地方性斑疹伤寒是由莫氏立克次体引起的急性传染病，宿主是啮齿类动物，以鼠蚤类为主要传播媒介。该病发作突然，临床表现不典型，易漏诊、误诊。本文报道1例孕25 +1周，高热、头痛起病的孕妇，经验性抗感染治疗无效，结合病史及宏基因组二代测序（mNGS）检测确诊为斑疹伤寒立克次体感染，使用阿奇霉素治疗后病情好转。孕37 +1周顺利剖宫产术分娩一男活婴，母儿健康。斑疹伤寒是一种容易被忽视的疾病，临床医师应提高对该病的认识，仔细询问病史及查体，及时行mNGS检测，有助于快速诊断。

目的:了解南京市恙虫病报告发病水平和趋势变化、流行特征以及空间聚集性，探究防控关键季节、重点人群和区域，指导制定科学精准的防控策略和措施。方法:在中国疾病预防控制中心"传染病监测系统"中，收集2011年1月1日至2020年12月31日南京市恙虫病报告数据，分析报告发病水平和趋势变化，描述季节、人群和空间分布特征，利用ArcGIS 10.3软件开展全局空间自相关分析，FleXScan 3.1.2软件开展空间扫描。结果:2011 - 2020年，南京市共报告恙虫病病例192例，年报告发病率中位数为0.21/10万（范围为0.12/10万~ 0.49/10万）。10 - 11月报告病例占87.5%（168/192），高峰出现在11月（57.8%，111/192）。男性占64.1%（123/192）；年龄中位数为59岁（范围为6 ~ 84岁），≥60岁和45 ~ 59岁组分别占47.9%（92/192）和31.2%（60/192），共占79.2%（152/192）；农民占43.8%（84/192），家务及待业者占16.7%（32/192），离退人员占15.6%（30/192），工人占6.8%（13/192），共占82.8%（159/192）。报告病例总数前4位的地区分别为江宁区（23.4%，45/192），六合区（22.9%，44/192），鼓楼区（10.4%，20/192）和江北新区（8.9%，17/192），共占65.6%（126/192）。全局空间自相关分析Moran′s I = 0.34（ Z = 5.90， P < 0.001）；FleXScan 3.1.2软件扫描探测到2个空间聚集区域，一级聚集区覆盖江宁区3个、雨花台区1个和浦口区2个街道[限制性对数似然比（ RLLR）= 26.91， P < 0.001]，二级聚集区覆盖六合区6个和江北新区4个乡镇/街道（ RLLR = 26.48， P < 0.001），聚集区域均为涉农区。 结论:南京市恙虫病报告发病水平较低且平稳，属于典型的秋季型疫区，中老年人群和涉农区域分别为重点人群和重点区域。建议将恙虫病纳入法定或南京市重点传染病管理，开展恙虫病诊治技术和信息报告管理培训，在高发季节强化和落实健康宣教、个人防护、防鼠灭鼠、媒介控制等综合防控干预措施。

目的 了解山东省淄博市部分地区小兽种类分布及病原体携带情况.方法 2022-2023年在淄博市临淄区和桓台县用鼠夹法和鼠笼法捕获小兽,通过实时荧光定量PCR法检测小兽组织标本中的汉坦病毒、大别班达病毒、钩端螺旋体、地方性斑疹伤寒立克次体、恙虫病东方体、嗜吞噬细胞无形体和巴尔通体,数据录入和分析采用Excel 2013和SPSS 24.0软件,检出率的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法.结果 共捕获小兽439只,其中褐家鼠、小家鼠、黄胸鼠和黑线姬鼠分别为294、23、61和57只,北社鼠和东方田鼠各1只以及鼩鼱类动物2只,占比分别为66.97%、5.24%、13.89%、12.98%、0.23%、0.23%和0.46%.病原体检测结果显示,439只小兽中携带病原体的动物共66只,携带率为15.03%,其中肺组织中汉坦病毒阳性18份,均为首尔型病毒(SEOV),阳性率为4.10%,肝、肾、脾组织中巴尔通体阳性53份,阳性率为12.07%.褐家鼠汉坦病毒携带率为6.12%,褐家鼠、小家鼠和黑线姬鼠中巴尔通体携带率分别为12.24%、4.35%和28.07%,巴尔通体在3种鼠中的携带率差异有统计学意义(χ2=11.775,P=0.003).汉坦病毒和巴尔通体仅在临淄区检出,汉坦病毒分布在金山镇和齐陵街道办2个乡镇(街道),巴尔通体全部分布在金山镇.汉坦病毒仅在农村居民区和重点行业2种生境中检出,携带率分别为4.00%和5.58%,巴尔通体在农村居民区、农田耕地、重点行业和高山植被4种生境中均有检出,且在4种生境中的携带率差异有统计学意义(P=0.005).结论 淄博市内的啮齿动物存在汉坦病毒和巴尔通体的感染,应加强重点地区鼠传病原体检测及相关疾病监测,制定适合本地区的鼠源疾病防制对策.

目的 掌握无锡市2020-2023年小型兽类(小兽)携带病原体的基本情况,为鼠传疾病防控提供依据.方法 采用鼠笼法、粘鼠板法和夹夜法,在无锡市采集小兽,生境类型包括城镇居民区、农村居民区、重点行业(如餐饮店、商场超市、食品厂、宾馆、快递公司等)和农田耕地.对采集到的小兽标本进行种类鉴定,取肝、脾、肺、肾等脏器组织应用TaqMan探针实时荧光定量PCR(qPCR)或反转录qPCR(RT-qPCR)方法检测问号钩端螺旋体(钩体)、地方性斑疹伤寒立克次体、嗜吞噬细胞无形体(AP)、巴尔通体、恙虫病东方体(Ot)、土拉弗朗西斯菌(土拉菌)、汉坦病毒和大别班达病毒等病原体核酸.采用Excel 2013和R 3.6.2软件进行数据整理和统计学分析,阳性率的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法检验.结果 2020-2023年共捕获小兽618只,问号钩体核酸阳性率6.31%(39/618),汉坦病毒(均为首尔型)核酸阳性率0.81%(5/618),地方性斑疹伤寒立克次体、AP、巴尔通体、Ot、土拉菌和大别班达病毒核酸均为阴性.2020年问号钩体核酸阳性率为19.81%,高于其他年份,不同年份间问号钩体阳性率差异有统计学意义(χ2=42.352,P<0.001).不同年份汉坦病毒核酸阳性率的差异无统计学意义(χ2=1.920,P=0.591).北社鼠、小泡巨鼠、褐家鼠和黄胸鼠的问号钩体感染率较高(均>6.00%),褐家鼠和黄胸鼠存在汉坦病毒感染,核酸阳性率分别为2.14%和0.33%.褐家鼠问号钩体和汉坦病毒混合感染率为0.16%.锡山区问号钩体阳性率最高,为17.86%.农村居民区的鼠传病原体核酸阳性率较高,为16.13%.结论 无锡市小兽的问号钩体和汉坦病毒(首尔型)感染率较高,应加强鼠及其携带病原体的监测和防制工作,减少人间发病的风险.

恙虫病又称丛林斑疹伤寒,是一种由恙虫病东方体引起的自然疫源性疾病,以鼠类为主要传染源,恙螨为唯一传播媒介,目前尚无有效疫苗.我国恙虫病根据流行季节可分为夏季型、秋季型和冬季型;其中夏季型恙虫病的病原体毒力强,临床表现典型,症状较重,误诊率和死亡率较高.我国夏季型恙虫病主要分布在北纬31.以南地区,流行时间集中于6-8月,女性、40岁以上和农民为主要发病人群.在自然环境和社会经济因素的影响下,夏季型恙虫病流行区域不断扩大,发病人数持续增加.本文通过收集1960-2023年我国夏季型恙虫病的流行病学研究文献,从传播机制、流行特征、影响因素等方面进行综述,为我国夏季型恙虫病的预防和控制提供依据.

鼠型斑疹伤寒是由斑疹伤寒立克次体引起的一种威胁人类健康的自然疫源性传染病,其主要宿主动物和传播媒介分别是啮齿类动物和蚤类.鼠型斑疹伤寒呈全球性分布,但主要发生在热带、亚热带和温带地区.在国内,鼠型斑疹伤寒发生主要以散发形式存在,局部地区出现小型暴发,但各省(市、区)均有病例报告.随着生态旅游业的发展和原生环境的不断开发,人群与疾病宿主动物和传播媒介的接触机会增多,感染斑疹伤寒立克次体的风险和范围增加.为有效预防和控制鼠型斑疹伤寒的发生和流行,保护人群的生命健康安全,维护和促进旅游经济的稳定发展,本文对鼠型斑疹伤寒的流行现状进行了概述,并简要分析了生物因素、自然因素和社会环境因素对鼠型斑疹伤寒发生和流行的影响.

中华医学会第一届全国内科学术会议于1980年12月4～10日在广州召开。除来自全国各地的七百多名代表，二百多名列席代表和各方面的工作人员外，还有八名港澳的内科学者应邀参加了这次盛会。12月4日上午大会举行开幕式。首先由中华医学会会长白希清致开幕词。继由全国科协副主席王顺桐同志和广东省副省长叶选平讲话。最后由内科学会主任委员钟惠澜教授代表内科学会作了《建国三十年来我国内科学的主要成就》的报告。报告表明在解放后我国内科的诊治水平比解放前已有很大的提高，但由于文化大革命十年浩劫，内科学的发展受到很大摧残和阻碍，不少领域还有所倒退，使我国内科学的水平与国际水平的差距拉大了。粉碎林彪、“四人帮”后，我国内科学又重新发展起来。报告就内科学的七个专业方面取得的主要成就作了回顾。在传染病寄生虫病方面，天花、鼠疫、流行性斑疹伤寒及回归热等几种危害极大的传染病已被消灭或基本消灭，还有一些传染病和寄生虫病如脊髓灰白质炎、乙型脑炎、白喉、黑热病、肺吸虫病、华枝睾吸虫病、布氏杆菌病、肠伤寒、麻疹、新生儿破伤风、疟疾、丝虫病等发病率也都大幅度下降。国内仿制成功的吡喹酮对血吸虫病的治疗收效快，治愈率高，副作用少，对囊虫病也有较好疗效。中药提取的青蒿素，用以控制疟疾发作，效果好；仙鹤草根芽提出的鹤草酚治疗绦虫的疗效达92％，可与氯硝柳胺媲美。茛菪类（阿托品、654－2，东茛菪碱等）药物和其他血管活性药物的合理应用，结合抗感染、扩容、纠正酸中毒等措施，使中毒性痢疾及暴发性流行性乙型脑炎的病死率分别由解放初期的20～30％及60～70％下降到1％左右及10％以下。自1958年广泛开展谷丙转氨酶测定后加上快速肝穿刺的应用，在确诊的肝炎中90％是无黄疸型肝炎。

以档案素材为依据,将湘雅从初创到2020年的百余年抗疫历史大体分为4个阶段:第1阶段,1906—1926年创办前后,湘雅创始人胡美、颜福庆防控天花、鼠疫;第2阶段,1929—1953年复办湘雅,学子们防控霍乱、鼠疫、痢疾、斑疹伤寒等传染病;第3阶段,1953—1999年和平建设时期,湘雅人积极抗击血吸虫病、包虫病、疟疾、麻风、结核等疫情;第4阶段,2000—2020年,中南大学医护人员多次齐心抗击严重急性呼吸综合征、甲型H1N1流感、埃博拉出血热、2019冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)等时疫.百余年来,湘雅人齐心协力,播仁爱,施仁术,抗疫魔,济苍生,不负祖国,不负人民.