目的:探讨儿童肱骨髁上突的临床和影像学表现以及诊疗方法，并结合相关文献，对此病进行全面阐述，以提高认识。方法:回顾性分析2016年1月—2019年6月复旦大学附属儿科医院骨科4例肱骨髁上突患儿的临床资料；在PubMed、中国知网、万方数据库、维普数据库中，以"肱骨髁上突/supracondylar process"和"儿童/pediatric"为关键词进行检索所获得的1篇9例中文文献和4篇4例英文文献，共报道13例，结合本中心接诊的4例患儿临床资料，对该病进行分析总结。结果:本中心报道4例肱骨髁上突患儿，男3例、女1例，平均年龄为4.5岁。其中1例年龄4岁男孩行骨突、Struther韧带及附近骨膜切除术，术中发现骨突有韧带(Struther’s ligament)与内上髁相连，并形成髁上孔，肱动脉或正中神经穿行其间，术后病理证实为肱骨髁上突，随访3.5年未见复发；其余3例患儿门诊平均随访2.5年，未见增大和产生压迫症状。文献报道的13例患儿，年龄2岁～11岁，平均5.3岁；男6例，女3例；6例临床有症状的患儿(6例均有疼痛、4例有正中神经卡压症状)行手术治疗，术后均痊愈且无复发；另外7例保守观察者，未见髁上突增大及临床有疼痛或神经压迫症状。肱骨髁上突在X线及三维CT重建显示肱骨下段前内侧源于骨皮质的鸟嘴样骨性突起，容易误诊为外生性骨软骨瘤，两者的区别在于，肱骨髁上突的密度稍低于骨皮质，无髓腔及软骨帽，尖端常指向关节，骨软骨瘤具有骨皮质和骨髓腔，且均与母骨连续，尖端有软骨帽，轴心常背离关节。结论:肱骨髁上突是一种先天性骨发育变异，属于返祖性骨性结构，儿童肱骨髁上突在临床上尤其需要与骨软骨瘤相鉴别。对无症状的肱骨髁上突患者通常不需要手术干预；而短期内快速增大，有神经、血管压迫症状者可行骨突、Struther韧带及附近骨膜切除，以利于根治和防止复发。

目的:探讨颌面部骨软骨瘤(osteochondroma)的临床及病理特征,总结罕见的骨软骨瘤恶变患者的临床病理特点,为临床诊治提供指导.方法:回顾性收集2018年1月-2023年8月上海交通大学医学院附属第九人民医院手术治疗的171例骨软骨瘤患者,总结分析临床、影像及病理学特点.结果:171例骨软骨瘤患者中,66％(113/171)为女性,34％(58/171)为男性,发病年龄11～76岁,平均44岁.95.3％(163/171)发生于髁突,4％(7/171)发生于冠突,0.5％(1/171)发生于颧弓.98％(159/161)的髁突骨软骨帽厚度小于1 cm.171例骨软骨瘤中,2例(2/171,1.1％)发生恶变,1例恶变为软骨肉瘤(Ⅰ级),1例恶变为高分化骨肉瘤.结论:颌面部骨软骨瘤多发生于女性,以髁突最常见,恶变率为1.1％,与全身其他部位骨软骨恶变率相当.影像学表现对骨软骨瘤恶变的诊断具有重要意义.

目的 分析颞下颌关节盘钙化的临床特点及影像学表现,以期对该疾病的临床诊断提供帮助.方法 分析总结近10年在武汉大学口腔医院接受手术治疗并明确诊断为颞下颌关节盘钙化的患者2例,对患者的临床表现、X线影像及组织病理学资料,结合文献进行回顾性分析.结果 患者的临床症状为关节区疼痛、开口受限,患侧后牙开,X线检查可见关节窝内钙化物存在.手术中发现颞下颌关节盘大穿孔,残余的关节盘硬化.病理检查可见大量致密的成熟胶原纤维增生,胶原纤维中可见钙盐沉着;可见软骨细胞增生,大量细胞外基质形成并钙化.结论 颞下颌关节盘钙化的诊断需结合临床表现、X线及组织学检查,临床需与颞下颌关节髁突骨瘤、滑膜软骨瘤病等相鉴别.

目的 评估下颌升支后缘垂直切开术重建颞下颌关节治疗髁突骨软骨瘤的临床疗效.方法 对我院2012年1月至2016年10月收治的5例应用下颌升支垂直切开术治疗髁状突骨软骨瘤的患者随访11~36个月,通过影像学及咬合关系对其临床效果进行评估.结果 所有病例术后咬合关系和面型均恢复良好,影像学未观察到明显的骨性吸收,且无1例患者复发.结论 带有翼内肌蒂的下颌升支后缘垂直切开上移重建颞下颌关节,可以有效防止骨吸收使其具有更好的远期临床效果,是治疗髁状突骨软骨瘤的一种理想方法.

目的:探讨多类型数字影像拟合及3D打印技术在治疗髁突肿瘤中的临床意义.方法:基于患者螺旋CT数据,血管CTA数据,牙齿3D扫描数据,联合运用软件Mimics 21.0(Materialise,Belgium)重建患者上下颌骨、面部软组织、髁突肿瘤及周围重要解剖结构,并运用牙齿3 D扫描数据与螺旋CT上下颌骨牙齿数据拟合,运用血管及软组织数据与颌骨数据拟合,最终在同一空间坐标系下得到包含有精确牙齿信息、髁突肿瘤及周围血管的上下颌骨复合体三维模型.设计并制作3D打印颌板辅助手术.结果:6例患者均顺利完成手术,创口均一期愈合,所有患者咬合关系恢复良好,术后术后复查CBCT示骨瘤完整切除,长期随访未见关节强直及复发征象.结论:多类型数字影像拟合及3D打印颌板可以精确重建髁突肿瘤及周围血管等重要解剖结构,便于术前充分了解术区情况,同时设计个性化颌板辅助手术,为手术创造空间,减少术区周围组织的损伤,该方法可作为治疗髁突肿瘤患者的一种辅助手段运用.

髁突良性肥大是引起偏颌畸形的原因之一,临床上易于误诊,导致治疗的失败.本文根据文献资料并结合课题组的临床经验,详细阐述髁突良性肥大的病因、临床表现、诊断要点和治疗进展,为临床规范化治疗髁突良性肥大提供循证医学证据.髁突良性肥大病因包括神经营养障碍、局部循环障碍、外伤特别是幼年时期的髁突损伤、偏侧咀嚼、颞下颌关节炎、内分泌障碍、髁突骨瘤、遗传等;髁突良性肥大隐匿发病;好发于10～30岁;病程可持续多年.其临床特点为缓慢进行性颌面部不对称.放射性核素骨扫描是髁突良性肥大诊断、鉴别诊断和制定治疗方案的基础,临床需针对活动期和非活动期制定不同的治疗方案,包括密切观察、比例髁突切除术和正颌手术.