患者女，74岁，因右侧大腿肿物3年，增大1年就诊。患者于3年前在右侧大腿发现鸽子蛋大小的肿物，无明显疼痛、麻木等不适。肿物逐渐增大，于1年前增至"苹果"大小，自感坠胀不适，遂就诊。门诊以右大腿上段内侧纤维肉瘤收入病房。既往体健，无家族遗传病史。体检：各系统无异常。皮肤科检查：右大腿上段内侧可见一约13 cm × 8 cm椭圆形包块，表面无红肿、破溃，皮肤感觉及血运良好，余未见异常。彩色超声检查示右侧大腿内侧探及11.2 cm × 10.3 cm的低回声，界限清，形态尚规则，内部回声不均匀，间以少量无回声。彩色多普勒超声可见红蓝血流信号，频谱多普勒超声测得动脉血流频谱。核磁共振成像示右侧大腿内侧肌间隙类圆形长T1长T2信号肿块影（图1），信号不均匀，中心见环形长T1短T2信号影及斑片状稍短T1长T2信号区，DWI周围呈高信号，中心呈低信号，边界清晰，邻近肌肉组织受压。右侧大腿软组织穿刺活检提示奇异细胞性平滑肌瘤，瘤细胞怪异，但增殖活性极低，不排除子宫起源，所见病变微小。活检标本肉眼观为一类圆形肿物，体积9 cm × 9 cm × 7 cm，切面可见多量出血坏死，包膜完整。光镜下瘤细胞呈短梭形或卵圆形，胞质红染，核大深染，形态奇异（图2），核分裂象少见。免疫表型：内皮细胞标记物（CD34）、平滑肌肌动蛋白、结蛋白、高分子量结蛋白（H-caldesmon）、类肌钙蛋白皆阳性，上皮膜抗原、肌红蛋白、肌浆蛋白、Melan-A、黑素瘤标志物HMB45皆阴性，核增殖指数Ki-67指数约2%，细胞周期蛋白D1（cyclinD1）约20%阳性。

目的:分析隐球菌脑膜炎(隐脑)患者的临床特征。方法:回顾性分析本院2012年—2018年收治的56例隐脑患者的临床资料、影像学表现、治疗方案及预后。结果:56例隐脑患者，有基础疾病者39例(69.6%)，有鸽子等流行病学接触史者2例(3.6%)；误诊率为66.1%(37/56)，最常误诊为结核性脑膜炎(46.4%，26/56)。头痛为最常见临床症状(89.3%，50/56)，颅内压>330 mmH 2O者占25%(14/56)，墨汁染色发现隐球菌39例(69.6%)，脑脊液培养阳性患者31例(55.4%)。17例患者接受脑脊液隐球菌抗原检测，其中12例(12/17)阳性。治疗方案分8种，两性霉素B+5-氟胞嘧啶+氟康唑联合治疗方案最优。56例患者治愈12例，好转28例，死亡16例。 结论:隐脑误诊率和死亡率高，脑脊液墨汁染色和脑脊液隐球菌抗原检测是隐脑早期诊断的敏感指标，两性霉素B+5-氟胞嘧啶+氟康唑联合治疗是治疗隐脑的有效方法。

目的:探讨宏基因组学二代测序(mNGS)对鹦鹉热衣原体( C. psittaci)感染患者病原学诊断的应用价值。 方法:回顾性分析2020年12月至2021年12月常州市第三人民医院收治的5例 C. psittaci感染患者的临床资料，包括基本资料、mNGS和影像学检查结果、治疗和预后。 结果:5例患者均有鸽子或禽类接触史，临床表现为高热、干咳、乏力等，计算机断层成像表现为单侧肺有片状炎症渗出和实变。4例患者的支气管肺泡灌洗液(BALF)mNGS DNA和RNA均检测出 C. psittaci序列，1例患者只在DNA中检测出 C. psittaci序列。5例患者经过以多西环素为主的抗感染治疗后病情好转出院。 结论:C. psittaci感染患者的临床表现、影像学检查无特异性，可应用mNGS提高鹦鹉热衣原体感染诊断的准确性，减少漏诊及误诊，改善患者总体预后。

隐球菌病是由新生隐球菌引起的脑、脑膜、肺、皮肤或全身性的慢性、亚急性甚至急性感染。新生隐球菌呈全球分布，多见于鸽子排泄物中。原发性播散性皮肤隐球菌感染、骨骼隐球菌感染均较少见。本文报道1例SLE患者，出现躯干、四肢皮肤结节、破溃及左足踝肿痛症状，根据皮肤、骨骼组织病理发现有荚膜的孢子以及真菌培养的结果，同时结合患者的发病部位、皮损类型、患者的免疫功能，确诊为原发性播散性皮肤隐球菌感染、骨骼隐球菌感染。经伊曲康唑联合手术治疗后，病情基愈，随访2年，无复发，以供临床医师参考。

患者男，66岁。因水肿10个月，发热15 d就诊。患者2型糖尿病病史10年，10个月前以肾病综合征起病，肾活检诊断膜性肾病合并糖尿病肾病，初始予利妥昔单抗（1 g，第1天和第20天）联合环磷酰胺（100 mg/d）及泼尼松（60 mg/d）治疗，此后1个半月内泼尼松逐渐减量至17.5 mg/d，膜性肾病达到临床部分缓解。然而患者出现高热伴咳嗽咳痰、双手轻度震颤，结合肺部影像学诊断为社区获得性肺炎，予厄他培南（1 g/d）后调整为莫西沙星（0.4 g/d）+头孢他啶（2 g， 2次/d）抗感染治疗2周，期间体温恢复正常，但停用抗菌药物后再次出现高热（39 ℃），考虑混合性感染可能，但反复血、痰病原学检测均未见明确病原菌，经验性升级抗菌药物治疗无效，再度仔细询问病史发现患者存在鸽子接触史，进一步行血及脑脊液检测，隐球菌抗原阳性，诊断肺部隐球菌病合并隐球菌脑膜炎，调整为静脉滴注氟康唑（200 mg，2次/d）+口服氟胞嘧啶（1 g，3次/d）治疗，体温逐渐降至正常，后未再次出现发热。

目的 研究南疆维吾尔族饲鸽者肺发生风险与人类白细胞抗原(HLA)基因甲基多态性的关系.方法 选择2019年1月至2021年10月在南疆地区养殖鸟禽类1年以上的维吾尔族饲鸽者,其中维吾尔族患饲鸽者肺的30例作为患病组,30例维吾尔族饲养鸽子未患病为阴性对照组,同时选择维吾尔族健康体检者30例作为正常对照组.抽取空腹静脉血4 ml,离心收集血浆和全血细胞并保存待用.应用Sequenom Mass ARRAY Methylation方法对cg1408363基因甲基化水平进行检测.结果 从抗原暴露情况分析,发病患者在抗原中有着较长时间暴露,这表明伴随抗原暴露时间越长,饲养鸽子数量越多,出现饲鸽者肺的可能性越大.患病组CpG岛甲基化位点为10的人数、CpG岛甲基化率20％～40％人数明显高于阴性对照组、正常对照组(P＜0.05),不同性别及不同年龄段研究对象的HLA-A基因甲基化状态无明显差异(P＞0.05).对3组HLA-A基因11个CpG位点单位差异进行研究,结果显示HLA-A基因CpG5基因位点上存在差异(Z=-2.102,P=0.028).结论 饲鸽者肺患者HLA-A基因CpG5位点甲基化水平异常降低,HLA-A基因甲基化水平与饲鸽者肺发生有着密切联系.

鸽子具有集群和归巢习性,善于远途负重与持续飞行,导航和空间认知能力卓越,近年来被广泛应用于动物机器人研究.鸽子机器人通过对鸽子脑内特定的神经靶点施加神经信息干预以实现运动行为控制.本文根据鸽脑内的分层多级神经调控靶点分布,分别对基于感觉系统、动机和情绪系统或皮层以及中脑运动区的鸽子机器人研究进展进行分类综述,以期为进一步利用鸽子机器人开展空间感知、侦察勘测和反恐搜救等应用研究提供参考和指导.

患者,女性,51 岁,3 天前无意中触及左侧外阴有一肿物入院,体格检查示:左侧外阴肿物约鸽子蛋大小,边界清、无压痛,无阴道流血. 临床诊断为左侧前庭大腺(Bartholin gland)肿物,于 2021-05-11 手术完整切除肿物送病理检查.

目的 探讨鸽舍气溶胶的大小和浓度对饲鸽者肺功能产生的影响.方法 2021 年 12 月～2022 年 1 月从新疆维吾尔自治区吐鲁番市 3 个村庄居家饲养环境随机抽取的 150 位饲鸽者纳入接触组,同村未接触鸽子的健康体检者 150 例纳入对照组,详细询问和记录研究对象的相关信息,完善肺功能检查,并对周围环境气溶胶的浓度及大小进行了检测,分析不同浓度及大小的鸽舍气溶胶对饲鸽者肺功能(FEV1、FVC、FEV1%、FVC%、FEV1/FVC)产生的影响,并分析肺功能与饲养鸽子年限、饲养数量、每日接触时间之间的相关性.结果 接触组鸽舍气溶胶浓度高于对照组,接触组与对照组肺功能进行比较,可发现接触组FVC、FEV1%、FVC%等肺功能指标均低于对照组,且组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);气溶胶浓度与 FEV1、FVC、FEV1%、FVC%、FEV1/FVC等肺功能指标呈负相关,差异有统计学意义(P＜0.05).每日和鸽子接触时间与肺功能各指标呈负相关,差异有统计学意义.饲养年限与 FEV1 呈负相关,差异有统计学意义.结论 鸽舍气溶胶浓度越高,饲养年限、每日与鸽子接触时间越长,饲鸽者肺功能相关指标下降越明显.

外源性过敏性肺泡炎(Extrinsic Allergic Alveolitis,EAA),又称为过敏性肺炎(Hypersensitivity Pneumonitis,HP),它是由于人体吸入各种抗原性有机物质而引起的一种间质性肺病[1].农民肺、化学人工肺、蘑菇肺、鸽子肺等均属于过敏性肺炎的范畴,以往在临床上属于少见病,近些年,其发病率愈发增高.其中,鸽子肺又称为饲鸽者肺(PigeonBreeder's lung,PBL),当敏感个体反复长期吸入鸽子的分泌排泄物,远端支气管及肺泡会发生过度的免疫应答,其临床症状与普通肺部感染相似,可表现为咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难等,但起病更急,病情更重,多数患者因就诊不及时或误诊导致疾病逐渐发展甚至演变为肺间质纤维化,出现肺动脉高压、肺源性心脏病等重度并发症[2,3],严重影响患者生存质量.现收集我院经临床证实的5例PBL患者的材料进行回顾性分析,以期提高对本病临床特征及影像学表现的认识,有助于早期诊断及治疗、改善患者的预后和提高生活质量.