目的 探究精神障碍者暴力攻击行为与其情绪之间的联系,评价表情分析技术在监管场所内精神障碍者暴力风险评估中的应用价值,为暴力风险评估提供参考依据.方法 选取39例监管场所男性精神障碍者,采用修改版外显攻击行为量表,暴力历史、临床、风险评估量表中文版,阳性与阴性症状量表和简明精神病量表,评估受试者的暴力风险、认知功能、精神症状及严重程度,对受试者进行情绪唤醒并记录唤醒前、唤醒后及唤醒过程中的情绪及表情动作单元强度,采用单因素重复测量方差分析比较唤醒前、唤醒后及唤醒过程中的情绪和表情动作单元强度差异,并采用Pearson相关分析计算7种基础情绪表情强度与评估量表评分间的相关性.结果 受试者的悲伤、惊奇和惧怕3种情绪在不同时间段强度差异具有统计学意义(P<0.05),左内侧眉毛提起动作单元强度在诱发情绪前后强度差异具有统计学意义(P<0.05),愤怒情绪强度在整个研究过程中均与修改版外显攻击行为量表评分呈正相关(P<0.05).结论 眉毛提起、眼睑收紧、上眼睑提起等眼部动作单元可以作为识别暴力攻击行为相关的负性情绪(如悲伤、愤怒)的有效动作单元,表情分析技术可作为辅助手段应用于监管场所内精神障碍者的潜在暴力风险评估.

目的:探讨奥卡西平联合齐拉西酮治疗精神分裂症患者急性期兴奋激越的临床效果。方法:选择2016年1月至2019年1月衢州市第三医院收治的精神分裂症急性期兴奋激越患者110例进行研究，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组55例。对照组给予齐拉西酮胶囊治疗，观察组给予奥卡西平联合齐拉西酮胶囊治疗，治疗4周。比较两组治疗前后的PANSS兴奋激越因子(PANSS-EC)、外显攻击行为量表(MOAS)、临床疗效总评量表病情严重程度(CGI-SI)评分、血清神经细胞因子[脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)、胶质源性神经营养因子(GDNF)]、同型半胱氨酸(Hcy)、炎性因子[白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素12(IL-12)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]变化情况，以及不良反应发生率。结果:治疗后，两组的PANSS-EC、MOAS、CGI-SI评分、Hcy、IL-1β、TNF-α水平均降低( t＝7.829、14.952、3.417、15.511、18.948、7.193、18.453、24.161、1.995、3.378、3.968、6.820，均 P<0.05)，且观察组均低于对照组[(15.34±3.56)分比(11.08±3.17)分、(5.36±1.68)分比(4.15±1.46)分、(5.56±1.21)分比(4.18±1.35)分、(14.29±2.42)μmol/L比(10.63±2.24)μmol/L、(48.15±15.63)ng/L比(42.18±10.51)ng/L、(29.57±8.76)ng/L比(23.48±6.76)ng/L]( t＝6.628、4.032、5.645、8.231、2.351、4.082，均 P<0.05)，而BDNF、NGF、GDNF水平均升高( t＝6.253、6.346、3.513、13.906、15.874、7.507，均 P<0.05)，且观察组均高于对照组[(9.34±1.23)μg/L比(11.35±1.34)μg/L、(21.37±2.85)μg/L比(26.87±3.21)μg/L、(439.51±56.42)ng/L比(489.63±58.15)ng/L]，差异均有统计学意义( t＝2.351、3.523、3.204，均 P<0.05)；两组不良反应发生率差异无统计学意义[25.45%(14/55)比12.73%(7/55)，χ 2＝2.884， P＝0.089]。 结论:奥卡西平联合齐拉西酮可有效控制精神分裂症急性期兴奋激越的临床症状，改善血清的细胞因子、Hcy及炎性因子水平，且安全性高。

目的:应用结构磁共振成像技术、基于表面的形态学分析方法，观察伴有暴力行为的精神分裂症患者皮质的结构改变，探讨其神经病理生理机制。方法:纳入符合ICD-10诊断标准的精神分裂症患者38?例。利用修订版外显攻击行为量表（Modified Overt Aggression Scale, MOAS）评分将患者分为暴力组和无暴力组。使用CAT12软件计算2组皮质厚度与分形维数，组间比较采用双样本 t检验；全脑的皮质厚度、分形维数分别与PANSS评分进行相关分析。 结果:暴力组（ n=20）较无暴力组（ n=18）左侧舌回（ t=4.11， P=0.000 11）、岛回（ t=3.48， P=0.000 66）、中央前回（ t=3.52， P=0.000 60），右侧的中央前回（ t=3.94， P=0.000 18）、缘上回（ t=3.72， P=0.000 34）、中央后回（ t=3.72， P=0.000 34）及顶叶下回（ t=3.64， P=0.000 43）的皮质厚度减低（顶点水平 P<0.001，未校正）；暴力组皮质分形维数在左侧中央后回（ t=3.86， P=0.000 23）增加，右侧楔前叶（ t=3.62， P=0.000 44）减低（顶点水平 P<0.001，未校正）。相关分析显示，精神分裂症患者左侧中央后回皮质分形维数与PANSS一般病理评分（ r=0.56， P=0.000 17）、总评分（ r=0.53， P=0.000 40）均呈正相关；左侧梭状回皮质分形维数与PANSS总评分呈正相关（ r=0.50， P=0.000 47）；右侧顶叶上回（ r=0.62， P=0.000 03）、顶叶下回（ r=0.62， P=0.000 03）、中央后回（ r=0.57， P=0.000 12）、颞下回（ r=0.56， P=0.000 17）皮质分形维数与PANSS阴性评分均呈正相关。 结论:伴有暴力行为与无暴力行为的精神分裂症患者多个脑区的皮质厚度与分形维数存在差异，提示伴有暴力行为的患者存在神经元密度与分布的异常，这有助于观察精神分裂症患者疾病的进展过程。

外侧隔核（lateral septum, LS）位于胼胝体与内侧隔核（medial septum, MS）之间，主要由γ-氨基丁酸（γ-aminobutyric acid, GABA）能神经元组成。LS作为边缘系统的重要枢纽接受海马的传入，向下丘脑发出广泛的神经纤维投射，参与情绪、社会和动机等行为调控。文章围绕LS的解剖与功能异质性，系统综述了不同神经元亚型及其相关神经环路在焦虑、恐惧、运动、攻击、进食、记忆、睡眠和麻醉中的调控作用，以期为进一步认识LS的病理和生理功能提供参考。

目的:探讨述情障碍及其因子在特质愤怒与男性暴力犯罪服刑人员攻击行为之间的中介作用。方法:采用特质愤怒量表(the trait anger scale，TAS)、多伦多述情障碍量表(Toronto alexithymia scale-20，TAS-20)和中文大学生版Buss-Perry攻击性量表(the Chinese college students' version of Buss-Perry aggression questionnaire)对268名男性暴力犯罪服刑人员进行施测，使用SPSS 23.0和Mplus 8.0进行中介效应检验。结果:特质愤怒、攻击行为和述情障碍的总分分别为(17.75±4.93)分、(52.15±10.61)分、(70.90±19.40)分。Pearson相关分析表明，特质愤怒与攻击行为( r＝0.67， P<0.01)、述情障碍( r＝0.40， P<0.01)均呈正相关，述情障碍与攻击行为也呈正相关( r＝0.55， P<0.01)。多元层次回归分析表明，在控制酒精成瘾的影响后，特质愤怒对攻击行为的直接预测作用显著( β＝0.67， P<0.01)；述情障碍的情感辨认障碍因子在特质愤怒与攻击行为之间起部分中介作用( β＝0.18，95% CI＝0.11~0.27)。 结论:特质愤怒不仅可以直接影响男性暴力犯罪服刑人员攻击行为，也可以通过述情障碍中的情感辨认障碍因子间接影响男性暴力犯罪服刑人员攻击行为。

目的:了解棕榈酸帕利哌酮(paliperidone palmitate，PP)长效针剂对社区精神分裂症患者的住院情况、精神症状、个人和社会功能的影响。方法:2021年3月至2022年9月，对中山市社区239例精神分裂症患者使用PP1个月剂型治疗1年，比较治疗前后1年的住院情况。采用简明精神病量表(brief psychiatric rating scale，BPRS)、修订版外显攻击行为量表(modified overt aggression scales，MOAS)、临床总体印象—疾病严重程度量表(clinical global impressions-severity，CGI-S)、个人和社会功能量表(personal and social performance scale，PSP)于基线、治疗后第8周末、第6个月末、第12个月末分别评价患者精神症状及个人社会功能。采用SPSS 26.0进行重复测量方差分析测量不同治疗时间的结果比较，用Logistics回归分析影响治疗的因素。结果:治疗后1年精神分裂症患者住院次数低于治疗前[0(1)次，0(0)次]( Z＝－4.43， P<0.01)、住院天数低于治疗前[ 43.0(83.3)d，0(0)d]( Z＝－8.65， P<0.01)。治疗1年后精神分裂症患者BPRS总分由(45.3±9.2)分下降至(27.5±9.0)分( F＝465.20， P<0.01)，外显攻击行为得分低于基线得分[1(7)分，0(0)分]( χ2＝308.36， P<0.01)。治疗8周、6个月、1年后精神分裂症患者总有效率分别为30.5%(73/239)、77.4%(185/239)、81.6%(195/239)，个人和社会功能四个方面损害均有不同程度改善(均 P<0.01)。治疗1年后精神分裂症患者疾病严重程度减轻，其中偏重至极重、中度、无或轻度占比分别为10.0%(24/239)、56.5%(135/239)、33.5%(80/239)。经有序多分类Logistics回归分析显示，治疗时年龄较轻( β＝－0.08， OR＝0.93，95% CI＝0.87~0.99)、初次发病年龄大( β＝0.07， OR＝1.07，95% CI＝1.01~1.14)的患者治疗效果更好。 结论:棕榈酸帕利哌酮长效针剂可有效改善社区精神分裂症患者精神症状及个人社会功能。

目的:探讨移情玩偶干预对中度老年痴呆患者激越行为和生命质量的影响，为老年痴呆患者非药物治疗提供参考。方法:选择2018年1月至2019年10月收治的104例老年痴呆患者作为研究对象，按照入院时间分为试验组52例和对照组52例。对照组给予常规护理，试验组实施移情玩偶治疗策略。分别于干预前和干预30 d后采用中文版科恩-曼斯菲尔德激越情绪行为量表（CMAI）和老年痴呆生命质量量表（QOL-AD）评价患者激越行为和生命质量。结果:干预30 d，试验组躯体性攻击行为、躯体性非攻击行为、言语性激越行为维度得分及CMAI总分分别为（13.63 ± 3.92）、（28.30 ± 5.82）、（18.85 ± 4.53）、（60.78 ± 8.17）分，明显低于对照组的（15.94 ± 4.09）、（30.84 ± 4.23）、（20.78 ± 4.78）、（67.55 ± 7.96）分，2组比较差异有统计学意义（ t值为2.014～4.088， P<0.05）；试验组躯体健康及行为顺应性、精神心理状态、生活环境及社会关系、生活满意度得分及QOL-AD总分分别为（7.75 ± 0.62）、（11.78 ± 0.86）、（13.24 ± 1.04）、（3.68 ± 0.32）、（36.44 ± 1.66）分，明显高于对照组的（6.41 ± 0.52）、（10.12 ± 0.71）、（11.95 ± 0.96）、（2.59 ± 0.50）、（31.08 ± 1.33）分，2组比较差异有统计学意义（ t值为6.281～17.444， P<0.05）。 结论:移情玩偶互动可以降低老年痴呆患者的激越行为，提高患者的生命质量。

目的:探讨童年期虐待对攻击行为的影响，以及情绪失调和特质愤怒的链式中介作用。方法:采用儿童期虐待问卷(childhood trauma questionnaire，CTQ-SF)、Buss-Perry攻击性量表(Buss-Perry aggression questionnaire，BPAQ)、情绪调节困难量表(Difficulties in emotion regulation scale，DERS)、状态-特质愤怒表达量表(state-trait anger expression inventory，STAXI)对1 333名大学生进行施测，采用SPSS 23.0对数据进行描述统计、相关分析和共同方法偏差分析，采用Mplus 8.3构建结构方程模型进行链式中介效应分析，并且使用Bootstrap法对中介效应进行检验。结果:大学生童年期虐待、攻击行为、情绪失调和特质愤怒得分分别为(33.624±8.211)分、(53.995±12.307)分、(91.781±17.518)分、(23.352±5.477)分。相关分析表明，童年期虐待、攻击行为、情绪失调、特质愤怒两两之间均呈显著正相关( r＝0.209～0.614，均 P<0.01)。中介效应分析表明，童年期虐待对攻击行为的直接效应显著，直接效应值为0.121，占总效应的35.8%；童年期虐待对攻击行为的总间接效应显著，总间接效应值为0.217，占总效应的64.2%；情绪失调在童年期虐待和攻击行为之间的效应值为0.035，占总效应的10.4%；特质愤怒在童年期虐待和攻击行为之间的效应值为0.108，占总效应的31.9%；此外情绪失调、特质愤怒在童年期虐待和攻击行为之间的链式中介作用显著，效应值为0.074，占总效应的21.9%。 结论:童年期虐待能直接正向影响攻击行为，并且情绪失调和特质愤怒在童年期虐待和攻击行为之间起链式中介作用。

目的:探讨丰富环境对早期经历反复操作性疼痛早产儿幼儿期行为发育的影响。方法:横断面研究，纳入2016年10月至2021年3月在南京医科大学附属儿童医院高危儿门诊建档并随访至2岁的80例高危早产儿（既往在新生儿重症监护病房经历反复疼痛刺激），作为早产儿组；选取同期本院儿童保健科门诊体检的39名足月出生的2岁健康儿童，作为足月儿组。早产儿组根据丰富环境具体实施情况，分为早产儿干预组和早产儿对照组。收集3组儿童出生资料，测量2岁时生长发育指标，Gesell发育量表评估神经心理发育，儿童行为量表评估行为发育情况，收集唾液检测面对新奇事物不同时间点（基线、任务态、结束时）皮质醇水平，通过调查问卷评估家庭环境包括母亲育儿压力等。采用单因素方差分析和最小显著差异法（LSD）检验比较3组儿童体格发育情况、母亲育儿压力、神经心理发育和行为问题；重复方差分析和LSD检验比较3组唾液皮质醇的分泌变化；运用Pearson相关分析法分析儿童神经心理以及行为发育和皮质醇分泌的相关影响因素。结果:早产儿干预组44例，其中男17例，出生胎龄（31.3±2.8）周；早产儿对照组36例，其中男29例，出生胎龄（32.5±2.6）周；足月儿组39名，其中男23名，出生胎龄（39.3±2.1）周。早产儿干预组和早产儿对照组在2岁时的身长、体重和头围均低于足月儿组（均 P<0.05）。早产儿对照组儿童Gesell发育量表评估大动作、精细动作、适应性、语言和个人社交的发育商均低于足月儿组（91±7比97±6，88±9比94±6，89±8比99±8，84±10比100±15，89±7比95±6，均 P<0.01）；早产儿干预组在大动作、精细动作、适应性和语言方面发育商均高于早产儿对照组（均 P<0.05），与足月儿组差异均无统计学意义（均 P>0.05）。早产儿对照组的新生儿重症监护病房经历针刺性操作次数与2岁时适应性发育商呈负相关（ r=-0.48， P<0.05）。早产儿对照组儿童社交退缩、抑郁、躯体不适、攻击行为及破坏性行为得分均高于足月儿组和早产儿干预组（ F=8.07、5.67、7.72、7.90、7.06，均 P<0.05）；早产儿干预组与足月儿组差异均无统计学意义（均 P>0.05）。早产儿对照组的行为问题（社交退缩、抑郁）均与母亲育儿压力呈正相关（ r=0.66、0.50 ，均 P<0.05）。在面对视觉新奇事物时，早产儿对照组唾液皮质醇随任务时间变化分泌水平持续高于足月儿组（ P=0.006），与早产儿在新生儿重症监护病房经历的致痛性操作次数以及针刺性疼痛次数均呈负相关（ r=-0.83、-0.80，均 P<0.01）。早产儿干预组皮质醇随时间变化趋势与足月儿组差异无统计学意义（ P=0.772）。 结论:丰富环境干预可改善在新生儿重症监护病房经历反复操作性疼痛的早产儿2岁时神经心理发育，纠正不良行为问题，下调任务态时皮质醇的高分泌水平。

目的:探讨雄激素不敏感综合征（AIS）患儿口服十一酸睾酮治疗的效果及安全性。方法:采用自身前后对照研究设计。选取2009至2021年在北京儿童医院内分泌遗传代谢门诊基因确诊的51例AIS患儿为研究对象。采用口服十一酸睾酮治疗。主要观察指标为阴茎长度达到最低手术标准（≥2.5 cm）或停药标准（≥-2.5 s）。次要观察指标为阴茎长度标准差积分（PL-SDS）、阴茎长度增长（ΔPL）、用药剂量、疗程、安全性指标等。共4个疗程，每个疗程结束后评估患儿是否可以停药，阴茎长度增长欠佳患儿继续服药。采用配对样本 t检验、Wilcoxon秩和检验进行比较，分析疗效和安全性。疗程结束后对患儿继续随访至2023年。 结果:51例AIS患儿中男33例、女18例（户口性别），其中10例诊断完全型AIS（CAIS），41例诊断部分型AIS（PAIS）。CAIS患儿阴茎长度治疗前后均“无法测量”（阴茎长度<0.5 cm）。PAIS基线阴茎长度和PL-SDS分别为（2.3±0.6）cm和-3.7±1.3。4个疗程结束后阴茎长度和PL-SDS分别达到（2.7±0.8）、（2.8±0.6）、（2.6±0.4）、（2.6±0.4）cm和-2.8±1.6、-2.5±1.6、-2.9±1.2、-3.2±0.9，与基线相比，差异均有统计学意义（ t=4.05、3.56、2.55、2.23和3.88、3.50、2.50、2.19，均 P<0.05）。PAIS患儿治疗前13例（32%）符合最低手术标准；7例（17%）符合停药标准。4个疗程后累计18例（44%）、24例（59%）、25例（61%）、26例（63%）达最低手术标准；累计12例（29%）、15例（37%）、20例（49%）、21例（51%）达到停药标准。患儿随访最大年龄至13.7岁。患儿治疗前后体重、身高、体质指数、骨龄/年龄、胆固醇和血红蛋白等均在正常范围且差异均无统计学意义（均 P>0.05）。2例CAIS患儿医生确诊并处方十一酸睾酮后，患儿并未真正服药。49例患儿口服十一酸睾酮患儿血电解质、肝肾功能和甲状腺功能等均未见异常，且无性早熟、阴毛增长、攻击行为、外阴皮肤发黑、腹泻等改变。 结论:CAIS患儿口服十一酸睾酮治疗无效。PAIS患儿阴茎长度、PL-SDS的改善效果在第一疗程就可体现；阴茎长度增长欠佳患儿继续治疗，在第二、三、四疗程也可逐渐提高。十一酸睾酮软胶丸口服对大部分PAIS患儿阴茎增长明显获益，且不良反应少，耐受性良好。