目的:分析痰湿体质高脂血症合并抑郁症患者脂代谢指标、血清尿酸与尿微量白蛋白水平的相关性.方法:回顾性分析本院2021年7月至2023年7月收治的157例高脂血症合并抑郁症患者临床资料,另选取同期来院体检的健康人群120例作为对照组,对比两组一般人口学资料和实验室检测 指标;按照抑郁程度分为轻度抑郁组(n=68)、中度抑郁组(n=56)和重度抑郁组(n=33),对比三组患者尿酸(UA)、尿微量白蛋白(mAlb)水平;根据高脂血症分型将患者分为Ⅰ型组(n=25)、Ⅱ型组(n=43)、Ⅲ型组(n=48)、Ⅳ型组(n=28)和Ⅴ型组(n=13),对比五组患者UA、mAlb水平;并采用Pearson相关性分析脂代谢指标、UA、mAlb水平之间的相关性.结果:病例组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白A(apoA)、载脂蛋白B(apoB)、UA、m Alb水平均高于对照组(P＜0.05);病例组高密度脂蛋白(HDL-C)低于对照组(P＜0.05).不同程度抑郁症合并高脂血患者UA、mAlb水平比较均有统计学意义(P＜0.05),均为轻度抑郁组＜中度抑郁组＜重度抑郁组(P＜0.05).157例高脂血症合并抑郁症患者中,Ⅰ型25例,Ⅱ型43例,Ⅲ型48例,Ⅳ型28例,Ⅴ型13例.Ⅰ型组UA、mAlb水平＜Ⅱ型组＜Ⅲ型组＜Ⅳ型组＜Ⅴ型组(P＜0.05).Pearson相关性分析结果显示:UA、mAlb均与TC、TG、LDL-C、apoA 无显著相关性(P＞0.05),与 HDL-C 呈 负相关(r=-0.431、-0.260,P＜0.05),与 apoB呈正相关(r=0.413、0.428,P＜0.05);UA、mAlb之间呈正相关(r=0.522,P＜0.05).结论:血清脂代谢指标及UA、mAlb表达水平在高脂血症合并抑郁症患者中呈高表达,且三者与高脂血症合并抑郁症关系密切.

冠心病是严重威胁人类健康的心血管疾病,给全球带来了巨大的经济负担.吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖等均为传统心血管疾病危险因素,近年来,抑郁症的发病率逐年上升,已成为新的冠心病危险因素,受到国内外学者的广泛重视.抑郁可增加冠心病及其不良预后事件的发生风险,反之,冠心病亦可导致抑郁症发病率的增加,但两者的共病机制尚未完全阐明.抗抑郁治疗不能降低合并抑郁的冠心病患者的全因死亡率,但有助于抑郁症状的缓解和患者生活质量的提高,故建议采取多种临床干预措施进行抗抑郁治疗.

目的 探讨急性缺血性脑梗死患者合并卒中后抑郁的MRI影像学特征.方法 选取2017年1月至2020年6月西南医科大学附属中医医院收治的238例急性缺血性脑梗死患者,按照是否并发抑郁症分为两组:PSD组(n=107)为急性脑梗死后并发抑郁症患者,非PSD组(n=131)为急性脑梗死后未发抑郁症者,均行MRI检查,对其临床资料及影像学检查资料予以回顾性分析,比较两组患者一般资料、MRI检查结果差异,分析急性脑梗死后抑郁患者的MRI表现与抑郁症的相关性.结果 两组的既往职业、糖尿病史、高血压病史、冠心病及高脂血症病史差异有统计学意义(P值均<0.05);PSD组患者病灶位于脑叶区域、左半球、额叶与颞叶者占比较高,多发性病灶者占比也高于非PSD组(P值均<0.05);PSD组额叶两侧病灶、颞叶左侧病灶的ADC值低于非PSD组(P值均<0.05);PSD组额叶、颞叶ADC值与抑郁症评分无相关性(P值均>0.05).结论 急性脑梗死并抑郁患者的MRI影像学特征明显,额叶与脑实质损伤可能是急性脑梗死并发抑郁症的生物学基础.

目的 分析社区老年心血管疾病患者发生抑郁症的风险,为社区老年心血管疾病患者防治抑郁症的发生提供依据.方法 选取2019年8月至2020年8月来重庆市涪陵中心医院治疗的社区老年心血管疾病患者486例,采用GES-D量表评定患者抑郁状态,根据GES-D评分分为抑郁组(GES-D评分≥16分,n=91)和对照组(GES-D评分<16分,n=395),收集患者年龄、性别、心血管疾病、婚姻状况等;采用logistic回归对可能影响老年心血管疾病发生抑郁症的因素进行分析.将统计的临床资料纳入多因素logistic回归分析,构建logistic回归模型,根据回归结果建立社区老年心血管疾病患者发生抑郁症的风险预测模型,采用ROC曲线对该模型效能进行预测.结果 486例社区老年心血管疾病患者中,心血管疾病患者合并抑郁91例,不同老年心血管疾病间抑郁症状发生率间差异有统计学意义(P<0.05);冠心病合并抑郁症状发生率显著高于高血压、高脂血症、心律失常抑郁症状发生率(P<0.05);女性患者合并抑郁症状发病率高于男性(P<0.05);两组患者在性别、文化程度、饮酒史、吸烟史、睡眠情况、日常生活能力及心血管疾病种数间差异有统计学意义(P<0.05);女性、合并心血管疾病种数>3个、日常生活能力差、睡眠障碍是社区老年心血管疾病患者合并抑郁症状的独立危险因素(P<0.05);社区老年心血管疾病患者发生抑郁症的风险预测模型为P=[1+e-(-0.471+0.482×(女性)+0.839×(合并心血管疾病种数>3个+0.839×(睡眠障碍)+0.839×(日常生活能力差)];采用ROC曲线对该回归模型预测效能进行分析,结果表明社区老年心血管疾病患者风险预测模型预测抑郁症的AUC为0.739,95％CI(0.672～0.813).结论 社区老年心血管疾病患者合并抑郁症状的发生率较高,女性、合并心血管疾病种数>3个、日常生活能力差、睡眠障碍的社区老年心血管疾病患者发生抑郁的风险较大,应重视患者的抑郁症状,以便及早诊治.

目的 观察肥胖症伴抑郁症患者行减重代谢手术后体质量及体质量指数(body mass index,BMI)变化,探讨抑郁症对减重代谢手术效果的影响.方法 247例肥胖症患者(BMI≥28 kg/m2),其中86例合并抑郁症者为抑郁症组,161例无抑郁症者为无抑郁症组.2组减重代谢手术采用腹腔镜袖状胃切除术或腹腔镜袖状胃切除术+空肠旁路术.比较2组性别、年龄、合并症、手术方式及术前体质量、BMI;计算术后3、6、12、24、36个月体质量减少值和BMI减少值,并进行比较.结果 (1)抑郁症组年龄[(32.1±8.8)岁]小于无抑郁症组[(34.7±8.7)岁](t=-2.237,P=0.026),男性及合并高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、多囊卵巢综合征、脂肪肝、脂肪胰比率、行胃袖状切除术比率与无抑郁症组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)抑郁症组术前BMI[41.2(37.8,44.3)kg/m2]大于无抑郁症组[37.3(34.0,40.5)kg/m2](U=-5.444,P=0.024),术前体质量与无抑郁症组比较差异无统计学意义(P＜0.05).抑郁症组术后3个月体质量减少值[19.9(14.3,25.0)kg]、BMI减少值[6.9(5.1,8.9)kg/m2]均低于无抑郁症组[21.8(16.1,28.3)kg、7.8(5.6,10.2)kg/m2](U=-1.969,P=0.049;U=-2.466,P=0.014),术后 6、12、24、36 个月体质量减少值和BMI减少值与无抑郁症组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 年轻、BMI大的肥胖症患者抑郁症发生率高,抑郁症可影响减重代谢手术的短期效果.