[目的]探讨剖宫产行腰硬联合麻醉(CSEA)加用右美托咪定(Dex)的镇痛效果及对产妇术后睡眠质量和抑郁发生风险的影响.[方法]70例剖宫产产妇,随机分为观察组和对照组,每组35例.对照组采取CSEA,观察组在此基础上加用Dex,比较两组镇静评分量表(Ramsay)评分、视觉模拟疼痛量表(VAS)评分,手术前后睡眠质量、抑郁评分,血流动力学及不良反应发生情况和新生儿Apgar评分.[结果]两组产妇麻醉后Ramsay评分高于麻醉即刻,术后24 h VAS评分高于术后1 h(P＜0.05),且观察组麻醉后Ramsay评分高于对照组,术后24 h VAS评分低于对照组(P＜0.05);两组产妇术后阿森斯失眠量表(AIS)评分高于术前,术后抑郁自评量表(SDS)评分低于术前(P＜0.05),且观察组术后AIS评分、SDS评分低于对照组(P＜0.05);观察组新生儿呼吸、心率、皮肤颜色评分显著高于对照组(P＜0.05),两组肌张力、喉反射评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组产妇术后血氧饱和度(SpO2)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平显著低于术前(P＜0.05),观察组术后HR、MAP水平高于对照组(P＜0.05);观察组不良反应总发生率显著低于对照组(P＜0.05).[结论]剖宫产术行CSEA加用Dex镇痛、镇静效果显著,可有效减轻产妇疼痛症状,改善其睡眠质量以及抑郁情绪,值得临床推广应用.

在疼痛治疗过程中为了减少阿片药物的应用,已经尝试引入辅助镇痛剂.越来越多的数据表明N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂可能具有增强阿片样物质的镇痛作用,诸多研究显示硫酸镁的辅助镇痛作用在疼痛治疗和围手术期麻醉方面表现出很好的应用前景.硫酸镁应用于疼痛治疗的药理学机制主要是其具有NMDA偶联通道的生理电压依赖性阻断剂的作用,其抗伤害性作用与镁阻断钙内流,从而抑制中枢敏感化并降低先前存在的痛觉过敏有关.该文综述硫酸镁在围手术期应用的现状,主要介绍硫酸镁静脉给药、鞘内给药、局部给药的辅助镇痛效果和减少阿片类药物消耗作用,以及在无阿片类药物麻醉方案中的作用及应用前景.

脑电图（electroencephalography, EEG）可以探测到神经振荡信息，在全身麻醉过程中，大脑功能和有效的区域间连接、意识网络拓扑结构和区域间相互作用的时空动力学发生了明显的变化。EEG结合功能影像学研究为探索麻醉药物机制提供了一种有效的方法。文章回顾了3种静脉麻醉药[丙泊酚、右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）和氯胺酮]和3种吸入麻醉药（七氟醚、异氟醚、地氟醚）的神经药理学机制，分别总结了全身麻醉药物的脑电特征以及相应大脑功能的改变（如连通性下降、复杂度降低和空间网络改变等）。同时，麻醉药物的EEG特征研究对理解大脑觉醒环路的神经生理学机制提供帮助。

酒石酸布托啡诺是阿片受体的激动-拮抗剂，与传统的阿片类药物相比，在发挥良好镇痛镇静作用的同时，恶心、呕吐和呼吸抑制等不良反应发生率低，广泛应用于临床麻醉。文章通过简介酒石酸布托啡诺的药理学特性，综述该药物在超前镇痛、分娩镇痛以及全身麻醉诱导期和苏醒期多个方面相关研究情况，为未来布托啡诺的应用提供参考。

氯胺酮是由等量的左旋氯胺酮和右旋氯胺酮混合而成的消旋混合物。其作为麻醉剂使用已经有悠久的历史，具有缓解焦虑、降低自杀意念、治疗慢性疼痛等多种作用。但是氯胺酮的广泛应用受限于头晕、恶心、血压升高等不良反应以及可能的滥用潜力。艾司氯胺酮是近年来在国内上市的热点药物。作为氯胺酮的右旋异构体，艾司氯胺酮在具有上述作用的同时不良反应发生率更低，患者的耐受性更好，使其在精神治疗领域以及麻醉领域的多个临床环境都具有广阔的应用前景。因此本文就艾司氯胺酮在围手术期的应用、药理学特性等方面作一综述，简述艾司氯胺酮的药理学作用以及可能的机制，并介绍艾司氯胺酮在围手术期中镇静、镇痛和抗焦虑抑郁中的临床应用进展。本文探讨艾司氯胺酮在围手术期中的应用前景，以期能为艾司氯胺酮的推广应用提供借鉴和参考，并提供新的研究方向。

依托咪酯（etomidate）是一种非巴比妥类催眠性静脉麻醉药，其起效和清除迅速，具有对心脑血管影响轻微、呼吸系统抑制较小的优势。依托咪酯可用于手术室内/外的麻醉诱导、麻醉维持和短时间镇静/麻醉以及部分急危重症患者的快速顺序插管，特别适合心血管和呼吸功能不稳定的患者。指导意见围绕依托咪酯的药理学基础、临床应用、不良反应及防治、注意事项4个方面分别进行论述，以利于临床上安全、有效地应用依托咪酯。

瑞马唑仑（remimazolam）是一种新型短效的苯二氮 类药物，可快速起效和消除，产生顺行性遗忘，并有特异性拮抗剂。临床研究显示瑞马唑仑对呼吸系统和循环系统抑制轻微，对肝肾功能依赖小，适用于手术室外镇静/麻醉、手术室内全身麻醉和区域阻滞辅助镇静，在ICU患者镇静等领域也可能具有较好的应用前景。指导意见围绕瑞马唑仑的临床药理学、临床应用、不良反应及防治和注意事项4个方面分别进行论述，以利于瑞马唑仑安全、有效地用于临床。

目的:基于模拟和文献综述，概述新型超短效苯二氮 类镇静／麻醉药瑞马唑仑的药理学特点、临床应用趋势和使用注意事项。 方法:以主题词"remimazolam"并关联"CNS7056""CNS7054"在PubMed数据库中进行文献检索，搜索描述咪达唑仑、丙泊酚和瑞芬太尼的药代学和药效学文献，提取药物药代学、药效学特征。模拟瑞马唑仑静脉注射、静脉输注、靶控输注（target controlled infusion，TCI）后药物浓度变化和药效学，包括起效时间、峰效应时间、维持时间、稳态浓度时间、稳态输注时间敏感性半衰期（context-sensitive half-times，CSHT）等。综述瑞马唑仑临床相关特点。结果:静脉注射时，瑞马唑仑起效时间（1.2~2.9 min）较丙泊酚（0.8 min）慢，峰效应时间和维持时间两者相近且均远低于咪达唑仑；静脉输注期间，瑞马唑仑起效快于丙泊酚和咪达唑仑，三者达稳态浓度时间均较长；瑞马唑仑TCI时与静脉注射有相似的起效时间。瑞马唑仑和丙泊酚达稳态浓度时间相似，比咪达唑仑快、较瑞芬太尼慢。为获得相同目标浓度，瑞马唑仑的TCI给药速度／静脉输注速度比趋近1耗时>1 h，劣于瑞芬太尼而优于丙泊酚。瑞马唑仑CSHT相对恒定而丙泊酚CSHT随稳态输注时间延长逐渐增加，输注12 h后两者CSHT分别为5.9 min和13.9 min。结论:瑞马唑仑不宜常规用作术前药或用于极短时间诊疗操作；用于麻醉诱导和维持时药理学特点与丙泊酚相似，停药后恢复稍好于丙泊酚，两者均适用TCI模式给药；瑞马唑仑用于ICU镇静具有良好的前景。瑞马唑仑临床应用尚需进一步探索，尤其是临床情况下的药物相互作用和特殊人群的使用。

环泊酚是中国自主研发且具有全球自主知识产权的1类创新药。为规范和优化环泊酚的临床应用，2021年国内专家组曾撰写《环泊酚临床应用指导意见》 [1]。该指导意见对帮助临床医师了解环泊酚的药理学特性及其临床应用起到了一定作用。近年来，环泊酚在麻醉学和重症医学领域得到广泛应用，积累了大量的临床经验和临床研究资料。因此有必要对《环泊酚临床应用指导意见》进行补充和修订，以更好地指导临床应用。

艾司氯胺酮是一种快速起效的麻醉和镇痛药物，在手术麻醉、急性疼痛和慢性疼痛管理、ICU镇静镇痛等领域具有较好的应用前景。指导意见就艾司氯胺酮的临床药理学、临床应用、常见不良反应及处理分别进行论述和总结，以利于艾司氯胺酮安全、有效地用于临床。