目的:分析正畸固定牵引断根结合修复治疗在前牙龈下冠折美学修复中的临床应用效果.方法:选取2020年5月-2023年5月笔者医院收治的76例前牙龈下冠折患者,随机分为对照组(n=38)和观察组(n=38).两组患者均给予牙髓摘除根管治疗,根管治疗1个月后,对照组切除牙龈后行烤瓷冠修复,观察组给予正畸固定牵引断根结合烤瓷冠修复.随访1年,记录两组患者治疗优良率、前牙咬合功能、牙周健康情况、美学效果、总治疗时长、治疗花费、满意度及并发症发生情况,并进行统计学分析.结果:观察组治疗优良率为97.37%,明显高于对照组的84.21%(P＜0.05);观察组前牙咬合功能恢复情况优于对照组,牙尖交错位肌电值及最大紧咬合状态肌电值明显高于对照组(P＜0.05);观察组牙周健康情况优于对照组,红色美学指数及白色美学指数明显高于对照组(P＜0.05);观察组总治疗时长与治疗花费均明显高于对照组(P＜0.05);观察组患者满意度为97.37%,明显高于对照组的73.68%,且观察组各项并发症发生率均明显低于对照组(P＜0.05).结论:正畸固定牵引断根结合前牙美学修复治疗前牙龈下冠折疗效肯定,有助于前牙咬合功能恢复,维持牙周健康及美学效果,降低并发症发生率,提高患者满意度.

目的 分析复杂牙患者120例微创拔牙治疗的疗效及预后.方法 选取2015年2月至2016年2月来我科室下颌阻生牙(MIT)拔除患者120例为研究对象,随机分为对照组60例采用传统拔牙术,对照组60例采取微创拔牙术.分别记录2组患者的手术时间、术中出血量、断根、牙龈撕裂及牙窝完整率等情况.结果 观察组患者在平均手术时间(27±3)min,平均出血量(7.1±2.8)ml,视觉模拟评分(VAS)(8.3±1.4)分等方面明显优于对照组[(32±4)min,(10.1±2.4)ml,(9.9±1.3)分],差异有统计学意义(P<0.01).在术后,观察组患者的断根率83%,牙龈撕裂率13%及牙窝完整率90%分别优于对照组(55%,40%,70%),差异有统计学意义(P<0.01).在治疗后,观察组MIT拔除患者出现2例创面感染、2例出血肿胀,1例张口受限,总并发症率为8%,而对照组各类并发症例数明显较多,总并发症率为25%,2组差异有统计学意义(χ2=6.0000,P=0.0143).治疗后,观察组患者给予高度认可率为83%,总认可率为97%,明显优于对照组患者的65%与80%,2组差异有统计学意义(P<0.01).结论 采用微创拔牙术治疗复杂牙患者,术中情况较优,术后并发症率低,认可度高,疗效突出.

目的:评价应用截冠法分次拔除紧贴下牙槽神经的下颌阻生第三磨牙的效果.方法:对10例术前全景片及CT均显示牙根紧贴或接触下牙槽神经的下颌阻生第三磨牙患者采用截冠留根法,于釉-牙骨质界去除阻力牙冠,包埋牙根于牙槽骨内;术后观察,待牙根移动远离下牙槽神经后再行拔除术.结果:10例患者术后反应轻微,均无下牙槽神经损伤,无感染情况出现;仅1例牙根未能上移至远离下牙槽神经的位置,留根于牙槽骨内,牙龈创面愈合,随访1年无不适.结论:根尖紧贴或接触下牙槽神经的下颌阻生第三磨牙,经截冠留根术后,断根有上移萌出趋势,可远离下牙槽神经管,后期拔除断根,可明显降低下牙槽神经损伤的风险.

牙折会对患者口腔美观和功能造成不同程度的影响[1].牙折线的位置常影响治疗方案的选择、临床疗效和预后.断端达龈下的牙折大多会影响生物学宽度,而修复体边缘直接侵犯生物学宽度是导致修复失败的潜在因素[2].在临床治疗龈下断根时,既要保留一切有价值的牙根,又要获得良好的生物功能美学效果,仅凭单纯的牙龈切除术、牙冠延长术或正畸牵引术是不容易获得理想修复效果的,需要口腔多学科联合治疗.本文报告1例口腔多学科联合治疗龈下断根的病例,在完善根管治疗的基础上采用正畸牵引术,并通过牙周手术重建生物学宽度、提供牙本质肩领,达到良好的美学修复效果.