目的 分析精神分裂症患者应用齐拉西酮、利培酮治疗后其认知功能、γ-氨基丁酸(GABA)、抑制素(INH)、乙酰胆碱(Ach)等变化情况.方法 采用随机数字表法将100例于2020年6月至2023年6月,从河北省唐山市第五医院精神科选取的精神分裂症患者分为试验组和对照组,各50例.试验组和对照组分别口服盐酸齐拉西酮片、利培酮片,疗程均为2个月.比较两组疗效(治疗2个月后)、精神症状评分、认知功能、神经递质水平(治疗前和治疗2个月后)及安全性(治疗期间).结果 试验组治疗2个月后总有效率为92.00％,高于对照组的76.00％,差异有统计学意义(x2=4.762,P<0.05).两组治疗2个月后较治疗前比较,阳性、阴性、精神病理症状评分及总分和血清INH、Ach水平降低,试验组较对照组更低,差异有统计学意义(t=9.449、5.243、20.206、17.310、15.229、7.345,P<0.05);两组治疗2个月后较治疗前比较,即刻、延迟、视觉、延迟视觉记忆评分及总分和血清GABA水平升高,试验组较对照组更高,差异有统计学意义(t=10.657、4.413、3.655、6.451、25.120、11.356,P<0.05).治疗期间,试验组不良反应发生率为5.00％,低于对照组的26.00％(x2=4.336,P<0.05).结论 相比利培酮,齐拉西酮可明显升高精神分裂症患者血清GABA水平,降低其血清INH、Ach水平,改善神经功能,同时可改善患者精神症状及认知功能,提高疗效,但二者安全性相当.

目的:探讨奥卡西平联合齐拉西酮治疗精神分裂症患者急性期兴奋激越的临床效果。方法:选择2016年1月至2019年1月衢州市第三医院收治的精神分裂症急性期兴奋激越患者110例进行研究，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组55例。对照组给予齐拉西酮胶囊治疗，观察组给予奥卡西平联合齐拉西酮胶囊治疗，治疗4周。比较两组治疗前后的PANSS兴奋激越因子(PANSS-EC)、外显攻击行为量表(MOAS)、临床疗效总评量表病情严重程度(CGI-SI)评分、血清神经细胞因子[脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)、胶质源性神经营养因子(GDNF)]、同型半胱氨酸(Hcy)、炎性因子[白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素12(IL-12)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]变化情况，以及不良反应发生率。结果:治疗后，两组的PANSS-EC、MOAS、CGI-SI评分、Hcy、IL-1β、TNF-α水平均降低( t＝7.829、14.952、3.417、15.511、18.948、7.193、18.453、24.161、1.995、3.378、3.968、6.820，均 P<0.05)，且观察组均低于对照组[(15.34±3.56)分比(11.08±3.17)分、(5.36±1.68)分比(4.15±1.46)分、(5.56±1.21)分比(4.18±1.35)分、(14.29±2.42)μmol/L比(10.63±2.24)μmol/L、(48.15±15.63)ng/L比(42.18±10.51)ng/L、(29.57±8.76)ng/L比(23.48±6.76)ng/L]( t＝6.628、4.032、5.645、8.231、2.351、4.082，均 P<0.05)，而BDNF、NGF、GDNF水平均升高( t＝6.253、6.346、3.513、13.906、15.874、7.507，均 P<0.05)，且观察组均高于对照组[(9.34±1.23)μg/L比(11.35±1.34)μg/L、(21.37±2.85)μg/L比(26.87±3.21)μg/L、(439.51±56.42)ng/L比(489.63±58.15)ng/L]，差异均有统计学意义( t＝2.351、3.523、3.204，均 P<0.05)；两组不良反应发生率差异无统计学意义[25.45%(14/55)比12.73%(7/55)，χ 2＝2.884， P＝0.089]。 结论:奥卡西平联合齐拉西酮可有效控制精神分裂症急性期兴奋激越的临床症状，改善血清的细胞因子、Hcy及炎性因子水平，且安全性高。

目的:对比研究齐拉西酮与奥氮平治疗中青年初诊精神分裂症患者的效果及对代谢指标的影响。方法:回顾性分析丽水市第二人民医院2018年9月至2019年4月收治的120例中青年精神分裂症患者，根据治疗方法不同将其分为齐拉西酮组和奥氮平组，每组60例。齐拉西酮组予以齐拉西酮治疗，奥氮平组予以奥氮平治疗，两组均治疗12周。分别比较患者治疗前后相关代谢指标[空腹血糖(GLU)、空腹胰岛素(FINS)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、胰岛素抵抗指数(IRI)]、阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评分及并发症发生率。结果:两组治疗后PANSS评分均较治疗前下降(均 P<0.05)，且齐拉西酮组下降幅度明显大于奥氮平组( P<0.05)。齐拉西酮组治疗后体重及BMI无明显变化(均 P>0.05)，奥氮平组治疗后体重及BMI均明显增高(均 P<0.05)。治疗前，两组相关代谢指标水平比较差异无统计学意义(均 P>0.05)；齐拉西酮组治疗后相关代谢指标变化水平与治疗前差异无统计学意义(均 P>0.05)；奥氮平组治疗后除HDL外，GLU、FINS、LDL、TC、TG、IRI水平均较治疗前明显升高(均 P<0.05)；治疗后，齐拉西酮组GLU、FINS、LDL、TC、TG、IRI水平均明显低于奥氮平组(均 P<0.05)，而两组HDL水平差异无统计学意义( P>0.05)。齐拉西酮组与奥氮平组并发症发生率分别为16.67%(10/60)，28.33%(17/60)，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:与奥氮平相比，齐拉西酮治疗中青年初诊精神分裂症患者能取得更为满意的疗效，对患者的糖脂代谢影响更小，并发症发生率更低，值得在临床上进一步推广。

目的:观察齐拉西酮联合奥氮平治疗高龄难治性精神分裂症的效果及对患者认知功能、血清白蛋白、尿酸、总胆红素水平的影响。方法:选取2016年12月至2018年12月在舟山市第二人民医院治疗的高龄难治性精神分裂症患者100例，采用双盲法分为对照组和观察组各50例，对照组给予奥氮平治疗，观察组在对照组基础上给予齐拉西酮联合治疗。比较两组治疗总有效率；比较两组治疗前后阳性与阴性症状量表评分(PANSS)及韦氏记忆量表(WMS)、连线测验(TMT)评分；比较两组治疗前后血清白蛋白(ALB)、尿酸(UA)、总胆红素(TBiL)水平；统计两组不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(92.00%比76.00%，χ 2＝4.762， P＝0.029)，治疗后ALB、UA、TBiL水平及WMS评分均高于对照组( t＝9.254， P＝0.000； t＝2.739， P＝0.007； t＝4.762， P＝0.029； t＝4.221， P＝0.000)，PANSS、TMT评分均低于对照组[(62.53±12.86)分比(70.53±4.86)分， t＝2.879， P＝0.005；(115.69±23.05)分比(142.65±28.31)分， t＝5.168， P＝0.000]；两组治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:齐拉西酮联合奥氮平治疗高龄难治性精神分裂症有效率高，能缓解认知功能障碍，改善血浆非酶类抗氧化物水平。

目的:评价及比较双相障碍维持期药物治疗策略的临床疗效。方法:对PubMed、EMBASE、PsycINFO、中国期刊全文数据库、万方数据平台和中国生物医学文献数据库2019年11月21日前发表的有关双相障碍维持期单药或联合药物治疗的随机对照研究进行检索，治疗时间至少12周，选取复发患者占总治疗人数的比例作为临床疗效的结局指标。采用频率学框架（frequentists）的网络Meta分析（network meta-analyses，NMA）随机效应模型评估20种双相障碍维持期药物治疗（锂盐、丙咪嗪、锂盐+丙咪嗪、卡马西平、锂盐+卡马西平、丙戊酸盐、拉莫三嗪、氟西汀、奥氮平、阿立哌唑、奥卡西平、喹硫平、锂盐+丙戊酸盐、利培酮长效针剂、拉莫三嗪+丙戊酸盐、阿立哌唑+拉莫三嗪、帕利哌酮、齐拉西酮、鲁拉西酮、喹硫平缓释剂）的临床疗效。由2位研究者按照纳入与排除标准共同进行文献筛选、资料提取和质量评价后，采用Stata 14.0软件进行数据分析。结果:最终纳入40篇文献，共计10 431例患者，包含20种双相障碍维持期的药物干预方式。临床疗效方面，排序前五位依次为：鲁拉西酮、喹硫平、奥氮平、锂盐+卡马西平和阿立哌唑+丙戊酸盐。锂盐（ RR：0.78， 95% CI：0.62~0.97）、奥氮平（ RR：0.51， 95% CI：0.35~0.75）、喹硫平（ RR：0.50， 95% CI：0.33~0.74）、鲁拉西酮（ RR：0.40， 95% CI：0.19~0.83）显著优于安慰剂。 结论:锂盐、奥氮平、喹硫平和鲁拉西酮单药治疗策略比安慰剂有效，其他单药和联合治疗策略尚有待证实。

目的 观察齐拉西酮联合改良电休克(modified electroconvulsive therapy,MECT)对首发精神分裂症疗效、攻击行为和认知功能的影响.方法 选取2021年1月～2022年2月我院收治的100例精神分裂症患者,随机纳为观察组与对照组,各50例,其中对照组给予齐拉西酮治疗,观察组在此基础上联合MECT治疗.比较两组疗效、外显攻击行为量表(modified overt aggression scale,MOAS)、阳性与阴性症状量表(positive and negative symptom scale,PANSS)、蒙特利尔认知量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)及简易智能精神量表(mini-mental state examination,MMSE)评分.结果 治疗4周后观察组疗效总有效率为92.00％,高于对照组的76.00％(P＜0.05).治疗4周后,观察组MOAS、PANSS评分较对照组低(P＜0.05);MoCA、MMSE评分较对照组高(P＜0.05).治疗期间两组不良反应发生率无明显差异(P＞0.05).结论 齐拉西酮联合MECT治疗精神分裂症疗效肯定,有助于改善患者症状、攻击行为及认知功能,安全性高.

目的 探讨不同剂量的舍曲林与齐拉西酮联合用药对伴有抑郁症状的精神分裂症患者的效果.方法 选取2018年5月～2021年5月收治的160例精神分裂症伴抑郁症状患者,根据简单随机抽样法将其分为A组(n=60)、B组(n=50)、C组(n=50).A组采用低剂量舍曲林与低剂量齐拉西酮联合用药,B组采用低剂量舍曲林与常规齐拉西酮联合用药,C组采用常规舍曲林与低剂量齐拉西酮联合用药,连续治疗3个月.对比三组患者治疗前后临床症状、抑郁水平、认知功能以及生活质量变化,统计药物不良反应发生情况.结果 治疗后A组蒙哥马利认知评估量表(MoCA)、WHO生存质量量表简化版(WHOQOL-BREF)评分均明显高于B组和C组(P＜0.05);A组阳性阴性症状量表(PANSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分明显低于B组和C组(P＜0.05);B、C两组患者间PANSS、HAMD、MoCA、WHOQOL-BREF评分以及3组患者药物不良反应发生情况均无明显差异(P＞0.05).结论 实施低剂量舍曲林与低剂量齐拉西酮联合用药可能可以更有效改善伴抑郁的精神分裂症患者的症状及抑郁水平,提高其认知功能及生活质量.

目的 探讨齐拉西酮联合碳酸锂治疗双相情感障碍Ⅰ型急性躁狂发作患者疗效及对血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hey)、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)水平和认知功能的影响.方法 选取2021年1月～2023年12月102例双相情感障碍Ⅰ型急性躁狂发作患者,随机分为联合组52例与对照组50例.对照组采用碳酸锂治疗,联合组采用齐拉西酮联合碳酸锂治疗,疗程8周.比较两组疗效、血清Hcy和BDNF水平、贝克-拉范森躁狂量表评分(Bech-Rafaelsen mania rating scale,BRMS)、杨氏躁狂状态评定量表评分(young mania rating scale,YMRS)、神经心理状态评定量表评分(repeatable battery for the assessment of neuropsychological status,RBANS)、不良反应.结果 联合组的治疗总有效率高于对照组(92.31％vs 74.00％,P＜0.05).联合组治疗后的血清Hcy水平低于对照组,BDNF水平高于对照组(P＜0.05).联合组治疗后的BRMS评分、YMRS评分低于对照组,RBANS评分高于对照组(P＜0.05).联合组和对照组的总不良反应率分别为13.46％和10.00％,两组不良反应比较无差异(P＞0.05).结论 齐拉西酮联合碳酸锂显著提高临床疗效,改善中枢神经代谢和认知功能.

目的:探讨齐拉西酮对精神分裂症患者认知功能和生活质量的影响.方法:选择 2022 年 1 月至 2023 年 1 月该院收治的精神分裂症患者 110 例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各 55 例.对照组患者给予利培酮治疗,观察组患者给予齐拉西酮治疗,两组患者均连续治疗 8 周,治疗期间不使用其他抗精神病药.比较两组患者的临床疗效、简易精神状态检查量表(MMSE)评分、精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)评分及不良反应发生情况.结果:观察组、对照组患者的总有效率相近[83.64%(46/55)vs.89.09%(49/55)],差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者治疗后的MMSE量表评分(定向力评分、即刻记忆评分、延时记忆评分、注意力及计算力评分和语言及视空间能力评分)高于对照组,SQLS量表评分(中心理社会分量表评分、动机/精力分量表评分和症状/不良反应分量表评分)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者的不良反应发生率为 5.45%(3/55),低于对照组的 18.18%(10/55),差异有统计学意义(P<0.05).结论:齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效相近,但齐拉西酮对认知功能和生活质量的改善效果更为显著,且安全性更高.

目的:基于TOPSIS法建立注射用齐拉西酮药物利用评价(DUE)标准,评价其临床使用合理性.方法:以注射用齐拉西酮药品说明书为基础,参考相关指南和专家共识,通过专家咨询法建立注射用齐拉西酮DUE标准,同时采用加权TOPSIS法回顾性分析安徽省精神卫生中心2022年1-12月使用注射用齐拉西酮的归档病例进行合理性评价.结果:共纳入269份病例,完全符合评价标准仅31例(11.52％),注射用齐拉西酮不合理应用常见于超适应证(46.47％)、禁忌证(0.37％)、用药疗程(9.29％)、辅助检查及实验室检查(32.71％)、药物相互作用(13.01％)、特殊人群(2.97％)和药物序贯(7.06％).结论:所建立的注射用齐拉西酮DUE标准可用于注射用齐拉西酮临床合理性评价.