本期刊登的《过敏原皮下免疫治疗不良反应防治专家共识（2023年，重庆）》由中国鼻病研究协作组召集国内从事皮下免疫治疗（SCIT）相关专业的中青年专家，在系统复习国内外循证医学证据的基础上，结合自身临床经验撰写而成。本共识旨在总结SCIT不良反应的防治，重点阐述SCIT不良反应的分类、诊断、处理、危险因素及预防，希望通过本共识为我国开展SCIT治疗的医务工作者提供参考，提高对SCIT不良反应的认识和防治能力，进一步促进SCIT的规范应用。论著《蜗神经发育不良患者蜗神经对电刺激反应特点的研究》观察了蜗神经发育不良（CND）患者人工耳蜗植入后蜗神经对电刺激的反应，并比较其与蜗神经形态正常植入者之间的差异，探讨CND患者蜗神经损伤特点。《不同气骨导差混合性听力损失耳硬化症患者手术疗效分析》分析了术前不同气骨导差混合性听力损失耳硬化症患者的手术疗效，为耳硬化症手术的预后评估提供参考。《听力正常儿童宽频鼓室图能量吸收率特征研究》分析了0~12岁听力正常儿童宽频鼓室图能量吸收率随年龄变化的特征及影响因素，获得与年龄相适应的参考值，为宽频鼓室图的临床应用提供参考。《丹参酮ⅡA激活PI3K/AKT信号通路抑制高糖诱导小鼠耳蜗血管纹周细胞凋亡的研究》探讨了丹参酮ⅡA是否能抑制高糖诱导的小鼠耳蜗血管纹周细胞的凋亡及可能机制，为治疗糖尿病性听力损失提供参考。《IL-17A激活NLRP3炎性小体在CRSwNP中的作用及临床意义》探讨了慢性鼻窦炎伴鼻息肉中IL-17A激活NLRP3的作用及临床意义。《前后肋软骨支架移植喉气管重建术治疗儿童重度声门下狭窄或喉蹼的效果分析》探讨了前后肋软骨支架移植喉气管重建术治疗重度声门下狭窄或喉蹼的手术效果。继续教育园地《阿司匹林激发试验在非甾体抗炎药加重呼吸道疾病中的临床运用及研究进展》就阿司匹林激发试验适应证及禁忌证、检查注意事项、操作步骤、评估方法、诊断标准、安全性等进行了介绍。

目的:探讨开放式和完壁式乳突根治鼓室成形术患者术后听力改善效果。方法:回顾性分析2014—2017年在北京大学第三医院行开放式或完壁式乳突根治鼓室成形术且随访资料完整的88例患者，其中男45例，女43例，年龄12~68岁，术后平均随访12.3个月。88例患者中行开放式乳突根治鼓室成形术（开放式组）42例，行完壁式乳突根治鼓室成形术（完壁式组）46例。其中开放术式在临床实践中行以下改进：（1）适当扩大手术适应证，包括病变局限但属于硬化型乳突、鼓窦狭小的病例；（2）手术中严格形成碟形术腔，保留适当的面神经嵴高度；（3）术后避免乳突腔的清理，有效缩窄术腔；（4）气化型乳突转移颞肌瓣缩小术腔。观察患者术后干耳情况以及术腔大小，记录并比较二组病例术前和术后的平均纯音听阈（average pure tone threshold，PTA）及各个频率的阈值变化，应用SPSS 19.0软件对数据进行统计学分析。结果:开放式组患者术后乳突腔缩窄明显，外耳道宽度接近完壁式组。开放式组与完壁式组术后PTA较术前分别降低11.4 dB和10.4 dB，差异无统计学意义（ t=0.290， P=0.770）；术后骨导平均值较术前分别降低1.8 dB和1.9 dB，差异无统计学意义（ t=-0.076， P=0.940）；术后平均气骨导差较术前分别缩短9.6 dB和8.4 dB，差异无统计学意义（ t=-0.370， P=0.712）。完壁式对于1 000 Hz听力的提高程度略好于开放式，其余各频率听力提高程度开放式均略好于完壁式，但差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。 结论:通过对适应证的调整和一系列术中、术后操作的改进，开放式乳突根治鼓室成形术可以获得与完壁术式相同的术后听力改善效果。

鼓室硬化症是复发性慢性中耳感染的常见后遗症，其特点是进行性玻璃样变性、鼓膜和中耳腔黏膜下层钙化沉积物的积累。相对于钙化的数量及其对听骨链运动的干扰，患者会出现不同程度的传导性听力损失。尽管目前鼓室硬化症的病因与发病机制尚未完全阐明，但当前普遍认为它是不可逆的。手术治疗是迄今为止恢复听力最有效的方法，却不能阻止其病理变化的发生发展，因此明确本病的病因显得尤为重要。本文就鼓室硬化症的病因与发病机制的最新研究进展做一综述，以期对临床工作提供帮助。

目的:探讨鼻内镜下低温等离子腺样体切除术联合术后咽鼓管吹张治疗腺样体肥大伴分泌性中耳炎的临床疗效。方法:回顾性分析2020年1月至2021年1月在湖南省儿童医院接受治疗的105例腺样体肥大伴分泌性中耳炎患者，根据手术方法分为A组( n＝53)和B组( n＝52)。A组采用鼻内镜下低温等离子腺样体切除术联合咽鼓管吹张治疗，B组采用鼻内镜下低温等离子腺样体切除术联合耳内镜下鼓膜置管治疗。比较两组临床疗效、听阈改善情况及不良反应发生情况。 结果:术后2周，B组总有效率高于A组( P<0.05)；术后3个月、9个月复查，两组总有效率比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。术前两组听阈水平比较差异无统计学意义( P>0.05)；术后2周，B组听阈水平低于A组( P<0.05)；术后3、9个月，两组听阈水平均低于术前(均 P<0.05)，两组比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。A组无不良反应病例，B组不良反应主要为中耳感染(3例)、鼓室硬化(1例)、鼓膜穿孔(2例)、通风管提前脱落(2例)等，两组不良反应比较差异有统计学意义(χ 2＝8.826， P＝0.003)。 结论:腺样体切除术联合耳内镜下鼓膜置管术与腺样体切除术联合术后咽鼓管吹张均为治疗腺样体肥大伴分泌性中耳炎的有效方法，其中鼻内镜下低温等离子腺样体切除术联合术后咽鼓管吹张并发症少，值得临床借鉴应用。

目的 探究ERK抑制剂PD98059对大鼠听泡成骨细胞增殖及分化的影响.方法 用0.25％胰酶和Ⅰ型胶原酶两步消化法提取SD乳鼠听泡成骨细胞,分别与浓度为0、10、25和50 μmol/L的ERK抑制剂PD98059进行共培养,然后采用EDU法连续4天对4组成骨细胞的增殖进行检测,对各组增殖趋势进行对比分析.用10 mmol/L、50 μg/ml和10-7 mol/L 的浓度的β-甘油磷酸钠、L-维生素C和地塞米松对4组成骨细胞进行成骨诱导分化,24 h后采用RT-qPCR技术检测各组成骨相关因子Ocn、Bsp、Runx2、Bmp2、OPG和RANKL mRNA的表达水平,分析结果.结果 浓度为10、25和50 μmol/L的ERK抑制剂PD98059对SD乳鼠听泡成骨细胞的增殖均有不同程度的抑制作用,其中浓度为10 μmol/L的PD98059对其增殖的抑制作用明显大于其余3组(P＜0.05).此外,上述不同浓度的PD98059对Ocn、Bsp、Runx2、Bmp2和OPG mRNA的表达均有不同程度的抑制作用,其中Ocn、Bsp、Runx2 和 Bmp2 mRNA 的表达在 10 μmol/L 的 PD98059 组明显低于 0、25 和 50 μmol/L 的 PD98059 组(P＜0.05);OPG mRNA 的表达在 10 和 25μmol/L 的 PD98059 组明显低于 0 和 50 μmol/L 的 PD98059 组(P＜0.05),而前二者间的差异并无明显统计学意义(P＞0.05).RANKL mRNA的表达在各组中均未检测出CT值.结论 ERK通路抑制剂PD98059对SD乳鼠听泡成骨细胞的增殖和分化均有抑制作用,推测ERK1/2-MAPK通路可能通过影响大鼠听泡成骨细胞的增殖与分化而介导了鼓室硬化的形成.

传导性耳聋(Conductive Hearing Loss,CHL)的病因以中耳炎、鼓室占位、外伤、中耳畸形及耳硬化症为主.其中,中耳畸形的发病机制包含胚胎发育异常,并具有一定的遗传相关性.中耳畸形可合并其他系统发育异常或功能障碍,以综合征为表现形式,其临床表型复杂.近年来,相关综合征的分子病因学更多地被发现及探讨.本文探讨中耳胚胎发育过程,归纳相关综合征的临床特征,并就其致病基因及作用机制的研究进展进行综述.

目的 探讨鼓膜完整的传导性耳聋的病因并分析手术治疗的效果.方法 回顾性分析2018年1月至2022年12月的20例传导性耳聋并手术治疗患者的临床资料,根据鼓室探查分别行部分听骨链赝复物(PORP)、全听骨链赝复物(TORP)或Piston植入术等;术后3个月和1年随访,评估听力恢复情况.结果 20例患者中听骨链畸形10例,其中6例有砧骨畸形,6例有镫骨畸形(合并砧骨畸形3例),锤骨畸形1例(为锤骨前韧带骨化固定).耳硬化症6例,外伤后听骨链中断4例;手术中6例患者行PORP植入术,6例患者行TORP植入术,行Piston植入术6例.1例患者鼓膜与砧骨融合行外耳道及鼓室成型和1例听骨链松解粘连.手术顺利,术后无明显并发症.术前平均气骨导差(ABG)为42.3 db.术后3个月平均气骨导差(ABG)为12.6 db,平均提高30 dB.术后1年平均气骨导差(ABG)为13.1 dB,平均提高29.7 dB.结论 鼓膜完整的传导性耳聋听力通常损失在40db以上,鼓室探查为听骨链畸形,听骨链中断,耳硬化症.其中听骨链畸形以Ⅲ型最多见,耳硬化症均为镫骨型.手术可以较好的提高听力,短期和长期听力恢复差别不大.

目的 对 SD大鼠听泡的原代成骨细胞进行分离培养及鉴定.方法 选取 6 只出生 24h 的 SD 乳鼠,从颞区无菌分离出听泡组织,经0.25%胰蛋白酶和 I 型胶原酶消化后接种培养;待生长融合至 80%密度时,进行传代培养,于倒置显微镜下观察原代及传代成骨细胞的生长状态,并用 EDU法分析其增殖趋势.对生长良好的细胞进行成骨诱导分化,并用 ALP试剂盒和茜素红试剂盒进行染色分析,鉴定分化效果.结果 大鼠听泡原代及传代成骨细胞培养中,细胞均贴壁良好、生长旺盛,第 2d分别可融合生长至 50%、30%的密度,第 4 d 分别可融合生长至 80%、70%的密度,形态呈现多样化.EDU法检测分析见:第 1～4d细胞增殖比均维持在较高水平,从第 5 d起呈直线下降趋势.经诱导分化后,细胞生长状态良好,形态依旧多样化,早期以梭形为主,中后期形态较为丰腴.分化后 2 周,ALP染色见大量细胞胞质呈现深蓝色;第 15d 经茜素红染色便可见局部出现橙红色钙化结节.结论 通过胰酶联合胶原酶两步消化法,成功地从 SD乳鼠听泡中分离出原代成骨细胞,所得细胞生长及传代能力强,经诱导分化后具备良好的成骨活性,为鼓室硬化等疾病的体外研究提供可能.

目的 探讨卡哈切迹(Carhart Notch,CN)在传导性耳聋相关疾病手术术前评估中的意义.方法 本研究纳入2020年～2021年在广州中医药大学附属中山中医院耳鼻咽喉头颈外科因传导性耳聋住院手术病人291例(320耳),其中慢性化脓性中耳炎161耳,鼓室硬化症28耳,耳硬化症21耳,中耳胆脂瘤39耳,先天性听骨链畸形6耳,分泌性中耳炎65耳.根据术前纯音听阈测定,按有无CN分为A组(有CN组)及B组(无CN组).结果 A组39耳(12.2%),B组281耳(87.8%).A组中3例慢性化脓性中耳炎及3例中耳胆脂瘤病例术中均见有圆窗封闭,8例鼓室硬化症、21例耳硬化症及1例先天性听骨链畸形术中均见有镫骨底板固定.B组病例术中探查两窗活动均正常.结论 CN的出现提示镫骨底板或圆窗活动受限.因此,CN在传导性耳聋相关疾病的术前评估中有重要临床意义,能辅助术前手术方案的制定.

患者女,89岁,因“腹痛、腹胀伴呕吐2d”于2016年5月1日入住成都军区昆明总医院.患者2016年4月29日无明显诱因出现呕吐,伴肛门停止排气排便,次日在当地医院对症支持治疗(具体不详),未见明显好转,于发病第2天急诊转至成都军区昆明总医院就诊.既往患者曾行右侧股骨头置换术,左侧股骨颈骨折后予以保守治疗,因长期左侧髂关节疼痛而口服非甾体类止痛药.否认高血压病、糖尿病病史.患者生有2子5女.(1)入院查体体温:36.6℃,脉搏:87次/分,呼吸:18次/分,血压:113/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),身高:156 cm,体重:37 kg,BMI:15.204 kg/m2.急性病容,双肺呼吸音粗,双肺可闻及湿罗音及痰鸣音,心脏未见明显异常.腹部中度膨隆,可见肠型及蠕动波,全腹软,有压痛,以胀痛为主,无反跳痛及肌紧张,全腹叩诊呈鼓音,肠鸣音3～4次/min,未闻及气过水声及金属音.双侧腹股沟区未见异常.肛门指检未见异常.(2)辅助检查腹部立位平片提示:中腹部小气液平,胸片提示:双肺感染;符合慢支炎、肺气肿X线症;主动脉硬化改变.(3)实验室检查血象轻度升高,C-反应蛋白:104.7 mg/L.入院诊断:肠梗阻、慢性支气管炎、肺气肿、肺部感染、双侧肺大泡.治疗上按肠梗阻对症支持治疗.于入院第2天解干硬大便10 g左右.