目的:了解北京市上门医疗服务开展过程中存在的质量问题。方法:2021年3—5月，在北京市的6个主城区（丰台区、海淀区、朝阳区、东城区、西城区和石景山区）中采用目的抽样法抽取10个社区卫生服务中心（丰台区3个，海淀区和朝阳区各2个，东城区、西城区和石景山区各1个），通过实地观察10个社区卫生服务中心提供的17次上门医疗服务、访谈出诊的医护人员和查阅相应的医疗文书，梳理出上门医疗服务实施中的质量问题。结果:通过对收集到的资料进行分析和整理，提炼出3类上门医疗服务结构质量问题和6类上门医疗服务过程质量问题。其中，结构质量问题包括：（1）上门医疗出诊排班不明确、人员资质偏低；（2）上门医疗缺少专用的交通工具；（3）部分中心缺少上门医疗服务规范。过程质量问题包括：（1）用物准备不全；（2）医疗操作过程中佩戴首饰；（3）操作前未查体；（4）操作中未严格遵循无菌原则；（5）医疗垃圾未妥善处置；（6）医疗文书的错填、漏填。结论:北京市的上门医疗服务实施过程中，存在着人力物力不足、出诊排班不明确、缺少统一的上门医疗服务规范、质量管理不到位等问题。可通过提高供给侧上门医疗服务资源配置、制定上门医疗服务规范、加强针对上门医疗服务的质量控制来提高上门医疗服务的质量。

目的 了解中央空调送风条件下各功能区的污染物分布现状,为建筑差异化送风提供参考.方法 以某综合商城为例,在差异化送风条件下分别对其不同功能区内的污染物浓度进行测试分析.结果 只开送风条件下室内污染物浓度较低,在送风和回风均开后,室内污染物浓度相对较高,此时甲醛、PM10、PM2.5、CO2、TVOC、CO浓度差异分别为0.028 mg/m3、0.018 mg/m3、0.036 mg/m3、0.017％、0.208 mg/m3、1.279 mg/m3.除 CO 浓度外,各个功能区内甲醛、PM10、PM2.5、CO2、TVOC浓度均超标.只开送风、送风+回风均开这两种模式下服装区污染最严重,此时空气质量指数为2.72和3.28;餐饮区次之,为2.28和2.98;电子和首饰区污染最轻,为1.82和2.52.结论 服装区污染最严重,餐饮区次之,电子和首饰区污染最轻.建议从污染物源头及送风策略角度出发,进行污染物控制.

目的 分析广东省宝石加工行业2006—2016年新发尘肺病的发病特征.方法 收集职业病网络直报系统中广东省2006—2016年确诊的宝石加工行业新发尘肺病病例资料,按尘肺病病种、地区、行业、企业特征等进行分析.结果 2006—2016年广东省宝石加工行业新发尘肺病202例;新发病例数量在2008年达到高峰后,呈总体下降趋势.202例病例中,矽肺192例(占95.0％),其他尘肺9例(占4.5％),电焊工尘肺1例(占0.5％);尘肺病壹期143例(占70.8％),贰期44例(占21.8％),叁期15例(占7.4％);男性196例(占97.0％),女性6例(占3.0％);平均诊断年龄为(36.3±0.4)岁,接尘工龄中位数为9.6年.病例集中于珠江三角洲地区(占86.1％),以珠宝首饰及有关物品制造业行业为主(占94.6％),且多见于港澳台经济、私人经济企业(共占94.1％),以及大型和小型企业(共占72.2％).38.2％(21/55)的企业发生2例及以上病例,其中3家企业新发病例数超过10例.发病工种以磨钻工、切粒工、雕刻工和切石工为主.结论 广东省宝石加工行业新发尘肺病呈下降趋势,但潜在群体性发病风险,应加强该行业粉尘危害防治工作.

金钗石斛简称金钗,是复杂的石斛类药材中较早被明确记载的名称,可追溯至唐·卢道元之《太上肘后玉经方》,并被其后历代医药学家所推崇.形态学特征是中药命名的规律之一,该文从形态学角度,采用文献学、历史学、考古学和文字学等多学科证据,考证“金钗”“金钗石斛”植物基原.结果表明,“单股为簪,双股为钗”,金质发钗(金钗)具有2根钗股是其显著特征,钗股通常为圆柱形,中上部粗细均匀,钗脚渐尖.金质发钗由钗股和钗头2部分组成,钗股装饰简单,钗头样式较多.根据本草记载,“金钗”“金钗石斛”具有“色黄如金、茎如钗股、无歧、旁枝如钗、股短中实”的形态特点.通过10种石斛属植物形态对比结果表明,本草所述“金钗”“金钗石斛”的植物基原应为曲茎石斛Dendrobium flexicaule,而曲茎石斛独特的人字形生长特性可能是其被称为金钗的主要原因.同时,明代出现“金钗花”可能源于花钗钗头花朵装饰的缘故,即“金钗”“金钗石斛”源于钗股,“金钗花”源于钗头.

[目的]分析珠宝首饰加工行业天那水挥发性化学组分,为有效开展珠宝首饰加工行业职业病危害因素监测与职业病防治工作提供参考.[方法]运用气相色谱-质谱联用仪,对从63家珠宝首饰加工企业收集到的64份天那水样品进行挥发性化学组分检测,并对结果进行汇总分析,对作业现场进行职业卫生学调查.[结果]64份天那水样品中,共检出56种挥发性化学组分,检出率前两位的是二氯甲烷、甲醇,其检出率分别为67.19％、53.13％,此外还检出了苯、甲苯、二甲氧基甲烷、戊烷、氯甲烷、丙醇、己烷(其他异构体)、二甲基环戊烷等化学物质.挥发性化学组分在64份样品中体积分数均值最高的前三种物质为二氯甲烷(33.91％)、甲醇(7.9％)和苯(7.1％).检测出的高风险挥发性化学组分有三氯乙烯、正己烷、1,2-二氯乙烷和苯.检出挥发性化学组分最多的一份样品含有11种组分.珠宝首饰加工行业天那水月使用量为0.5～18.0 kg;岗位的卫生工程防护设施配备率较高,超90％,但个体防护用品的配备率较低,仅21.9％.[结论]从珠宝首饰加工行业天那水挥发性化学组分职业病危害因素的数量、含量、毒理性质等方面综合分析,珠宝首饰加工行业使用的天那水中存在的职业病危害因素应当引起职业卫生监管部门和企业的重视.

目的 了解2006-2016年深圳市尘肺病的分布现状和发病规律,探索深圳市尘肺病防控的关键点.方法 以2006-2016年10年期间发病的270例已诊断的职业性尘肺病患者为调查对象,采取描述分析方法对诊断患者进行分析.结果 270例已诊断的职业性尘肺病例,男性269例,占99.6％;女性1例,占0.4％;平均诊断年龄为(43.5±7.4)岁,平均接尘工龄为(10.0±2.9)年.建筑工程、五金塑胶、珠宝首饰行业尘肺病诊断患者所占比例分别为31.11％、24.07％和8.89％.导致尘肺病前3位的工种分别为爆破工、凿岩工和石料工,尘肺病诊断患者所占比例分别为16.30％、7.78％和4.44％;矽肺、电焊工尘肺、煤工尘肺和混合尘肺所占比例分别为65.19％、4.44％、1.11％及27.04％.结论 2006-2016年深圳市270例新诊断尘肺病例中矽肺为主要尘肺病种,建筑工程、五金塑胶和珠宝首饰为深圳市尘肺病集中行业,小型规模企业为尘肺病发病的重灾区.

目的 调查北京市某区2004～2017年职业病发病情况,分析职业病分布特征及发病趋势.方法 于2018年2月,收集北京市某区2004～2017年职业病与职业卫生信息监测系统中确诊的职业病病例数据,分析职业病发病情况及趋势.结果 2004～2017年北京市某区共报告职业病161例,以尘肺病为主(113例,70.19％).尘肺患者平均发病年龄为(51.65±11.10)岁,平均接尘工龄为(13.14±8.07)年,女性居多(80例,70.80％);不同种类尘肺病发病年龄和接尘工龄差异有统计学意义(P＜0.05);尘肺患者行业分布集中在珠宝首饰及有关物品制造(91例,80.53％),与非珠宝首饰及有关物品制造行业平均发病年龄比较,差异有统计学意义(P＜0.05).除尘肺病以外的职业病都是以男性为主;职业性耳鼻喉口腔疾病男性20例(86.96％),主要集中在小型企业、国有企业;职业性传染病男性14例(93.33％),主要集中在小型企业、集体企业.结论 该区职业病以尘肺病为主,主要在小型集体企业;职业性耳鼻喉口腔疾病和职业性传染病报告数量呈增多趋势,应重点加强监管,保护劳动者健康.

患者实施外科手术需要术前取下首饰等贵重物品[1],目的是防止在术中损坏首饰、损伤皮肤、污染手术环境等.耳环、项链等首饰很容易取下,而有些患者佩戴的手镯由于体质量增长、手臂变粗、手肥厚,使手镯卡在手腕中,取不下来,尤其金属类手镯可能影响手术操作.针对这些取不下的手镯,传统方法是在手镯上用医用绷带缠绕,但对于金属类手镯,术中使用电刀时,绷带无绝缘作用,金属物品容易导电,导致患者的皮肤灼伤[3].为此,本院麻醉科设计制作了一款患者手镯保护套,安全又方便临床应用,现报告如下.

吞金自杀，自1946年到1949年在南京中央医院的门诊急诊统计中共有104例，占自杀病人三分之一强，其中女性98，男性仅六人。所吞的金器最多为金戒指，耳环，项鍊及首饰。中国家庭妇女，每因家庭纠纷，赌气吞金自杀，其实所吞戒指耳环在肠胃道中，不会发生什么不良的后果。

由金质耳环、首饰接触引起的非湿疹性过敏接触性皮炎,表现为表皮轻度湿疹样改变,而真皮则显著受累,呈结节状浸润,类似瘢痕疙瘩。本文报告2例此种病例。例1.女性,36岁,于穿耳后戴金耳环。3周后,耳垂出现非湿疹样、轻度瘙痒的皮肤浸润,持续了3个月。患者还发现戴金戒指处数年来未曾出现过异常,而近来也出现瘙痒性丘疹。