目的:探讨呼吸道合胞病毒(RSV)感染毛细支气管炎患儿鼻咽部潜在的致病菌(PPB)检出情况及不同类别PPB对病情影响。方法:本研究为回顾性队列研究，选取2017年1月1日至2019年12月31日因RSV感染毛细支气管炎入住苏州大学附属儿童医院呼吸科病房的患儿作为研究对象，检测患儿鼻咽部分泌物病毒、肺炎支原体和细菌，按照年龄分<3个月组、3~<6个月组、6个月~<1岁组和1~2岁组，按照鼻咽部有无PPB及其类别分为RSV单独感染组、RSV+G +菌组、RSV+G -菌组和RSV+G +菌+G -菌组，各组间RSV+PPB阳性率的比较采用 χ2检验，临床特征比较采用 Mann- Whitney U检验。 结果:共280例患儿纳入本研究，其中RSV+PPB组患儿113例，占40.4%。检出率最高的细菌为肺炎链球菌。肺炎链球菌在各年龄组间检出率呈上升趋势，各组间比较差异有统计学意义( χ2＝12.609， P＝0.005)，金黄色葡萄球菌在各年龄组间检出率呈下降趋势，各组间比较差异有统计学意义( χ2＝8.387， P＝0.034)。与RSV单独感染组比较，RSV+G -菌组患儿住院时间长、发热比例高、气促比例高、吸氧比例高和血C反应蛋白水平高(均 P<0.05)。与RSV单独感染组比较，RSV+G +菌组年龄大、发热比例高、中性粒细胞比例高、淋巴细胞比例低和血C反应蛋白水平高(均 P<0.05)。 结论:约40%的RSV毛细支气管炎患儿鼻咽部可检出PPB，鼻咽部合并PPB感染可能影响RSV感染的病情严重程度。

唾液链球菌K12是一种在人体出生不久就定植在人体口腔和鼻咽部黏膜上皮的细菌，研究发现其是一种对人体健康有益的益生菌。许多研究已经证实了唾液链球菌K12有对抗口腔和口咽部炎症和感染、龋病、口臭及口腔上皮损伤的生物活性作用。本文对唾液链球菌K12对口腔及口咽部疾病预防和治疗的研究进展作一综述。

目的:探索口腔细菌菌群在头颈部肿瘤放疗期间的变化及其与放射性口腔黏膜炎(ROM)的相关性。方法:获取入组鼻咽癌患者和陪护家属在放疗前和结束时口腔细菌标本，利用高通量测序技术检测。C57BL/6小鼠构建ROM模型，收集照射后第9天和阴性对照组口腔细菌标本；另一批小鼠解剖获取阴性对照组和小鼠照射后第3、5、7、9天舌头组织，检测炎症因子和HE染色。结果:患者放疗后的口腔细菌多样性与患者放疗前和陪护家属在患者放疗前、后Observed species、Chao1、Simpson指数不同(均 P<0.05)。重度和轻、中度ROM患者的Shannon指数不同( P＝0.036)。LEfSe分析显示重度ROM患者链球菌属、链球菌科含量较高，而 Familyxl菌科、孪生球菌属、芽孢杆菌目含量较低。小鼠阴性对照组和照射组口腔细菌菌群的Simpson指数和PCoA结果也不同(均 P<0.01)。 结论:放疗会引起口腔细菌菌群失调，且失调的口腔细菌菌群与ROM加重关系密切。

目的:总结推广颞肌瓣在鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）放疗后肿瘤或坏死灶切除术后修复重建中的应用。方法:回顾性分析中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科自2019年1月至2021年5月收治的接受了NPC放疗后肿瘤或坏死灶手术切除并应用颞肌瓣修复的患者资料，分析应用颞肌瓣修复的效果和患者术后的病情。结果:共29例患者纳入研究，其中男性19例，女性10例，年龄33~65岁，术后随访时间6~35个月。除2例因出血或特殊细菌感染未行进一步随访外，其他病例颞肌瓣均愈合良好，无脑脊液鼻漏或术腔大出血。所有患者术后均无鼻咽反流，无新发的开放性鼻音，部分患者开放性鼻音术后好转。除1例颞部感染后出现颞区凹陷外，其他患者头部外形基本对称，仅1例出现额纹减退。部分患者术后有短暂的张口受限，均经康复训练恢复。结论:颞肌瓣在NPC放疗后病灶切除手术中可以保护颅底和颈内动脉，改善患者生活质量。

目的:了解儿童百日咳鲍特菌感染的临床特点、菌株体外耐药模式和治疗效果，为百日咳的诊治提供参考。方法:采集2017年浙江大学医学院附属儿童医院临床疑诊为百日咳的住院患儿的鼻咽拭子培养百日咳鲍特菌，并收集患儿的临床表现资料，菌株以百日咳特异性抗血清凝集试验鉴定，并经质谱分析最终确认。药物敏感试验采用E-test法，抗菌药物治疗2周评价疗效。统计学分析采用曼-惠特尼 U检验和 χ2检验。 结果:1 029例患儿中211例(20.5%)鼻咽拭子培养百日咳鲍特菌阳性，7月份分离率最高[31.2%(45/144)]。211例患儿中，男105例(49.8%)，女106例(50.2%)，年龄为3.8(2.2，6.9)个月，114例(54.0%)未接种百白破混合疫苗。192例(91.0%)患儿在标本采集前曾使用抗菌药物，142例(67.3%)来自多孩家庭，其中136例(95.8%)为家庭中的幼子。159例(75.4%)夜间阵发性咳嗽剧烈，61例(28.9%)咳嗽后有鸡鸣样回声。白细胞计数>20×10 9/L、淋巴细胞计数>10×10 9/L的患儿分别为94例(44.5%)和97例(46.0%)。红霉素、阿奇霉素和克林霉素对138株(65.4%)菌株的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration，MIC)均>256.000 mg/L。氨苄西林、头孢曲松、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南和甲氧苄啶/磺胺甲基异口恶唑对菌株的MIC 90分别为0.190、0.190、0.094、0.094和0.750 mg/L；哌拉西林/他唑巴坦对所有菌株的MIC均<0.016 mg/L。195例(92.4%)患儿经治疗后症状明显好转出院。76例(57.1%)经红霉素或阿奇霉素治疗满7 d症状无改善者改用或联合应用其他抗菌药物。使用头孢哌酮/舒巴坦或哌拉西林/他唑巴坦的患儿单药治疗2周[46/48(95.8%)比46/57(80.7%)]、出院后1周[45/46(97.8%)比39/47(83.0%)]和出院后2周[45/45(100.0%)比41/47(87.2%)]鼻咽部细菌阴转率均高于使用红霉素或阿奇霉素治疗的患儿，差异均有统计学意义( χ2＝5.50、5.86、6.15， P＝0.019、0.015、0.013)。 结论:百日咳患儿鸡鸣样回声较少，百日咳鲍特菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高，头孢哌酮/舒巴坦或哌拉西林/他唑巴坦的临床应用价值值得进一步评估。

目的:比较百日咳鲍特菌耐药株与敏感株的基因型别，分析百日咳菌株耐药性演变与分子型别特征的关联性。方法:于2016—2018年在监测医院和社区采集<1岁临床疑似百日咳患儿的鼻咽拭子，采用E-test法检测分离的百日咳鲍特菌对红霉素的耐药性，扩增23S rRNA基因并测序检测其2047位点耐药突变；采用多位点抗原序列分型(MAST)和多位点可变数目串联重复序列分析(MLVA)方法对菌株进行分型。结果:600份鼻咽拭子标本共分离到34株百日咳鲍特菌，其中28株对红霉素耐药，6株敏感。所有红霉素耐药株均检测到23S rRNA基因A2047G位点突变，细菌基因型均为 prn1/ ptxP1/ ptxA1/ fim3-1/ fim2-1，且MLVA型别识别为MT195、MT55和MT104。6株敏感株均未检测到A2047G位点突变，细菌基因型为 prn9(或 prn2)/ ptxP3/ ptxA1/ fim3-1/ fim2-1，且MLVA型别全部为MT27型。 结论:百日咳鲍特菌红霉素耐药株与敏感株的分子分型特征不同，红霉素耐药性的获得可能伴随特定分子型别的变化。

目的:分析2022—2023年华北地区住院患者鼻咽部携带肺炎克雷伯菌的耐药特征。方法:于2022 年11月至2023年7月，采集华北理工大学附属医院100例住院患者的鼻咽拭子并进行肺炎克雷伯菌分离培养。同时收集患者的临床资料，包括性别、年龄、科室、临床诊断的疾病类型等。使用全自动细菌药敏系统检测菌株的最低抑菌浓度，通过全基因组测序和数据分析对菌株的耐药基因、ST型、荚膜血清型以及种群结构进行分析。结果:100例住院患者中，共计从55名住院患者鼻咽拭子中分离出肺炎克雷伯菌，占比55.00%。55名鼻咽部携带肺炎克雷伯菌的住院患者中以男性患者为主（70.91%，39/55），年龄分布集中在61~80岁（58.18%，32/55），科室分布集中在重症监护室（50.91%，28/55），患者基础疾病类型以神经系统疾病为主（49.09%，27/55）。药敏结果显示55株肺炎克雷伯菌对头孢菌素类、喹诺酮类、氨曲南、呋喃妥因的不敏感率均>80.00%；共检出碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌28株（50.91%），产超广谱β-内酰胺酶47株（85.45%），多重耐药菌48株（87.27%）；共检出碳青霉烯类（携带率76.36%）、超广谱β-内酰胺酶类（携带率96.36%）等11类抗生素耐药基因。55株菌可分为17种ST型别，ST11型最多（25.45%）。55株菌可分为18种荚膜血清型，K102型最多（23.64%）。OXA-1_ST307_K102（21.82%）和KPC-2_ST5492_K125（18.18%）为优势克隆群，分别分布于神经外科和重症监护室。全基因组序列分析显示55株菌中有4个同源性较高的簇，来源于重症监护室的菌株组成2个独立的簇，又分别与神经内科重症监护室和神经外科的菌株各组成1个簇。结论:住院患者鼻咽部肺炎克雷伯菌的携带率较高，菌株耐药情况严重，携带耐药基因种类多。

目的 分析儿科重症监护病房(PICU)鼻咽抽吸物(NPA)标本常见细菌分布和药敏情况,以期为临床医生早期合理使用抗生素提供依据.方法 回顾性分析2019年1月-2021年12月泰安市妇幼保健院P1CU患儿NPA标本微生物培养细菌检测结果,统计分析常见病原菌的分布特点和药敏情况.结果 在分离的892株病原菌中,革兰阳性菌365株,革兰阴性菌517株,真菌10株.革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主;革兰阴性菌以卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌及肺炎克雷伯菌为主.不同季节NPA培养细菌检出率各不相同,冬季(39.7％)最高,春季(16.8％)最低,差异有统计学意义(x2=118.161,P＜0.05).四季检出病原菌均以革兰阴性菌为主,但均以金黄色葡萄球菌检出率最高,其后分布则各不相同.经统计分析,金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及肺炎克雷伯菌在各季节检出差异均有统计学意义(x2=17.563,68.069,36.839,55.520,9.447,均P＜0.05).药敏结果显示,在革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌对红霉素和克林霉素的耐药率较高,均未分离出对利奈唑胺和万古霉素耐药的菌株;在革兰阴性菌中,大部分病原菌对氨苄西林有较高的耐药率,肠杆菌属对头孢菌素类及头霉素类的耐药率存在差异,流感嗜血杆菌对复方新诺明及头孢呋辛耐药率均高于75.0％,铜绿假单胞菌对常用抗菌药耐药率普遍低于10％,卡他莫拉菌对复方新诺明、环丙沙星及头孢曲松的耐药率均低于7.0％.结论 P1CU微生物培养常见病原菌仍以革兰阴性菌为主,不同季节病原菌分布有差异,临床经验性用药应有针对性;病原菌对不同抗菌药物的耐药率不同,临床医生应根据药敏结果,合理使用抗菌药物,以减少产生耐药菌株.

目的 分析甲型流感病毒肺炎患儿的发病现况、高危因素.方法 回顾性收集186例2020年6月-2022年6月河南省儿童医院收治的甲型流感病毒感染患儿为研究对象,根据患儿是否发生肺炎,分为肺炎组(n=42)和非肺炎组(n=144).患儿入院就诊时,采集其鼻咽分泌物、肺部痰液进行病原检测,收集两组临床资料,统计甲型流感病毒肺炎患儿的发病现况,并利用单因素和多因素Logistic回归法分析其危险因素.结果 甲型流感病毒肺炎在儿童中的发病率为22.58％,其占比前三的年龄段为＞12且≤36个月(42.86％)、＞6且≤12个月(26.19％)、＞36且≤60个月(19.05％),病情程度以轻度为主,临床症状多为呼吸道症状和肺部出现啰音,胸部影像病变部位多为双肺,易合并细菌感染;男性、发病至首次就诊时间＞48 h、发病至抗病毒治疗时间＞48 h、肺部出现啰音是甲型流感病毒肺炎的危险因素(P＜0.05).结论 儿童甲型流感病毒肺炎的发病率较高,以轻度肺炎、双肺病变为主,易合并细菌感染;男性、发病至首次就诊或抗病毒治疗时间长、肺部出现啰音的儿童发病风险较高,据此可给予针对性的预防干预及治疗措施.

目的 分析不同来源的金黄色葡萄球菌(SAU)的耐药性及分型,为临床科学用药提供指导.方法 对2021-2022年荣昌区各级医疗机构细菌耐药监测点送检的分泌物、脓液、血液、鼻咽部、尿液样本368份,按照规范方法开展SAU的分离、鉴定和培养,采用梅里埃全自动微生物鉴定及药敏分析系统进行药敏实验,采用脉冲场凝胶电泳进行SAU的分型及聚类分析.结果 共检测出SAU 30株,检出率为8.15％(30/368),菌株主要来自痰液(53.33％),其次是分泌物(20.00％)和脓液(13.33％).SAU对青霉素耐药率为100.00％,对红霉素(60.00％)、克林霉素(40.00％)、四环素(36.67％)、头孢西丁(30.00％)、苯唑西林(26.67％)、左氧氟沙星(16.67％)、庆大霉素(13.33％)、呋喃妥因(3.33％)、利福平(3.33％)均产生一定程度的耐药性;未检出对替考拉宁、万古霉素、达托霉素、复方磺胺甲噁唑、利奈唑胺、红霉素/克林霉素复合物的耐药菌株.结论 荣昌区SAU检出率相对较低,应进一步加强对SAU耐药性的监测,动态掌握SAU耐药性的变化.