曲霉、鸭毛、英国梧桐花粉.过敏原检出阳性数量最多的为5种及以上,其次为3种和4种,检出率最低的为1种和2种.结论:户尘螨、粉尘螨、多价蚊虫、柳树花粉、河蟹、油菜花粉是颜面再发性皮炎患者的主要致敏原,对此类患者进行常见变应原的检测可协助找出该病的诱发因素,对疾病的预防和治疗具有重要意义.

患者女，18岁，未婚。自1981年起开始反复四肢抽搐，昏倒，口吐白沫、两眼上翻。每次约发作10分钟。在某医院诊断“癫痫”。先后服过苯妥英钠、扑癫酮治疗。5年来治疗效果不满意，故从1986年元月开始服用卡马西平片。服药半个月后出现畏寒、发热、皮疹和皮肤搔痒，当地医院考虑“药物性皮疹”，停用卡马西平，给予扑尔敏、地塞米松等治疗。第三天上述症状明显改善，停用地塞米松。第五天由于患者自觉有癫痫发作的前驱症状，于当天中午再次服用卡马西平2片，下午又出现畏寒、发热、体温达40℃，皮疹增多，同时伴有皮肤脱屑，颜面水肿，口角糜烂，张口困难，咽喉疼痛，不能进食，于1986年元月29日转入我院。

本文报告一例患再生障碍性贫血的儿童移植骨髓后所发生的慢性移植物抗宿主反应(GVHR)的组织学,免疫学和超微结构所见.患者女,7岁,接受大剂量环磷酰胺治疗后,从其HL-A相同、混合淋巴细胞培养相适应的姊妹身上移植了骨髓.以后患者发生了轻度急性GVHR,表现为易消退的斑疹、肝酶增高和腹泻.在移植5个月后,患者颜面、躯干和臂部发生了红斑和色素性脱屑性皮炎,颜面呈硬皮病样外观.

颜面再发性皮炎是一种临床常见的局限性炎症性皮肤病,多发于20～40岁女性,具有较高的发病率和复发率,主要表现为颜面部、颈部红斑、鳞屑,灼痛、瘙痒、干燥等不适,可伴有肿胀.不仅影响患者容貌,也严重影响患者的心理以及日常生活质量[1].该病的病因复杂,可能与接触各种化妆品、光线刺激、尘埃、温度变化、过敏、饮食、内分泌紊乱等诸多因素紧密有关[2-3].目前对于该病的治疗有口服和外用药物,前者包括非甾体抗炎药、免疫抑制剂以及抗组胺药;后者主要为皮肤病变局部外擦糖皮质激素类药,尽管上述药物具有一定的治疗效果,但长期使用易导致机体耐药以及面部皮肤萎缩、局部毛细血管扩张、色素沉着、毛囊炎等不良反应[4-6].研究显示传统中医药在该病治疗中发挥重要作用[7-8].笔者自拟清热解毒凉血方联合西药治疗颜面再发性皮炎患者获得良好疗效,现报道如下.

曹毅教授是浙江省名中医,博士研究生导师.从事中医皮肤科临床、教研工作三十余年,在中医皮肤病研究领域积累了丰富的经验,临证善于整体辨证与皮损辨证相结合,异病同治,扩大经方、时方的临床应用范围,疗效显著.笔者跟诊抄方,收获颇丰,现将曹教授应用温胆汤辨治颜面再发性皮炎的经验介绍如下.

颜面再发性皮炎亦称颜面部复发性皮炎( facial recurrent dermatitis,FRD),是一种病因不清、发病机制不明的面部皮炎[1,2] ,共同特点是皮肤敏感、毛细血管扩张,受外界物理因素如温热、紫外线、光等刺激可导致症状加重,多见于30～40岁女性,发病季节多为春秋季,病程长达 6 个月以上,发病率为19. 28％[3] ,男性发病率约为8％[4].国内文献尚无明确关于FRD流行病学调查,王尚兰等[5]小样本临床调查结果提示发病率为3. 86％,复发率3. 33％～71. 58％.现就FRD研究进展进行综述,以期为临床诊断及治疗提供指导和依据.