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腹腔镜泌尿生殖窦分离术辅助治疗复杂泄殖腔畸形的临床应用
编辑人员丨5天前
目的:初步探讨腹腔镜泌尿生殖窦(urogenital sinus，UGS)分离术辅助治疗复杂泄殖腔畸形的安全性和有效性。方法:回顾广州市妇女儿童医疗中心2019年3月1日至2021年8月6日收治的4例复杂泄殖腔畸形患儿的产前诊断、新生儿期处理以及根治手术过程中的相关临床资料。总结患儿基本特点、解剖特点、手术技巧以及手术时间、术中出血量、围术期并发症及临床结局等情况。结果:4例复杂泄殖腔畸形患儿均行腹腔镜UGS分离术。病例1、病例2、病例3为中高位泄殖腔畸形，病例4为泄殖腔畸形再手术。病例1、病例2均于产前诊断。4例患儿平均共同通道长度为2.90 cm(0.80~3.60 cm)，平均尿道长度为0.68 cm(0.80~1.00 cm)，平均阴道长度为2.40 cm(1.50~4.50 cm)。平均根治手术年龄为21.30个月(6.40~54.50个月)，平均手术体重为10.20 kg(6.50~16.20 kg)，平均手术时间为8.80 h(6.80~9.70 h)。无一例出现术中并发症。平均术后住院时间为11.80天(7.00~15.00天)。病例1、病例2随访36个月，病例3随访23个月，病例4随访9个月；病例2术后出现阴道狭窄，其余患儿未发现术后并发症。结论:腹腔镜UGS分离术辅助治疗复杂泄殖腔畸形安全有效，可简化会阴操作，减少创伤，有助于改善传统尿生殖窦整体下移手术中膀胱颈下移导致的尿失禁，并避免阴道替代手术。
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编辑人员丨5天前
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腹腔镜下间隙解剖观察阴道三水平理论的关键解剖结构
编辑人员丨2023/8/6
目的:在宫颈癌腹腔镜手术中观察并验证阴道三水平理论的关键解剖结构,为盆腔器官脱垂患者手术提供依据.方法:20例宫颈癌患者C型子宫切除及盆腔淋巴结清扫手术时在腹腔镜下基于自然间隙暴露阴道三水平理论相关解剖结构,观察分析其结构特征及承力方向.结果:Ⅰ水平主要的坚韧韧带样结构是子宫骶韧带,其作用力方向在骶骨方向,起主要的顶端固定作用,而主韧带区域主要是血管淋巴管及周围疏松结缔组织,缺乏坚韧结缔组织结构,其连接于髂内血管系统;Ⅱ水平阴道侧方未发现坚韧结缔组织连接于盆筋膜腱弓,盆筋膜腱弓是盆膈上筋膜的边缘,与闭孔内肌筋膜交界,表面光滑,紧贴肛提肌于近阴道中下三分之一交界处融合于阴道筋膜.游离输尿管隧道时可以发现输尿管子宫动脉交叉附近位置前后壁均有致密结缔组织结构,即膀胱宫颈韧带,固定膀胱三角的两个侧角,起自宫颈阴道而终止于膀胱肌层.结论:肛提肌上方的盆底筋膜韧带支撑主要围绕阴道而成,而肛提肌以上的筋膜韧带结构呈两个平行面,可基于"阴道核心"和"双层吊床"解剖特征进行盆底重建手术设计.
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编辑人员丨2023/8/6
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腔内插植放射治疗Ⅱ期阴道(后穹窿部)恶性肿瘤一例
编辑人员丨2023/8/6
原发性阴道癌约占女性生殖器恶性肿瘤的1％～2％[1].国际上目前尚无明确的治疗标准.肿物位于阴道上三分之一的早期(Ⅰ+Ⅱ期)患者,一般首选手术治疗,尤其适用于青年女性[2].但位于阴道后穹窿早期肿物,由于该处临近阴道直肠隔和盆腔最低处,手术治疗比较慎重[3].本文报道1例Ⅱ期阴道癌患者,肿物位于上段阴道后穹窿处,由于解剖部位特殊,手术难以完全切除,因此在本院行外照射及自由针插植放疗,期间同步单药洛铂增敏,后序贯紫杉醇+洛铂方案化疗的综合治疗,效果良好.现报道如下.
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编辑人员丨2023/8/6
