黑热病可误诊为结缔组织病，在临床表现上有相似之处，存在免疫学异常，易漏诊、误诊。本文报告1例本院风湿免疫科诊治的误诊为SLE的黑热病合并噬血细胞综合征患者。本例患者的临床表现为长期间断发热，乏力、纳差、消瘦，实验室检查全血细胞减少、免疫球蛋白（Ig）G升高、多种自身抗体阳性，影像学提示肝大、巨脾、多发淋巴结肿大，经激素、免疫抑制剂等治疗，效果不佳。询问流行病学史，反复骨髓穿刺及活检吞噬细胞可见利杜体，确诊为黑热病，予葡萄糖酸锑钠治疗后，患者病情好转，预后良好。

目的:了解甘肃省黑热病病例诊断情况，为制定相应的防治措施提供依据。方法:收集中国疾病预防控制信息系统中甘肃省2018年1 - 12月黑热病病例资料（年龄、性别、发病时间、诊断时间、诊断单位等）。同时，设计病例报告调查表采集病例初诊单位、初诊结果等就诊信息；设计医疗机构诊治调查表对县、乡级医院医生进行黑热病诊治知识（主要流行区、主要症状、常用检测方法、主要治疗药物、药物使用方法）知晓情况调查，计算及格率和知晓率。结果:共纳入47例黑热病病例，平均年龄为17岁。其中，男性占57.45%（27/47），女性占42.55%（20/47）。病例初诊医院中，省、市、县、乡级医院所占比例分别为2.13%（1/47）、12.77%（6/47）、42.55%（20/47）、42.55%（20/47）；病例确诊医院中，省、市、县、乡级医院所占比例分别为48.94%（23/47）、31.91%（15/47）、19.15%（9/47）、0（0/47）。47例病例初诊至确诊时间最短为1 d，最长为124 d，平均为27 d。共收集县、乡级医院医生有效问卷96份，其中30份得分为60分及以上，及格率为31.25%（30/96）。5项黑热病诊治知识调查中，县、乡级医院医生对"主要治疗药物"知晓率最高，为77.08%（74/96），且两级医院医生知晓率[90.00%（45/50）、63.04%（29/46）]比较差异有统计学意义（χ 2 = 9.86， P = 0.002）；对"主要症状"知晓率最低，为25.00%（24/96），且两级医院医生知晓率[34.00%（17/50）、15.22%（7/46）]比较差异有统计学意义（χ 2 = 4.51， P = 0.034）。 结论:甘肃省县、乡级医院医生黑热病诊治知识知晓率偏低，诊断能力弱。建议加强临床医生的培训，提高诊断及时性，做到黑热病的早诊断、早报告、早治疗。

目的:分析两性霉素B脂质体（L-AmB）治疗以肾损害为突出表现的黑热病病例的诊疗过程，为该病的临床诊疗提供理论依据。方法:采用回顾性分析方法，对1例于2020年6月30日至西安交通大学第一附属医院感染性疾病科就诊的以肾损害为突出表现的黑热病病例的临床资料、诊疗经过和实验室检查结果进行分析。结果:患者女，56岁，出现发热（最高体温38.2 ℃）、畏寒症状。临床实验室检查结果显示，血红蛋白（55 g/L）、红细胞（2.68 × 10 12个/L）、白细胞（1.06 × 10 9个/L）及血小板计数（8.00 × 10 9个/L）均降低，肾功能示尿素氮及尿肌酐异常，脾大等，经血和骨髓杜氏利什曼原虫检测确诊为黑热病合并肾功能不全。在连续肾脏替代治疗（CRRT）辅助下，经L-AmB小剂量起始缓慢加量并小剂量维持治疗后，患者体温恢复正常，血常规示三系细胞逐渐升高，肾功能示尿素氮及肌酐逐渐下降，脾脏回缩；6个月后复查随访无复发，且肾功能恢复正常。 结论:L-AmB治疗以肾损害为突出表现的黑热病安全有效，患者不仅病原学治愈，且肾功能得以恢复。

目的:探讨葡萄糖酸锑钠（SSG）和两性霉素B脂质体（L-AmB）单药及2药联用在我国黑热病（又称内脏利什曼病）治疗中的有效性和安全性。方法:收集2012年1月至2021年12月在兰州大学第一医院住院的黑热病患者的临床资料，包括患者人口学信息、黑热病临床特征、既往治疗史、治疗药物、临床疗效和治疗期间的药物不良反应（ADR）等。对SSG治疗（SSG组）和L-AmB或SSG+L-AmB治疗（L-AmB/SSG+L-AmB组）患者的临床特征、疗效及SSG和L-AmB相关ADR的发生情况做描述性统计分析。结果:共44例患者纳入分析，男性25例，女性19例；儿童25例（56.8%），成人19例（43.2%）。37例（84.1%）患者接受SSG治疗（SSG组），32例为初治者，5例为经治者；7例（15.9%）接受了L-AmB治疗（L-AmB/SSG+L-AmB组），均为经治者，其中L-AmB单药治疗2例，联合SSG治疗5例。SSG组中32例初治患者中29例（90.6%）临床痊愈，5例经治患者经延长疗程后均获临床痊愈。L-AmB/SSG+L-AmB组7例患者采用小剂量长疗程的给药方案均获临床痊愈。SSG的常见ADR为肝功能异常和胰酶升高，L-AmB的常见ADR为低钾血症和轻度血清肌酐升高。结论:SSG对黑热病初治患者的疗效可达90%以上，仍可作为黑热病治疗的首选药物，治疗期间应注意监测肝功能和胰酶。经治患者，尤其是多次复发的患者应选择L-AmB或SSG+L-AmB方案治疗。L-AmB小剂量长疗程给药可以获得较好的疗效且可降低ADR的发生风险，治疗期间应注意监测电解质和肾功能。

目的:探讨两性霉素B或其脂质体联合葡萄糖酸锑钠（锑剂）治疗难治性黑热病的效果。方法:回顾性分析兰州大学第一医院确诊收治的4例锑剂治疗后复发或耐锑剂（又称抗锑性）的黑热病患者的临床病历资料，包括患者的性别、年龄等一般情况，院外诊疗过程，临床表现，治疗方法及疗效等。结果:4例患者采用两性霉素B或其脂质体联合锑剂治疗后临床症状均缓解，复查骨髓涂片均未检出利杜体，随访6个月均无复发。结论:两性霉素B或其脂质体联合锑剂可成功治疗难治性黑热病。

黑热病又名内脏利什曼病(visceral leishmaniasis，VL)，是由内脏利什曼原虫(leishmania donovani，LD)引起，以白蛉为传播媒介的地方性丙类传染病。黑热病在我国有较为明显的地域性分布，主要见于新疆、甘肃、内蒙、四川、陕西、山西六省区，占全国病例数的95%以上 [ 1] 。其他省市如湖北、河南等也有零散的病例报道。云南省极少有黑热病病例，姚正林等 [ 2] 于2000年报道过来自云南大理、普洱的2例成年黑热病患者，但至今未见儿童黑热病病例报道。2021年1月，我科收治了1例9月龄黑热病并发噬血细胞综合征患儿，为加强非流行地区儿科医生对本病的认识，现报道如下。

目的:了解陕西省人群黑热病流行特征，为制定有效的防控措施提供科学依据。方法:收集2011 - 2022年中国疾病预防控制信息系统监测报告管理系统报告的现住址为陕西省的黑热病确诊病例和临床诊断病例信息，对各年发病数做趋势性分析，并通过描述性流行病学方法分析黑热病病例发病时间、地区、人群分布特征以及发病至确诊时间间隔。结果:2011 - 2022年陕西省共报告黑热病病例225例，发病数整体呈上升趋势（χ 2趋势 = 98.50， P < 0.001），2020年发病数最多（42例）。发病时间主要集中在3 - 5月（77例，34.22%）。报告发病数前3位的地区分别为韩城（65例，28.89%）、商洛（47例，20.89%）和渭南市（44例，19.56%）。男、女性别比为1.74∶1.00（143/82），发病年龄主要集中在36 ~ 60岁年龄组（111例，49.33%），职业以农民为主（150例，66.67%）。发病至确诊时间间隔中位数为11 d，78.22%（176/225）的病例在1个月内确诊。 结论:2011 - 2022年陕西省黑热病发病数整体呈上升趋势，发病人群以中年男性农民为主，发病地区主要为韩城、商洛和渭南市，亟需针对重点人群、重点地区加强黑热病的监测与防控工作。

目的:探讨山西省阳泉市黑热病患者流行特征、临床特点及治疗效果，提高对黑热病的认知。方法:采用回顾性分析方法，收集2018、2019年山西省阳泉市17例黑热病患者的临床资料，整理分析流行病学特点、临床诊断和首诊情况、临床表现、实验室和影像学检查结果、治疗及转归等。结果:17例患者均来自山西省阳泉市，其中男性15例、女性2例。临床主要表现为长期不规则发热（17例）、贫血（13例）、脾肿大（16例）。血常规主要表现为白细胞计数下降（14例）、贫血（13例）、血小板计数降低（10例）。14例患者进行rk39免疫层析试纸条检测，检测阳性率为100.00%（14/14）。9例患者进行骨髓穿刺涂片检查，利杜小体阳性7例。17例患者均采用葡萄糖酸锑钠（简称锑剂）10 d疗法，治愈率为88.24%（15/17），复发率为11.76%（2/17）。结论:黑热病临床表现不典型，易误诊。对疑诊患者应早期进行血清学联合骨髓穿刺涂片检查。锑剂仍是治疗黑热病有效、较安全的药物。

黑热病是所有寄生虫病中的第三大常见发病原因,死亡率仅次于疟疾.在亚洲地区,通过媒介的控制、诊断及治疗手段的提高,发病率在减少,但在东非地区,病例数仍在持续增加.由于疾病表现形式的千变万化,寻求新的诊断工具、开发新的治疗方法,将是未来黑热病的重点研究方向.本文对照2023年黑热病诊疗方案的重点内容进行解读,同时结合最近相关文献,以期帮助国内医疗人员更好的管理和救治黑热病患者.

目的 分析湖北省宜昌市3例输入性黑热病患者的临床资料,为早期诊治提供依据.方法 收集并分析2014年1月-2023年12月在宜昌市中心人民医院确诊的3例黑热病患者的流行病学资料及临床资料.结果 3例黑热病患者均为男性,均有至黑热病流行区域务工的流行病学史,潜伏期时长分别为2、10和20个月;起病时3例患者均出现畏寒发热;2例患者伴有全身肌肉或关节酸痛,2例患者伴有纳差,1例患者伴有头痛,1例患者伴有咳嗽咳痰;3例患者均出现脾大,其中2例行脾脏手术切除并行脾脏病检,只有1例出现淋巴结肿大并行淋巴结切除活检.3例患者均出现不同程度的血细胞下降,2例患者出现白细胞减低及中性粒细胞减少,2例患者表现不同程度贫血,2例患者出现血小板减少;3例患者均出现低蛋白血症,1例患者有明显的球蛋白增加;1例患者出现严重的纤维蛋白原下降;3例患者均出现血清铁蛋白异常升高.3例患者骨髓涂片镜检利杜体及PCR测序确认利什曼原虫种属均为阳性,且经两性霉素B治疗后均达病原学治愈.结论 非疫区医务人员在接诊反复发热伴脾大及血细胞减少的患者时,尤其是有长江以北旅居史的患者应考虑黑热病可能,尽早诊断和治疗.