患者女，48岁。因全身红斑、风团伴瘙痒3个月于2018年7月19日就诊。患者就诊前3个月无明显诱因全身反复红斑、风团，伴瘙痒，曾在我院门诊多次就诊，予富马酸卢帕他定片10 mg/d及枸地氯雷他定片8.8 mg/d抗过敏治疗，病情反复，效果欠佳。既往史：2018年1月行乳腺良性肿瘤切除术。无其他疾病史，否认家族中有类似疾病者。

1例32岁男性患者因过敏性鼻炎口服枸地氯雷他定片8.8 mg、1次/d。用药第6天腹部出现零星红色皮疹，未在意；用药第7天皮疹增多，伴瘙痒，尿液呈深棕色，双手、巩膜出现黄染。实验室检查示丙氨酸转氨酶（ALT）323 U/L，天冬氨酸转氨酶（AST）186 U/L，γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）309 U/L，总胆红素（TBil）63.9 μmol/L，直接胆红素（DBil）33.6 μmol/L，诊断：药物性肝损伤，过敏性皮炎。考虑为枸地氯雷他定所致，停用该药，给予保肝治疗及糠酸莫米松乳膏外涂。停用枸地氯雷他定第2天，患者尿液颜色变浅；第4天皮疹颜色变浅，尿液颜色恢复正常，无新发皮疹；第9天皮疹基本消退，肝功能检查示ALT 84 U/L，AST 29 U/L，γ-GT 187 U/L，TBil 19.5 μmol/L，DBil 8.0 μmol/L。2周后复查：ALT 54 U/L，其他检查结果均在参考值范围内。

目的:观察排毒消疹方联合西药治疗恶性肿瘤表皮生长因子受体通路抑制剂(EGFRIs)/程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)相关性皮疹热毒入营证的临床疗效.方法:选取 52 例接受EGFRIs/PD-1 治疗后出现皮疹的恶性肿瘤热毒入营证患者,按随机数字表法分为对照组与治疗组各 26 例.对照组给予枸地氯雷他定片治疗,治疗组在对照组基础上给予排毒消疹方治疗,2 组均治疗 14 d.比较 2 组临床疗效、症状总分、皮疹严重程度及生活质量.结果:治疗 14 d,治疗组总有效率 88.46%,高于对照组 61.54%(P＜0.05).2 组症状总分时间效应、组间效应及交互效应差异均有统计学意义(P＜0.05).2组治疗7 d的症状总分均较治疗前降低,2组治疗 14d的症状总分均较治疗前、治疗 7 d降低,治疗组症状总分均低于同期对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗 14 d,2 组皮疹严重程度分级均较治疗前改善,治疗组皮疹严重程度分级较对照组改善更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗 14 d,2 组皮肤病生活质量指数(DLQI)评分均较治疗前降低,治疗组DLQI评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:排毒消疹方联合西药治疗恶性肿瘤EGFRIs/PD-1 相关性皮疹热毒入营证,可减轻患者的皮疹严重程度,提高其生活质量.

目的 探讨健脾益气渗湿方联合枸地氯雷他定片对脾虚湿蕴型慢性荨麻疹患者的临床疗效.方法 106例患者随机分为对照组和观察组,每组53例,对照组采用枸地氯雷他定片,观察组在对照组基础上加用健脾益气渗湿方,疗程12周.检测临床疗效、中医证候评分、血清炎症因子(IFN-γ、IL-4、TGF-β、IL-17)、T淋巴细胞亚群(Th1/Th2、Th17/Treg)、不良反应发生率、复发率变化.结果 观察组总有效率高于对照组(P＜0.05);2组不良反应发生率、复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组中医证候评分、血清炎症因子、T淋巴细胞亚群降低(P＜0.05),以观察组更明显(P＜0.05).结论 健脾益气渗湿方联合枸地氯雷他定片可安全有效地增加脾虚湿蕴型慢性荨麻疹患者临床疗效,抑制炎性反应,改善T淋巴细胞亚群水平.

目的:评价甘草原液和寡肽修护蚕丝面膜联合治疗颜面再发性皮炎的疗效.方法:选取2016年10月-2017年3月至笔者科室就诊的40例颜面再发性皮炎患者为研究对象,随机分为联合组和单用组.联合组:19例,甘草原液和寡肽修护蚕丝面膜联合使用;单用组:21例,甘草原液单一使用.两组均口服枸地氯雷他定片8.8mg,每日1次,共30d.于使用前、首次使用后第10天、第20天、第30天,采用敏感型皮肤和耐受型皮肤的比较表对患者进行敏感性评估.同时于使用前、首次使用后第10天、第20天、第30天进行临床症状及体征评分比较.结果:两组患者在首次使用后第10天,敏感性评分降低不明显;首次使用后第20天敏感性评分明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);首次使用后第30天,敏感性评分继续降低,所有患者均由非常敏感性皮肤变为轻度敏感性或是耐受性皮肤.相较于治疗前,两组患者症状、体征都得到明显缓解,并且治疗时间越长,缓解越明显.两组患者在红斑、灼热感、瘙痒感的缓解上疗效相当,差异无统计学意义(P>0.05),但对于干燥、鳞屑的缓解,联合组明显优于单用组,差异具有统计学差异(P<0.05).在总体治疗效果上,两组均有较好的治疗效果,差异无统计学意义(P>0.05).治疗结束后随访1个月,联合组有2例复发,单用组有3例复发.结论:甘草原液和寡肽修护蚕丝面膜联合治疗颜面再发性皮炎安全、有效,值得临床推广应用.

目的 评价基于“伏气学说”的清透法治疗变应性鼻炎患者的临床疗效和安全性.方法 120例患者随机分为3组,中药组、西药组及中西药组各40例,中药组给予清透法中药(200mL/次,2次/d),西药组给予枸地氯雷他定片(8.8mg/次,1次/d),中西药组给予清透法中药和枸地氯雷他定片,各组1个疗程连续1周治疗,共治疗3个疗程,每次间隔2d.比较3组患者治疗前、疗程结束后、随访1年患者症状评分、生活质量评分,并观察各组复发率及安全性.结果 治疗结束后,3组症状评分及生活质量评分均较治疗前明显降低(p＜0.01).随访结束,西药组症状评分和生活质量评分较治疗前无统计学差异(P＞0.05),明显高于中药组、中西药组(P＜0.01);中药组、中西药组较治疗前均明显降低(P＜0.01),组间相比较无统计学差异(P＞0.05).3月内各组患者复发率无统计学差异(P＞0.05),3月后中药组、中西药组明显低于西药组(P＜0.01),中药组与中西药组相比较无统计学差异(P＞0.05).3组患者均未发生明显试验相关不良反应.结论 基于“伏气学说”的清透法中药和枸地氯雷他定片均能有效改善患者症状评分和生活质量评分,远期疗效及改善复发率方面,清透法中药优于枸地氯雷他定片,且临床安全性良好.

目的 探讨经验方清咽汤加味治疗阴虚邪滞型喉源性咳嗽的临床疗效及安全性.方法 将60例阴虚邪滞型喉源性咳嗽患者分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组患者予以王玉林经验方清咽汤加以创新,水煎慢咽频服,每天1荆,配合辨证施护.对照组口服枸地氯雷他定片、复方可待因溶液,两组患者均以7d为1个疗程,共2个疗程.比较治疗前后两组患者症侯量化评分和不良反应,检测血清IgE、痰嗜酸性粒细胞(EOS)计数及肝、肾功能.结果 治疗后治疗组、对照组患者总有效率分别为93.33％、68.97％;治疗组、对照组患者症候总评分分别为(5.50±2.93)、(10.46士3.92)分,两组比较均差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后咳嗽、咽痒、咽干、咽部异物感、咽部充血及淋巴滤泡增生(LFH)、大便干燥各症侯评分比较,治疗组低于对照组(P＜0.01).对照组大便干燥症状评分治疗前后,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组治疗后血情IgE、痰EOS计数均低于治疗前(P＜0.01).两组患者均未见明显不良反应,治疗组治疗后未见肝、肾功能受损.结论 清咽汤加味能明显改善阴虚邪滞型喉源性咳嗽患者的症侯,可作为治疗阴虚邪滞型喉源性咳嗽安全有效的方剂.

目的:观察防风通圣颗粒联合枸地氯雷他定片治疗老年性瘙痒症的临床疗效及对血浆组胺水平的影响.方法:将100例老年性瘙痒症患者均分为对照组和实验组,对照组仅口服枸地氯雷他定片治疗,实验组在口服加外用防风通圣颗粒的同时口服枸地氯雷他定片治疗,比较两组患者治疗第15和30天时的治疗效果、治疗结束后3个月时的复发率,比较治疗前和治疗第30天时患者血浆组胺水平,患者对治疗的自我评价、不良反应及治疗结束3个月时的复发率.结果:治疗第15和30天时,实验组患者总有效率均高于对照组患者,但仅在第30天时差异有统计学意义(P=0.001);治疗前,两组患者血浆组胺水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗第30天时,2组患者血浆组胺水平均较治疗前下降,且实验组的血浆组胺水平下降更明显(P＜0.05);实验组患者的自我评价明显高于对照组(P＜0.05),治疗过程中两组均有极个别患者出现轻微不良反应,但均不影响继续治疗;治疗结束后3个月时,实验组患者复发率(16％)低于对照组(34％),差异有统计学意义(P=0.043).结论:防风通圣颗粒口服并外用同时联合枸地氯雷他定片口服能很好的控制老年性瘙痒症的症状,可能与患者血浆组胺水平降低有关.

目的:探讨鼻喷型过敏原阻隔剂联合口服抗组胺药对尘螨过敏型变应性鼻炎(AR)患者的临床疗效.方法:将90例中重度对尘螨过敏的AR患者随机分为试验组和对照组,每组45例,属于单盲(受试者设盲)研究.2组患者均口服抗组胺药(枸地氯雷他定片),试验组采用鼻喷型过敏原阻隔剂联合枸地氯雷他定片,对照组采用生理海水联合枸地氯雷他定片.分别于用药前和用药2周后评估患者的主观鼻炎症状、客观体征、生活质量评分的改善情况和不良反应情况.结果:2组患者服药2周后均有不同程度的病情缓解,试验组患者的症状、体征评分及生活质量改善状况优于对照组(P＜0.05),2组患者均无明显的不良反应发生.结论:以鼻喷型过敏原阻隔剂联合抗组胺药治疗对尘螨过敏的AR患者疗效显著,可以显著缓解患者的鼻炎症状、体征和改善生活质量,在临床上值得推广应用.

目的 探讨防芷鼻炎片联合氯雷他定治疗变应性鼻炎的临床疗效.方法 选取2016年8月—2017年6月于鄂州市中心医院耳鼻喉科就诊的变应性鼻炎患者78例,随机分为对照组(38例)和治疗组(40例).对照组患者口服枸地氯雷他定片,1片/次,1片/d.治疗组患者在对照组的基础上,口服防芷鼻炎片,5片/次,3次/d,饭后服用,两组患者均治疗28 d.观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者鼻功能评分、肺功能和血清学指标.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为73.68％和92.50％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组鼻痒、鼻塞、喷嚏、流涕评分均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组上述鼻功能评分均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者最大呼气流速(PEF)、1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)均明显升高,PEF变异率明显降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组的肺功能指标显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者免疫球蛋白IgE、IgG4、白细胞介素(IL)-4、IL-5明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组的血清学指标显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 防芷鼻炎片联合氯雷他定治疗变应性鼻炎有较好的临床疗效,可改善患者临床症状和肺功能,并减轻机体变态反应和炎症反应,具有一定的临床应用价值.