目的:将不同非药物干预方案对儿童和青少年1型糖尿病血糖管理的影响通过贝叶斯网状Meta分析的方法进行评价、排序。方法:通过计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库及维普数据库、中国/美国临床注册中心，检索时限为各数据库建立开始至2020年12月。使用WinBUGS、GeMTC、Stata软件进行血糖管理数据分析。结果:最终纳入37篇文献，共4 188例，涉及14种非药物干预方案。网状Meta分析结果显示，当使用不同非药物干预方案时，儿童和青少年1型糖尿病血糖管理有效性排序为：同伴支持教育第1位、认知行为疗法第2位、高级糖尿病教育第3位、家庭支持干预第4位、引导式自主决定干预第5位、个案训练第6位、积极心理干预第7位、基于手机的远程干预第8位、糖尿病教育第9位、支持性咨询第10位、基于网络的远程干预第11位、多系统疗法第12位、常规护理第13位、动机性访谈第14位。结论:同伴支持教育和认知行为疗法在儿童和青少年1型糖尿病血糖管理方面显示出一定优势，而动机性访谈表现最差。在未来的研究中将进一步考虑非药物干预方案的其他潜在好处，例如情绪健康和糖尿病自我管理行为。

目的:系统评价基于深度学习的智能辅助内镜诊断系统(intelligence-assisted endoscopic diagnosis system based on deep learning，DL-IEDS)对上消化道早癌的诊断价值。方法:系统检索Pubmed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、Sinomed、CNKI、维普及万方等中英文数据库中有关运用DL-IEDS诊断上消化道早癌的诊断性试验。纳入的研究按诊断准确性研究质量评价工具-2进行文献质量评价，并采用Rev Man 5.3、Meta-Disc 1.4和Stata 15.1统计软件综合对数据进行Meta分析。结果:最终纳入8篇文献，共9 675张图片，其中早癌图片2 748张。Meta分析结果显示：DL-IEDS诊断上消化道早癌的合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及综合诊断比值比分别为0.920、0.874、6.824、0.103及71.109，综合受试者工作特征曲线的曲线下面积(area under the curve，AUC)为0.958 7；其中5篇文献报道了DL-IEDS诊断早期胃癌的结果，数据合并分析后结果显示，DL-IEDS的合并敏感度和特异度分别为0.840和0.845，AUC为0.919；4篇文献报道了内镜专家及内镜经验不足者诊断上消化道早癌的结果，前者合并敏感度、特异度及AUC分别为0.693、0.892及0.892 3，后者分别为0.586、0.860及0.754 5。对DL-IEDS、内镜专家及内镜经验不足者诊断上消化道早癌的AUC进行比较发现，DL-IEDS与内镜专家间差异无统计学意义( Z＝1.510， P＝0.131)，DL-IEDS与经验不足者间差异有统计学意义( Z＝6.841， P<0.001)。 结论:DL-IEDS对上消化道早癌具有较高的诊断准确性，能够明显提高内镜经验不足者对上消化道早癌的诊断能力。

目的:利用网状meta分析的方法比较不同药物注射治疗瘢痕疙瘩的有效性和安全性。方法:在PubMed、Embase、Web of Science中以"triamcinolone acetonide，5-fluorouracil，verapamil，botulinum toxin，platelet rich plasma，drug injection，scar，keloid"为检索词，在中国知网、万方数据库中以"曲安奈德，5-氟尿嘧啶，维拉帕米，肉毒毒素，富血小板血浆，瘢痕，药物注射"为检索词，检索自2010年1月至2023年2月公开发表的比较单一或者联合药物注射治疗瘢痕疙瘩的随机对照试验研究。结局指标为治疗有效率、复发率和不良反应情况。利用NoteExpress、RevMan 5.4和Stata 16.0统计软件对符合纳入、排除标准的研究进行网状meta分析。结果:共纳入21篇文献，1 679例患者，包括9项治疗措施：曲安奈德(TAC)，5-氟尿嘧啶(5-FU)，A型肉毒毒素(BTA)，富血小板血浆(PRP)，维拉帕米(Verapamil)，BTA＋5-FU，TAC＋5-FU，TAC＋BTA，TAC＋PRP。网络图显示，9项治疗措施可形成36个不同的两两比较，其中13个有直接证据比较。漏斗图显示各效应量点基本对称，Beggs检验及Eggers检验 P值均大于0.05，说明存在发表偏倚的可能性较小。9项治疗措施直接形成5个闭环，各闭环一致性较好。网状meta分析结果显示：9项治疗措施两两之间比较，BTA＋5-FU的治疗有效率高于单独TAC或5-FU或PRP，TAC＋5-FU的治疗有效率高于单独TAC或5-FU或PRP，TAC＋BTA的治疗有效率高于单独TAC或5-FU或BTA或PRP，Verapamil的治疗有效率高于5-FU，BTA的治疗有效率高于5-FU，以上比较差异均有统计学意义( P<0.05)。累积排序概率曲线下面积(SUCRA)图显示各治疗措施治疗有效率排序及SUCRA值为：BTA＋5-FU(85.6%)>TAC＋5-FU(84.8%)>BTA＋TAC(76.7%)>Verapamil (48.9%)>BTA(45.0%)>TAC＋PRP(43.8%)>PRP(32.1%)>TAC(24.7%)>5-FU(8.3%)。在复发率方面，5-FU复发率高于单独BTA或TAC＋5-FU，TAC复发率高于TAC＋5-FU，以上比较差异均有统计学意义( P<0.05)。SUCRA图显示各治疗措施复发率排序及SUCRA值为：5-FU(80.4%)>TAC(73.5%)>Verapamil(65.7%)>TAC＋BTA(52.5%)>PRP(34.8%)>BTA＋5-FU(33.7%)>TAC＋5-FU(30.2%)>BTA(29.3%)。定性分析不良反应提示联合药物注射的全身和局部不良反应发生比例均明显低于单一药物注射。 结论:在瘢痕疙瘩药物注射治疗中，药物联合注射治疗较单一注射治疗往往能取得更优的疗效、更低的复发率及更少的不良反应，其中，BAT、5-FU及TAC之间的联合治疗可能会取得最佳效力。

目的:采用网状Meta分析评价不同非药物戒烟干预措施对肺癌筛查高危人群戒烟的疗效。方法:对Pubmed、Medline(Ovid)、PsycINFO、中文期刊网全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库进行检索，检索期限均从2010年01月至2020年09月公开发表的随机对照临床试验。按照纳排标准对检索文献进行筛选，并进行质量评价和提取数据，采用Stata 14.0软件进行统计分析。结果:共纳入文献28篇，共纳入34 640例高危人群，涉及的干预措施包括5R简短戒烟干预、认知行为疗法、AWARD模式戒烟干预、动机性访谈、网络干预、电话干预、激励机制+电话干预、网络+电话干预、常规治疗和空白对照。网状Meta分析结果显示：在随访6个月的7 d点戒烟率指标上，根据累积曲线下面积(the surface under the cumulative ranking curve，SUCRA)得分排名依次为5R简短戒烟干预(0.88)、认知行为疗法(0.85)、AWARD模式戒烟干预(0.80)、激励机制+电话干预(0.73)、动机性访谈(0.53)、网络+电话干预(0.40)、网络干预(0.37)、电话干预(0.31)、常规治疗(0.13)和空白组(0.03)。在随访12个月的7 d点戒烟率指标上，排名依次为5R简短戒烟干预(0.94)、AWARD模式戒烟干预(0.81)、动机性访谈(0.51)、网络干预(0.40)、电话干预(0.19)和常规治疗(0.14)。结论:现有证据表明，无论随访时间长短，5R简短戒烟干预方法对肺癌筛查高危人群戒烟的疗效最好。

由于潜在的工作流程优势以及在针对随机试验进行的meta分析中报告了相对于阿替普酶的非劣效性临床转归，一个由10家医院组成的区域性医疗网络自2019年9月起将替奈普酶确立为卒中溶栓的治疗标准方案。美国德克萨斯大学奥斯汀分校戴尔医学院的Warach等进行了一项基于前瞻性登记数据的观察性序贯队列比较研究，探讨了在常规临床实践中使用替奈普酶能否缩短溶栓工作流程时间并且获得非劣效性临床转归。

目的:系统评价术中目标导向液体治疗（goal directed fluid therapy, GDFT）对老年胃肠道手术患者术后恢复的影响。方法:网络检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、中国知网、万方数据库、CBM数据库中关于GDFT对老年胃肠道手术患者术后恢复的随机对照试验（randomized controlled trial, RCT），检索时间自2010年1月至2020年9月：治疗组采用GDFT，对照组采用常规液体治疗，主要指标为术后住院时间、肺部并发症、心血管系统并发症、恶心呕吐、术后3 d术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction, POCD）发生率和首次排气时间，次要指标为术后血清乳酸含量。本研究采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入15个RCT，共计1 146例患者。相比于对照组，治疗组患者术后住院时间缩短[均数差（mean difference, MD）=-3.22，95%CI -4.50~-1.93， P<0.01]，术后肺部并发症减少（MD=0.22，95%CI 0.12~0.40， P<0.01），心血管系统并发症减少（MD=0.29，95%CI 0.14~0.61， P<0.01），恶心呕吐发生率降低（MD=0.37，95%CI 0.17~0.80， P<0.05），术后3 d POCD发生减少（MD=0.37，95%CI 0.22~0.62， P<0.01），首次排气时间缩短（GDFT组：MD=-15.09，95%CI -17.94~-12.23， P<0.01；GDFT联合预防性缩血管药物组：MD=-14.00，95%CI -24.64~-3.36， P<0.05），术后血清乳酸含量减少（GDFT组：MD=-0.40，95%CI -0.49~-0.31， P<0.01；GDFT联合预防性缩血管药物组：MD=-0.70，95%CI -0.90~-0.50， P<0.05）。 结论:术中GDFT有助于老年胃肠道手术患者氧供需平衡，且减少术后心血管系统和肺部并发症，降低术后恶心呕吐和术后3 d POCD发生率，缩短术后住院时间，有利于术后恢复。

目的:总结辅助生殖技术（ART）助孕患者心理干预的最佳证据。方法:检索UpToDate、BMJ Best Practice、JBI循证卫生保健中心数据库、国际指南协作网、英国国家临床医学研究所指南库、美国指南网、苏格兰大学校际间指南网络指南库、加拿大医学会临床实践指南库、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、CINHAL、Embase、psycINFO网站、中国临床指南文库、医脉通指南网站、中国知网、万方知识数据服务平台、中国生物医学文献数据库以及维普数据库等关于ART助孕患者心理干预的所有证据，证据类型包括临床实践、推荐、指南、专家意见、共识、系统评价和荟萃分析，检索时限为建库至2023年1月。由2名研究人员进行证据的提取、汇总和质量评价。结果:初步检索共获得文献797篇，最终纳入文献27篇，其中临床最佳实践1篇、指南2篇、推荐实践1篇、系统评价23篇，证据总结汇总了16条最佳证据，包括ART患者的心理评估、心理干预、药物治疗和人员培训4个方面，其中50%为1类证据，87.5%的证据推荐强度为A。结论:辅助生殖机构加强人员培训，医护人员尽早识别不孕患者的心理状态并针对性地给予心理干预或药物治疗，是改善ART患者心理状况的关键。

目的:运用网状Meta分析不同中医外治法治疗癌因性疲乏的疗效。方法:在PubMed、中国期刊全文数据库、Embase等平台进行检索，根据纳排标准筛选后，录入stata15.0分析后得出网络关系图等。结果:纳入文献31篇，中医外治法6种。结果显示：Piper疲乏修订量表(Piper's fatigue scale，PFS)评分改善情况排序：经皮穴位电刺激+常规>耳穴埋豆+常规>针刺+艾灸+常规>针刺+常规>穴位贴敷+常规>艾灸+常规>单纯常规治疗，中医外治法联合常规治疗与单纯常规治疗相比差异具有统计学意义( P<0.05)。卡氏功能状态(Karnofsky performance status, KPS)评分改善情况排序：针刺+艾灸+常规>针刺+常规>艾灸+常规>穴位贴敷+常规>耳穴埋豆+常规>单纯常规治疗，其中排在前三的干预措施与单纯常规治疗相比差异具有统计学意义( P<0.05)。 结论:中医外治法改善癌因性疲乏症状效果显著，但因样本量较小，在缓解PFS及KPS评分中疗效不一致，还需进一步印证。

计算机检索MEDLINE、The Cochrane Library、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊网络出版总库、万方数据库，检索时间均为建库至2018年9月。筛选食管胃结合部癌切除术后各种消化道重建方式，采用Stata SE 15软件进行频率学网状Meta分析。本研究共纳入19篇随机对照试验，共计1 542例患者。结果显示，与食管胃直接吻合相比，功能性空肠间置吻合、双通道吻合、空肠间置双S吻合和单腔空肠段间置吻合均有更低的反流症状发生率(均 P<0.05)，功能性空肠间置吻合和改良襻式代胃吻合具有更低的反流性食管炎发生率( P<0.05)，功能性空肠间置吻合和空肠间置双S吻合具有更低的钡餐X线检查反流发生率( P<0.05)。根据累积排序概率曲线下面积排序结果，功能性空肠间置吻合是较优的重建方案。单腔空肠段间置吻合、功能性空肠间置吻合和空肠间置双S吻合可明显减少术后反流的发生；功能性空肠间置吻合在各反流结局中均排序靠前，有望成为最佳抗反流术式。

目的:评价Orem自理模式在老年髋部骨折患者中的应用效果。方法:网络检索Medline、Embase、Web of Science、Cochrane图书馆资料库、万方、知网、维普、中国生物医学文献服务系统共8个数据库，搜集关于运用Orem自理模式用于老年髋部骨折患者的随机对照试验，检索时间从建库至2020年9月。由2名评价人员按照标准独立进行文献检索筛选、资料提取和文献质量评价后，采用RevMan 5.3软件对纳入文献进行Meta分析。结果:共纳入11项随机对照研究，包括1 088例研究对象。Meta分析结果显示，与常规护理模式相比，Orem自理模式能有效地降低住院期间并发症发生率（ RR=0.26，95% CI 0.18~0.39， P<0.001）和提高患者髋关节功能评分（ MD=13.33，95% CI 11.09~15.57， P<0.001）；然而自理模式对于降低患者术后疼痛方面尚缺乏有力证据。此外，自理模式能缩短老年髋部骨折患者的住院时间，但由于相关研究间存在高度异质性，本研究尚无法对该效应量进行合并。 结论:与常规护理模式相比，Orem自理模式在缩短老年髋部骨折患者住院时间、降低并发症发生率和促进髋关节功能恢复方面具有更好的效果，但在患者疼痛管理方面并无显著优势，未来还有待多中心、大样本和高质量的随机对照试验对该指标予以进一步论证。