目的：:观察应用睑板腺分析系统评估强脉冲光（IPL）联合睑板腺按摩治疗对睑板腺功能障碍（MGD）相关干眼的有效性。方法：:系列病例研究。选取2019年7—8月在西安市第四医院干眼门诊就诊的MGD相关干眼患者37例（74眼），给予IPL联合睑板腺按摩治疗，每3周治疗1次，共3次。通过重复测量的方差分析评估患者治疗前、第1次治疗后、第2次治疗后和第3次治疗后眼表疾病指数（OSDI）、非侵入泪膜破裂时间（NITBUT）、非侵入泪河高度（NITMH）、睑板腺分泌功能评分（MGYSS）、睑板腺形变系数及显影值等指标的差异，采用Pearson线性相关分析探讨睑板腺形变系数和显影值与眼表功能指标的相关性。结果：:OSDI、NITBUT、MGYSS及睑板腺显影值在3次治疗后均较治疗前有明显改善，且差异均有统计学意义（ P<0.001）。睑板腺形变系数在第1次和第2次治疗后，与治疗前差异无统计学意义，而在第3次治疗后，较治疗前改善，且差异有统计学意义（ P=0.01）；NITMH在3次治疗后较治疗前无明显改善，差异均无统计学意义；从指标变化趋势上看，OSDI、NITBUT、MGYSS及睑板腺显影值于第1次治疗后持续好转，于第3次治疗后疗效最佳，而睑板腺形变系数于治疗后变化平缓，在3次治疗后才有所提升。睑板腺形变系数与OSDI呈正相关（ r=0.379， P=0.01），与NITBUT呈负相关（ r=-0.427， P=0.01），与NITMH（ r=-0.132， P=0.538）和MGYSS无相关性；显影值与OSDI呈负相关（ r=-0.904， P<0.001），与NITBUT（ r=0.947， P<0.001）和MGYSS呈正相关（ r=0.467， P<0.001），与NITMH无相关性。整个研究过程中未见不可逆的眼睑皮肤损伤，未见眼前节炎性反应、虹膜脱色素、眼表或眼底损伤、视力下降及高眼压等并发症。 结论：:IPL联合睑板腺按摩对MGD相关干眼的治疗有效、安全。睑板腺分析系统在一定程度上可反映腺体分泌能力，可通过显影值等具体量化数据作为治疗效果评估的补充手段。

目的:探讨牵张力对三维打印组织血管管腔形成的影响。方法:采用实验研究方法。取2020年9月—2021年5月于苏州瑞华骨科医院妇产科生产的3名健康产妇（年龄22~35岁）弃用的脐带组织，提取人脐静脉内皮细胞（HUVEC）；取2020年9月—2022年9月于苏州瑞华骨科医院手外科行创面修复术的10例男性患者（年龄20~45岁）的废弃正常皮肤组织，提取人皮肤成纤维细胞（HSF）。鉴定2种细胞后取第4~6代细胞进行后续实验。以HUVEC、HSF为种子细胞，以聚己内酯、明胶、透明质酸、纤维蛋白原为支架材料，借助三维生物打印技术，构建三维打印血管化组织。将间距6、10 mm的聚己内酯支架及无聚己内酯支架的打印组织分别设为6 mm间距聚己内酯组、10 mm间距聚己内酯组和无聚己内酯组。培养4 d，取10 mm间距聚己内酯组打印组织，采用细胞活力检测试剂盒检测细胞存活情况并计算细胞存活率。培养14 d，取3组打印组织，肉眼观察组织形变情况；行免疫荧光染色，观察组织中纤丝状肌动蛋白排列，观测组织血管管腔直径、总长度与分支数。设计并打印另带有微弹簧结构的上述3组组织，培养9 d，根据力-位移曲线测量打印组织所受牵张力。以上实验样本数均为3。对数据行单因素方差分析、Tukey检验。结果:培养4 d，10 mm间距聚己内酯组打印组织细胞存活率为（91.3±2.2）%。培养14 d，无聚己内酯组打印组织形变不明显，6 mm间距聚己内酯组和10 mm间距聚己内酯组打印组织发生明显形变。培养14 d，无聚己内酯组打印组织纤丝状肌动蛋白的排列无特定方向，而6 mm间距聚己内酯组和10 mm间距聚己内酯组打印组织中纤丝状肌动蛋白的排列具有方向性。培养14 d，6 mm间距聚己内酯组和10 mm间距聚己内酯组打印组织血管管腔直径分别为（6.0±1.3）、（10.8±1.3）μm，均明显大于无聚己内酯组的0 μm（ P<0.05），10 mm间距聚己内酯组打印组织血管管腔直径明显大于6 mm间距聚己内酯组（ P<0.05）；6 mm间距聚己内酯组和10 mm间距聚己内酯组打印组织血管总长度、分支数均明显短/少于无聚己内酯组（ P<0.05），10 mm间距聚己内酯组打印组织血管总长度、分支数均明显短/少于6 mm间距聚己内酯组（ P<0.05）。培养9 d，6 mm间距聚己内酯组和10 mm间距聚己内酯组打印组织受到的牵张力分别为（2 340±59）、（4 284±538）μN，均明显大于无聚己内酯组的0 μN（ P<0.05）；10 mm间距聚己内酯组打印组织受到的牵张力明显大于6 mm间距聚己内酯组（ P<0.05）。 结论:三维打印支架结构能对打印组织施加不同大小的牵张力，可通过调控牵张力大小调控打印组织的血管管腔直径。

目的:探讨肌肉再分布技术(MRT)在智能仿生假肢信号识别中的应用价值。方法:于2016年12月至2017年4月期间采用MRT技术治疗4例肢体远端截肢患者，均为男性，其中上肢截肢患者3例，截肢水平分别位于前臂中远1/3处、腕掌关节和腕中关节；下肢截肢患者1例，截肢水平位于小腿中远1/3处。MRT手术是利用残端肢体内的肌肉、肌腱进行移位，将4～6根肌腱锚定在皮肤不同区域，通过肌肉主动收缩牵拉肌腱，使不同区域皮肤发生明显形变。术后观察项目包括皮肤形变、电容信号数据及并发症情况等。在进行电容信号测量时，嘱患者分别执行抓握、屈腕、伸腕、屈指、伸指，或踝背伸与跖屈、伸趾和屈趾动作，利用电容传感测量系统采集患肢形变信息并进行分析。结果:4例患者均获随访，共有20处部位接受MRT手术。术后3个月时患者均能主动控制相应肌肉收缩并产生皮肤形变，有效形变率为80%(16/20)。电容信号测量结果分别利用线性判别分析(LDA)和二次判别分析(QDA)两种分类器对各种动作进行识别，发现上肢整体识别准确率分别为97.27%和100%，每种动作各自识别准确率均为100%；下肢整体识别准确率分别为95.32%和100%，每种动作各自识别准确率均为100%。术后有1例患者创面不愈，经多次换药后愈合。结论:MRT能有效将人体运动意图进行输出，增加了运动信号源的数目及强度，有助于患者更好地控制智能仿生假肢，为人机交互提供了新的途径。

目的:比较圆拱形装置和敷料型装置对吸引区皮肤的胶原蛋白、基质金属蛋白酶(MMP-1)、转化生长因子-β(TGF-β)表达的影响，探讨受吸引区皮肤的改变方式及机制。方法:2018年3—5月，在广州南方医院动物实验中心用已建立的动物模型，将54只小鼠均分为3组：对照组、圆拱形装置组、敷料装置组。分别在负压吸引处理后1、3、5 d取材，在皮肤组织HE切片上直接测量比较皮肤真皮层厚度，用分光光度法比较局部皮肤组织胶原蛋白含量，用ELISA法比较局部皮肤组织中MMP-1和TGF-β表达量。结果:圆拱形装置组与敷料装置组均能增加真皮层厚度，差异有统计学意义[处理5 d时，对照组：(71±8) μm；圆拱形装置组：(351±9) μm；敷料装置组：(267±12) μm, P<0.05]。圆拱形装置组和对照组相比，真皮层中胶原蛋白含量显著升高，差异有统计学意义[处理5 d时，对照组：(30.9±4.3) mg/g；圆拱形装置组：(72.7±3.6) mg/g, P<0.05]。圆拱形装置组的TGF-β含量呈现逐渐增加趋势，比敷料装置组和对照组显著增加(处理5 d时，对照组：[0.24±0.1) ng/ml；圆拱形装置组：(0.78±0.08) ng/ml；敷料装置组：(0.39±0.18) ng/ml, P<0.05]。而MMP-1分泌则呈现为逐渐减少趋势，敷料装置组TGF-β和MMP-1分泌在全实验过程中变化不大。 结论:圆拱形负压吸引装置界面通过造成成纤维细胞空间形变，更有效激活成纤维细胞，促进TGF-β和胶原蛋白分泌，增厚皮肤组织。

目的:建立鼻部三维有限元模型，模拟分析不同着力点、牵拉方向及模式产生的鼻部组织形变，为物理牵拉治疗的有效性提供理论依据，指导临床选择更高效的物理牵拉治疗方法。方法:获取1名29岁男性健康志愿者(无明显鼻部畸形)于2022年5月在北京大学第三医院进行鼻部CT扫描的数据，分离出外鼻影像，采用ANSYS Workbench 19.2软件建立鼻部三维有限元模型，选取鼻尖、鼻小柱2个着力点和平行向前、前下方30°、前下方60° 3个施力方向，比较不同牵拉条件在皮肤、衬里、软骨3个组织层面和鼻尖、鼻根、鼻小柱中点和鼻基底4个解剖标志产生的形变。在相同牵拉条件下，比较10 min持续牵拉和10次1 min脉冲式牵拉产生的形变。比较24 h周期内单次1 h和间歇6次10 min 2种牵拉模式产生的形变。结果:所有牵拉条件均可使鼻部模型产生形变，其中向前下方60°牵拉取得的鼻部组织最大形变值(4.632 9 mm)大于其他牵拉条件(0.825 0～3.105 0 mm)，形变最大值位于模型皮肤层的鼻根附近。10 min持续牵拉获得的形变值(0.176 6 mm)略大于10次1 min的脉冲式牵拉(0.176 5 mm)。24 h内，6次间歇牵拉模式的最终形变(0.019 0 mm)大于单次牵拉模式(0.004 3 mm)。结论:物理牵拉可使鼻部皮肤软组织产生有效形变，效率最高的操作方式为短时间持续夹捏鼻尖并平行于鼻背向下施加拉力，间隔数小时重复。

目的:探讨不同形式肌内效贴扎对髂胫束综合征(ITBS)膝外侧痛患者感觉输入的影响。方法:共选取30例ITBS膝外侧痛患者作为研究对象，利用等速系统和数字震动感觉检查仪，分别在无贴扎、股外侧肌放松位贴扎、股外侧肌拉伸位贴扎三种条件下，检测ITBS患者膝关节位置觉、运动觉及股骨外侧髁处震动觉数据，并利用光学空间坐标采集系统观察患者在端坐位时其股外侧肌表面皮肤长度变化情况。结果:30例入选患者其膝关节位置觉被动角度重现测试值(PAR)、运动觉被动运动阈值测量值(TDPM)、股骨外侧髁处皮肤震动感觉阈值(VPT)及股外侧肌表面皮肤长度D 0，在NT(无肌内效贴扎)、T1(股外侧肌放松位贴扎)、T2(股外侧肌拉伸位贴扎)三种贴扎条件下均存在统计学差异( P<0.001)，在NT条件下PAR、TDPM及D 0数值均最大，在T1条件下上述指标数值次之，在T2条件下上述指标数值最小。在T1及T2条件下，入选患者PAR(T1： r＝0.370，T2： r＝0.411)、TDPM(T1： r＝0.513，T2： r＝0.562)及VPT(T1： r＝0.492，T2： r＝0.599)均与股外侧肌表面皮肤长度具有正相关性( P<0.05)。 结论:肌内效贴扎可能通过产生局部皮肤形变，影响ITBS膝外侧痛患者感觉输入，在肢体拉伸摆位时贴扎可使皮肤产生更显著的各向形变，进而获得更多的感觉输入，有助于改善患者本体感觉功能。

目的:探讨白芥子涂方在哮喘治疗中的免疫调剂作用机制.方法:构建SD大鼠哮喘模型,随机分为正常对照组、模型组、白芥子涂方敷贴非穴位组、白芥子涂方敷贴肺俞穴组、阳性对照组(氨茶碱敷贴肺俞穴),给药14 d,收集血清、肺、脾、胸腺、肝脏及肾脏组织.评估淋巴细胞增殖及巨噬细胞活化,检测血清细胞因子水平,分析器官指数、形态学及皮肤树突状细胞(dendritic cells,CD)细胞数,检测CD90及H2-Ab1表达改变.结果:与模型组相比,白芥子涂方敷贴穴位组及氨茶碱敷贴可以诱导T淋巴细胞增殖(P＜0.01),增加IgA、IgG、IgM、IFN-γ及IL-2(P＜0.01),但降低IL-4及MBP水平(P＜0.01).此外,白芥子涂方敷贴肺俞穴组贴及氨茶碱敷贴肺俞穴组皮肤组织中淋巴细胞浸润减少,细胞肿胀数降低,支气管管腔内黏液分泌降低,气道水肿及闭塞减少,肺间质炎性浸润伴充血情况减少.皮肤组织中CD1a+CD83-未成熟DC细胞减少,而CD1a+CD83+成熟DC细胞增加,皮肤组织中CD90及H2-Ab1表达显著性增加.结论:白芥子涂方穴位敷贴治疗可促进皮肤组织中髓系树突状细胞发生形变、迁移,并促进抗原的呈递作用,可以激活机体免疫功能,且对机体不良反应低,能发挥调节机体Th1/Th2的失衡的作用.

近四十年,许多无创技术已应用于皮肤病学或美容皮肤学领域的临床评估.这些技术有助于量化和证实皮肤病治疗以及皮肤护理方案(皮肤保湿、抗老化、光防护等)的疗效.针对皮肤的机械性能,研究者开展了相应仪器和方法的研究,旨在记录皮肤部位和年龄、日光照射、局部外用产品等对皮肤变形阻力(抵抗形变)或弹性(恢复形变的能力和速度)的影响.因为这些性质通常受真皮大分子网络(胶原蛋白、弹性蛋白、蛋白聚糖等)及其持水性能的支配,所以这些技术很快成为了无创评估皮肤组织改变的重要工具.

埋线提升是利用一种特制的锯齿状缝线,通过微创手术方法将线材埋置于皮肤与表浅肌肉筋膜系统组织层中,通过缝线的锯齿状“突”对组织的嵌入“锚”着提拉产生形变效应,改善面部、胸部、上臂、臀部等部位松弛的皮肤.随着整形美容外科微创技术的发展,埋线提升术被越来越多的应用于提升面部年轻化治疗,并取得了较好的效果.笔者将从面部衰老相关的解剖学研究、埋线提升的原理、面部年轻化手术的发展和线材的演变来阐述埋线提升面部年轻化的研究进展.

目的 探讨肌肉再分布技术(muscle redistribution technique,MRT)在智能仿生手识别人体运动意图中的作用和价值.方法 自2016年12月至2017年4月,我们采用MRT治疗上肢截肢患者3例.截肢平面分别位于前臂中远1/3、腕中关节和腕掌关节.MRT是利用残端肢体的肌肉肌腱进行移位,并将肌腱锚定于皮肤.根据截肢平面的不同,选择4～6块移位肌肉肌腱,将肌腱锚定在皮肤不同区域.术后通过肌肉主动收缩牵拉肌腱和皮肤,使患肢肌腱的锚定点产生皮肤形变,测量并记录形变程度.电容信号测量时,嘱患者分别完成抓握、屈腕、伸腕、屈指、伸指动作,利用电容传感测量系统采集患肢形变信息并进行分析. 结果 术后3例患者均获得随访,时间为3～7个月,平均5个月.MRT手术共14处,术后3个月患者均能够主动控制相应肌肉收缩,并产生明显皮肤形变,有效形变率为85.7％(12/14).电容信号结果利用线性判别分析(LDA)和二次判别分析(QDA)两种分类器对各种动作进行识别,整体识别的准确率为97.27％和100％,每种动作各自识别的准确率均为100％.结论 MRT手术能够有效输出人体的运动意图,增加运动信号的数目、强度和准确率,有助于智能仿生手进行信号识别,为上肢截肢患者更好地控制智能仿生手提供了可行的方法.