目的:在宫颈癌腹腔镜手术中观察并验证阴道三水平理论的关键解剖结构,为盆腔器官脱垂患者手术提供依据.方法:20例宫颈癌患者C型子宫切除及盆腔淋巴结清扫手术时在腹腔镜下基于自然间隙暴露阴道三水平理论相关解剖结构,观察分析其结构特征及承力方向.结果:Ⅰ水平主要的坚韧韧带样结构是子宫骶韧带,其作用力方向在骶骨方向,起主要的顶端固定作用,而主韧带区域主要是血管淋巴管及周围疏松结缔组织,缺乏坚韧结缔组织结构,其连接于髂内血管系统;Ⅱ水平阴道侧方未发现坚韧结缔组织连接于盆筋膜腱弓,盆筋膜腱弓是盆膈上筋膜的边缘,与闭孔内肌筋膜交界,表面光滑,紧贴肛提肌于近阴道中下三分之一交界处融合于阴道筋膜.游离输尿管隧道时可以发现输尿管子宫动脉交叉附近位置前后壁均有致密结缔组织结构,即膀胱宫颈韧带,固定膀胱三角的两个侧角,起自宫颈阴道而终止于膀胱肌层.结论:肛提肌上方的盆底筋膜韧带支撑主要围绕阴道而成,而肛提肌以上的筋膜韧带结构呈两个平行面,可基于"阴道核心"和"双层吊床"解剖特征进行盆底重建手术设计.

[目的]探讨阴道前壁悬吊联合盆底修补术治疗重度膀胱脱垂女性患者的临床效果及对患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响.[方法]选择2016年1月至2017年12月本院收治的70例重度膀胱脱垂女性患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为观察组(行盆底重建修补术后再行阴道前壁悬吊术)和对照组(行盆底重建修补术),每组各35例.分别于手术前(T1)、术后1个月(T2)及术后6个月(T3)比较两组患者的盆底功能障碍问卷(PFDI-20)及各维庋得分情况;分别于手术前(t1)、术后3 d(t2)及术后5 d(t3)采用酶联免疫法检测两组血清TNF-a的水平,术后6个月比较两组患者的疗效.[结果]两组患者T1时PF- DI-20量表评分及三个维度得分比较,差异均无统计学意义(P >0.05);两组患者T2、T3时PFD1-20量表得分及三个维度得分均低于T1时,且观察组评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P <0.05).两组t2时血清TNF-α水平均高于t1时,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);两组t3时血清 TNF-α水平均较t2时降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05).观察组仅有1例无效,总有效率为97.14％(34/35),对照组6例无效患者,总有效率为82.86％ (29/35),差异有统计学意义(χ2 = 3.968,P =0.046<0.05).[结论]阴道前壁悬吊联合盆底修补术治疗重度膀胱脱垂女性患者临床效果较好,可显著改善患者的疾病症状,恢复患者的盆底及膀胱功能,提高患者的生活质量.

目的 研究低位直肠癌病人腹腔镜手术中盆底腹膜关闭的应用效果.方法 将安阳市第六人民医院2017年1月至2018年1月收治的50例低位直肠癌病人作为研究对象.采用随机数字表法分为对照组(25例)和观察组(25例).对照组在腹腔镜手术后不关闭盆底腹膜,观察组在腹腔镜手术后关闭盆底腹膜.观察两组病人手术时间、造口所用时间、骶前引流量、术中出血量、生活质量、局部复发率、生存率及并发症的差异.结果 两组病人的骶前引流量、切口感染及术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);而观察组的手术时间(228.31±24.49)min显著长于对照组(187.23±27.33)min,两组差异有统计学意义(P<0.05).两组病人总体生存、无病生存、局部复发及局部复发小肠受累率差异无统计学意义(P>0.05).观察组总并发症发生率(4.0％)与对照组(28.0％)相比,明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜手术术中盆底腹膜关闭安全可行,明显减少并发症,在临床中具有实用价值.

[目的]探讨腹腔镜下全子宫切除术对子宫病变患者盆底功能及免疫功能的影响.[方法]选取2016年6月至2018年10月在中信中心医院诊治的80例需行全子宫切除术的患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组40例.观察组行腹腔镜下全子宫切除术,对照组行开腹全子宫切除手术.比较两组患者手术前后盆底功能影响问卷简表7(PFIQ-7)评分、盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分、T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及补体水平变化.[结果]两组患者术后6个月、12个月PFDI-20、PFIQ-7评分均高于术前,术后12个月PFDI-20、PFIQ-7评分均高于术后6个月(P<0.05),但观察组术后各时段PFDI-20、PFIQ-7评分均低于对照组(P<0.05);两组患者术后IgG水平均有所下降,但观察组手术后IgG水平明显高于对照组(P<0.05);两组患者术后补体C4、C3水平较术前降低,但观察组术后C4、C3水平高于对照组(P<0.05);对照组患者术后CD4+、CD3+、CD8+及CD4+/CD8+水平较术前显著降低,与观察组术后比较,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]腹腔镜下子宫全切术后对患者盆底功能、免疫功能影响较小,值得临床推广应用.