耳部关键结构精细微小、深埋于骨质之中。颞骨高分辨力CT在关键结构认知、病因诊断、治疗随访中发挥着关键作用；成像设备包括多层螺旋CT、锥形束CT和Micro CT。多层螺旋CT是耳科临床最常用的影像学检查手段，锥形束CT和Micro CT的空间分辨力更高、辐射剂量更低、对微小结构显示有独特优势，也在颞骨进行了深入研究。本文就近三年来国内外螺旋CT、锥形束CT、Micro CT的设备特点、在颞骨正常结构发现及常见病症诊治的应用研究进展方面进行综述。

王振常院士是中国卫生学界首位中国工程院信息与电子工程学部院士,是我国听觉和视觉系统影像感知与解析领域的带头人,长期从事生理病理信息探测感知技术及仪器的科学研究.学术成果主要包括:1)突破传统影像学依靠单一结构信息诊断的局限,建立人体复杂系统影像多模式多维度协同与生理病理多要素信息关联诊断体系,形成新范式,并由此创建听觉传导通路多要素协同感知方法,进而阐明搏动性耳鸣病症机制和诱因,引领了该方向的国际前沿研究;2)突破人体微小结构无法精确辨识的难题,主持研制全球首台分辨尺度达 50 μm 的骨质专用电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)仪器,实现信息获取能力从亚毫米级到十微米级的跨越,成功探索出专而精的国产CT仪器高性能发展新路径.3)基于信息技术与医学的交叉融合,实现听视觉系统微小病症检出效能的大幅跃升,带动了医学影像学重构.多项研究成果被选入国际共识、教科书及全国统编教材,并在行业中普及应用,惠及亿万患者.

目的 利用锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)分析上颌前牙区多生牙(supernumerary tooth,ST)的影像学特征,为ST的治疗提供帮助.方法 共收集805 例CBCT数据,利用专用软件NNT评价ST的影像学特征,包括:数目、形态、位置、方向、发育情况和并发症,并分析上述影像学特征的性别差异.结果 男女比例 2.96 ∶ 1,男性和女性ST均以单枚、锥形、牙弓腭侧、倒置和阻生为主,但男性发生 2 枚ST的比例显著高于女性(P＜0.001),女性ST倒置的比例更高(P＜0.001).最常见的ST相关的并发症是鼻腭管管壁骨质吸收,且男性高于女性(P=0.01).此外,ST累及解剖结构及相关临床并发症还包括鼻底骨质吸收,形成颌骨囊肿,牙滤泡间隙增宽,邻牙阻生、移位或扭转、根吸收.结论 男性和女性上颌前牙区的ST以单枚、锥形、牙弓腭侧、倒置和阻生为主,但发病特点存在性别差异.ST可导致多种并发症,CBCT的准确分析有助于ST的诊断和治疗.

目的 通过探讨和明确布鲁氏杆菌病性脊柱炎的影像学特点,从影像学角度增强对该病的认识和诊断,以降低误诊率.方法 回顾性分析2010年1月至2017年1月我科收治的72例布鲁氏杆菌病性脊柱炎病人的影像学资料(X线、CT及MRI片),所有病人均经实验室、病理检查明确诊断.其中男53例,女19例;年龄为30~77岁,平均52.0岁.本组病人均有疫区或病原菌接触史,45例(62.5%)从事畜牧养殖业,22例(30.6%)从事牛羊肉屠宰加工,5例(6.9%)居住在布鲁氏杆菌病的流行区.病人由影像学专业医生及脊柱外科医生共同确定其影像学表现及诊断要点,三种影像学检查均同期进行(CT和MRI间隔不超过15 d):常规摄正侧位X线片,CT检查采用Philips 16层螺旋CT扫描,MRI检查采用Phil-ips 0.5 T和Siemens 1.5 T MRI仪(脊柱专用线圈).结果 本研究影像学特点:①X线片主要表现为椎间隙高度的改变以及侧方骨赘的形成,以及骨质破坏;本组病例以腰骶椎(56例/77.8%)最为常见,其次为颈椎6例(8.3%)、胸椎5例(6.9%),多节段混合椎体受累为5例(6.9%).②CT检查显示布鲁氏杆菌病性脊柱炎早期表现为溶骨性破坏(终板及椎体片状溶骨),一般为多个椎体受累,中后期以椎体边缘骨赘及骨桥形成、终板硬化及椎体出现成骨为主要特征;出现终板片状溶骨54例(75.0%),出现椎体片状溶骨37例(51.4%),出现边缘骨赘59例(81.9%),骨桥形成有10例(13.9%),椎板硬化25例(34.7%),椎体有成骨17例(23.6%).③MRI检查发现早期T1WI椎体(67例/93.1%)和椎间盘(57例/79.2%)主要表现为低信号,T2WI椎体(40例/55.6%)和椎间盘(64例/88.9%)则主要表现为高信号,压脂相中椎体(68例/94.4%)及椎间盘(64例/88.9%)为高信号,此外该病常见椎旁软组织影(40例/55.6%)和硬膜前肉芽肿(26例/36.1%),椎旁脓肿较少见.结论 布鲁氏杆菌病性脊柱炎的X线、CT以及MRI检查的表现具有其自身的特点和表现,结合流行病学特点及实验室检查可明确诊断,减少误诊发生率.

骨质疏松症的特点为骨量减少和骨质量下降,导致骨折风险增加.定量成像方法对骨质疏松症的诊断及治疗效果随访至关重要.应用双能X线吸收法(DXA)测量骨密度作为定量参数是骨质疏松症诊断的金标准.因此,目前的临床决策在很大程度上依赖于对骨质疏松症影像特征的准确评估.新定量技术的开发使得定量CT(QCT)能评价骨质疏松症的骨三维结构.专用的高分辨率CT设备可以提高图像质量.CT或后处理设置对骨微结构和骨的几何形状(即一个骨的大小和形状的生物力学特性)有更详细的解析.未来,可在应用DXA诊断骨质疏松症的同时引入QCT技术,以同步评价患者骨骼的骨量和骨质量,从而为其治疗及随访提供更多信息.

目的:研究不同根管内容物对口腔颌面锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)诊断牙根纵裂(vertical root fracture,VRF)准确性的影响.方法:选择因正畸治疗或牙周病而拔除的结构完整的单根管干燥离体牙24颗,沿釉牙骨质界去除牙冠,进行根管和桩道预备后制备为研究样本.将24个样本分为两组,每组12个.A组为对照组(无VRF组),根据根管内容物分为5个亚组:空白组、纤维桩组、牙胶尖组、钛桩组和金钯桩组;B组为实验组(VRF组),亚组分组同上.VRF组使用统一方法制备为VRF模型,以专用根管钉使牙根发生颊舌向完全裂开后再粘接复位;对照组不进行模拟VRF的操作.钛桩和金钯桩根据根管预备情况个性制作,通过X线检查确认桩与根管壁的密合性.所有样本均置于猪下颌骨牙槽窝中进行CBCT扫描,由经验丰富的牙体牙髓病学专科医师和口腔颌面医学影像学专科医师进行盲法判读,统计分析诊断准确率.结果:空白组、纤维桩组、牙胶尖组、钛桩组、金钯桩组中VRF的诊断准确率依次为95.83％、91.67％、87.50％、79.17％和45.83％,与空白组相比,纤维桩组(P＞0.999)、牙胶尖组(P=0.500)和钛桩组(P=0.125)的诊断准确率差异均无统计学意义.金钯桩组中VRF诊断准确率最低,与其他各组相比差异均有统计学意义(P＜0.001).结论:不同根管内容物在CBCT中的伪影对VRF诊断的准确性产生不同程度的影响,纤维桩、牙胶尖和钛桩的影响较小,而金钯桩影响较显著.