目的:探讨不同形式肌内效贴扎对髂胫束综合征(ITBS)膝外侧痛患者感觉输入的影响。方法:共选取30例ITBS膝外侧痛患者作为研究对象，利用等速系统和数字震动感觉检查仪，分别在无贴扎、股外侧肌放松位贴扎、股外侧肌拉伸位贴扎三种条件下，检测ITBS患者膝关节位置觉、运动觉及股骨外侧髁处震动觉数据，并利用光学空间坐标采集系统观察患者在端坐位时其股外侧肌表面皮肤长度变化情况。结果:30例入选患者其膝关节位置觉被动角度重现测试值(PAR)、运动觉被动运动阈值测量值(TDPM)、股骨外侧髁处皮肤震动感觉阈值(VPT)及股外侧肌表面皮肤长度D 0，在NT(无肌内效贴扎)、T1(股外侧肌放松位贴扎)、T2(股外侧肌拉伸位贴扎)三种贴扎条件下均存在统计学差异( P<0.001)，在NT条件下PAR、TDPM及D 0数值均最大，在T1条件下上述指标数值次之，在T2条件下上述指标数值最小。在T1及T2条件下，入选患者PAR(T1： r＝0.370，T2： r＝0.411)、TDPM(T1： r＝0.513，T2： r＝0.562)及VPT(T1： r＝0.492，T2： r＝0.599)均与股外侧肌表面皮肤长度具有正相关性( P<0.05)。 结论:肌内效贴扎可能通过产生局部皮肤形变，影响ITBS膝外侧痛患者感觉输入，在肢体拉伸摆位时贴扎可使皮肤产生更显著的各向形变，进而获得更多的感觉输入，有助于改善患者本体感觉功能。

髂胫束综合征(iliotibial band syndrome,ITBS)又称髂胫束摩擦综合征、膝外侧疼痛综合征,俗称"跑步膝" ,是一种常见的运动损伤.患者屈膝25°～30°,膝外侧疼痛明显是该病主要临床表现[1].目前保守治疗是治疗该病的首选,其中包括口服非甾体抗炎药、局部封闭治疗、针灸、针刀、臀外展肌群力量训练等对症治疗[2] ;但是治疗周期长,复发率较高.因此,需要寻找一种新的治疗方法.近两年,笔者采用中药熏蒸联合浮针治疗ITBS取得了比较好的效果,现报道如下.

髂胫束综合征(iliotibial bund syndrome,ITBS)是一种由于髂胫束过度使用导致的以髂胫束增厚、膝外侧部疼痛为主要症状的运动损伤,临床较为常见. ITBS多因反复屈伸膝关节,使髂胫束过度反复与股骨外髁摩擦导致的,尤其跑步下坡时膝关节屈曲度减少,会使髂胫束摩擦加重,故又称为髂胫束摩擦综合征 ( iliotibial bund friction syndrome, IT-BFS)[1,2].

目的 观察经筋排刺治疗髂胫束综合征的临床疗效.方法 将70 例髂胫束综合征患者作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组(35 例)和对照组(35 例).试验组予经筋排刺治疗,对照组予口服双氯芬酸钠缓释片治疗.比较两组临床疗效、治疗后 1 月内复发率以及不良反应发生情况.观察两组治疗前后疼痛视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分、下肢功能量表(lower extremity function scale,LEFS)评分、美国膝关节外科学会膝关节(Ameican Knee Society knee score,KSS)评分和血液流变学指标的变化.结果 试验组总有效率明显优于对照组(P＜0.05),治疗后1 个月内复发率明显低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组VAS评分、LEFS各单项评分和总分以及KSS各单项评分和总分均优于同组治疗前(P＜0.05),且试验组以上各项评分均明显优于对照组(P＜0.05).治疗后,两组全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞沉降率明显降低(P＜0.05),且试验组上述血液流变学指标均明显低于对照组(P＜0.05).试验组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 经筋排刺治疗髂胫束综合征疗效优于口服双氯芬酸钠缓释片治疗,能更有效地缓解疼痛,改善下肢功能和血液流变学,且不良反应发生率更低.

髂胫束起始于髂嵴前外侧,沿大腿外侧向下,经股骨外侧髁,止于胫骨格蒂氏结节,是阔筋膜张肌的扩张部分,是由致密坚韧的结缔组织构成[1],参与膝关节运动和维持关节的稳定性[2].髂胫束摩擦综合征(iliotibial band friction syn-drome,ITBFS)是运动康复学的常见疾病,主要病因是由于长期使用侧膝或异常行走姿势导致股骨外侧髁和髂胫束过度摩擦[3-5],引起膝关节外侧疼痛、不适,甚至影响关节活动,股骨外侧髁局部压痛、肿胀,在膝关节屈曲20.—30.时疼痛最明显[6].

臀肌挛缩症(gluteal muscle contracture,GMC)是一种多因素引起的以臀肌、髂胫束及其相关筋膜组织发生纤维变性、挛缩为主要特征的临床综合征.严重情况下可累及髋关节周围外旋肌群,甚至深部关节囊.软组织的纤维挛缩导致髋关节出现不同程度的屈曲、内收、内旋功能障碍,体格检查表现为具有特征性的外"八"字步态或并膝难以下蹲[1-3].虽然传统的开放手术可以取得确切的疗效,但存在切口长、并发症多、术后康复难度大等缺陷.随着外科微创化的发展趋势及关节镜技术在关节外的拓展应用,关节镜辅助下治疗GMC的优势逐渐显现.本文对关节镜辅助下治疗GMC的适应证选择、手术方式及治疗效果等方面综述如下.

髂胫束综合征(iliotibial band syndrome,ITBS)是膝关节外侧痛的主因,影响近22％的长跑运动员,占据自行车手过劳损伤中的15％[1-2],随着运动观念的普及,越来越多运动爱好者受此困扰.髂胫束在屈膝30°时刚好绷紧于股骨外侧髁[3],是为步态过程中最痛一点.ITBS的治疗目的是控制疼痛、改善肌肉及关节的结构形态、减轻局部炎症反应、促进早日回归正常运动[4-5].除去少部分重度患者,大多数患者适宜的非手术治疗包括:药物、理疗、神经肌肉再训练、康复辅具等[6],都是公认较为有效的康复手段.

目的 研究军校新学员长途行军拉练中下肢运动损伤的发生特点.方法 对2016某军校新学员300公里长途行军训练中发生的下肢运动损伤进行流行病学调研.结果 共纳入275名新学员,120人(43.6％)出现下肢运动损伤,主要包括大腿肌群拉伤19例,髌股关节综合征11例,髂胫束综合征10例,胫骨应力综合征13例,踝关节扭伤13例,足底筋膜炎28例,跟腱炎8例.严重损伤导致缺勤的8例,3例为踝关节扭伤伴韧带损伤,3例为跟腱炎,1例膝关节韧带损伤和1例大腿肌肉拉伤.分析发现患有跟腱炎的学员体质量明显低于健康学员.结论 长途行军中下肢运动损伤以足踝部为主,应重视相关防护和教育.

目的 探讨小儿麻痹症后遗症并发股骨颈骨折的特点及手术治疗方式选择.方法 回顾性分析自2012-02-2017-05诊治的5例小儿麻痹症后遗症并发股骨颈骨折,2例行闭合复位空心钉内固定术,2例行人工股骨头置换术,1例行全髋关节置换术.结果 1例闭合复位空心钉内固定术后1年髋关节功能Harris评分为85分,随访期间未见明显并发症发生.1例闭合复位空心钉内固定术后随访3年,髋关节功能Harris评分为82分.1例人工股骨头置换术后随访2年,髋关节功能Harris评分79分;患者左髋部出现弹响,X线片未显示假体松动,考虑髂胫束撞击综合征.1例人工股骨头置换术后随访5年,髋关节功能Harris评分78分.1例全髋关节置换术后3个月髋关节功能Harris评分为85分,患者恢复良好.结论 小儿麻痹症后遗症并发股骨颈骨折多发生于萎缩侧,骨折移位不明显者可选择内固定治疗,骨折移位明显者选择人工髋关节置换术治疗,需根据患肢外展肌力、股骨近段髓腔情况选择合适的假体类型.

髂胫束综合征作为运动员好发疾病之一已受到日益关注,其诊断主要通过临床症状、查体及MRI确诊,但尚无统一的诊断标准.而髂胫束综合征的发病机制多被认为与压力及摩擦因素有关.治疗上,国内外都公认以手法、肌肉锻炼、药物及理疗等保守方法为主均能达到预期疗效;对于保守失败、顽固性ITBS患者,可采用关节镜、髂胫束松解等手术方式,保守以局部药物注射联合肌肉锻炼可起到很好的疼痛管理,临床上多为采用.此外关节镜作为目前较为先进的手术方式,适用于各类患者群,无绝对禁忌证,对患者早期活动有很大帮助.目前其发病机制尚有较大争论,且临床上对其各种治法的具体适应证也无明显界限,需进一步规范.