目的:探究下颌第三磨牙拔除相关的下牙槽神经损伤（inferior alveolar nerve injury，IANI）危险因素，并构建IANI风险评分系统用于术前IANI风险评估，为临床提供参考。方法:本研究纳入2017年4月至2019年12月于浙江大学医学院附属口腔医院口腔颌面外科接受牙拔除术的949颗下颌第三磨牙，其中，664颗为预测样本，285颗为验证样本。通过对预测样本的性别、年龄、下颌第三磨牙、下牙槽神经管（inferior alveolar canal，IAC）及下颌第三磨牙与IAC的接触关系进行单因素与多因素分析，确定IANI危险因素并构建IANI风险评分系统。根据不同截止分值的诊断参数评估结果，对IANI风险分层，并进行预测模型验证。结果:预测样本中，4.4%（29/664）术后出现IANI。下颌第三磨牙牙根数目（ P<0.01）、阻生深度（ P<0.05）以及牙根与IAC的接触关系（ P<0.01）与垂直接触位置（ P<0.05）是IANI的危险因素；年龄<25岁是暂时性IANI的危险因素（ P<0.001），性别为女性是永久性IANI的危险因素（ P<0.05）。IANI风险根据评分划分为低风险（≤2分）、中风险（3分）和高风险组（≥4分且≤6分）。IANI风险评分系统模型区分度较好，暂时性IANI评分曲线下面积为0.81［95% CI（0.70~0.90）， P=0.002］，永久性IANI评分曲线下面积为0.80［95% CI（0.68~0.92）， P=0.007］。 结论:患者年龄、性别、下颌第三磨牙牙根数目、阻生深度、牙根与IAC的接触关系与垂直接触位置是术后IANI的危险因素。IANI风险评分系统有助于临床医师术前筛选与识别高风险病例。

目的:建立牙冠切除术结合支抗钉牵引，分阶段拔除紧邻下颌管的下颌阻生第三磨牙的手术方式，探讨牙根移动的影响因素以及不同牵引夹角对治疗效果的影响。方法:前瞻性纳入2022年1月至2023年6月于北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科就诊，下颌阻生第三磨牙紧邻下颌管的患者49例（共53颗下颌阻生第三磨牙）。一期手术行牙冠切除术及牵引钉植入，通过牵引钉及橡皮筋施加约5.886 N力量牵引，当牙根远离下颌管之后，二期手术取出预留牙根。通过对患者与阻生牙基本信息、牵引钉植入与牵引情况、影像学测量以及并发症情况的比较，评价治疗效果，分析不同牵引角度对治疗效果的影响。结果:52颗患牙剩余牙根移动距离为（1.80±0.92）mm，牵引总时长为（32.9±7.9）d，预留牙根移动距离与牵引夹角、年龄、性别、牙根数目和第二磨牙远中骨缺损深度等指标均显著相关（ P<0.05）。牵引夹角越小，预留牙根的移动越显著（ P=0.044）。1例患者的1颗患牙（1.9%，1/53）在牵引过程中出现下唇感觉异常。 结论:牙冠切除术结合快速牵引技术，分阶段拔除紧邻下颌管的阻生第三磨牙的手术方法，可使预留牙根快速移动，减少下牙槽神经损伤风险。牵引夹角是影响牵引效率的重要因素，术中减小牵引夹角，可加快牙根移动的效率。根据年龄、性别、牙根数目和第二磨牙远中骨缺损深度等指标可以预测牵引效果。

下牙槽神经阻滞麻醉是口腔颌面外科常用麻醉方法之一,因简便易行,故应用广泛.非直视在一个神经、血管丰富的间隙内操作,常发生并发症,如断针、疼痛、血肿、牙关紧闭、暂时性面瘫、神经损伤等,但引发眼部症状者罕见.本文报道1例下牙槽神经阻滞麻醉发生一过性失明的病例,现报道如下.

随着数字医学的发展,深度学习(deep learning,DL)在口腔医学领域中的应用日益广泛,诸多研究者已逐步将其应用在下颌阻生智齿(impacted mandibular third molar,IMTM)的拔除术中,并将术前影像学检查如X线片、锥形束CT(cone beam CT,CBCT)等与DL结合来辅助医生进行诊断和决策.下牙槽神经(inferior alveolar nerve,IAN)损伤是IMTM拔除术后最严重的并发症之一,DL有望协同影像学检查为医生提供更为客观、准确的神经损伤风险评估意见,提高治疗效果.本文将对现阶段DL在IMTM拔除术的术前影像识别、术前辅助诊断与评估及神经损伤预后预测中的应用进行综述,并对未来DL在IMTM拔除术中的作用进行展望.

下颌阻生第三磨牙拔除术操作时间长、创伤大,可引起不同程度的术中、术后并发症,从可预见的疼痛、肿胀、出血和开口困难,到严重的如下牙槽神经损伤、下颌骨骨折等不同症状均可发生.但下颌阻生第三磨牙拔除术后咽旁血气肿的临床病例少见报道,现对我院收治1 例分析如下.

下牙槽神经损伤是口腔种植手术较为严重的生物学并发症,临床症状表现为下牙槽神经支配的同侧下颌骨区域的牙齿、黏膜、皮肤出现疼痛、麻木或感觉异常[1].下牙槽神经损伤常见医源性因素是种植体植入过深,需引起高度重视.现报道我科诊治的 1 例种植体损伤下牙槽神经的病例资料及相关文献进行回顾分析.

下颌第三磨牙拔除术是造成下牙槽神经（IAN）损伤的主要原因，其导致的感觉麻木、感觉过敏和疼痛等症状给患者带来沉重的后果，是临床上待解决的难题。本文将围绕下颌第三磨牙拔除术中IAN损伤的临床病理表现与功能评估、危险因素及预防进展进行综述，以期为理解IAN损伤的原因和病理机制，指导IAN损伤评估和临床预防策略提供参考。

目的:观察骨盖技术应用于下颌低位骨性埋伏阻生第三磨牙拔除术的效果，评估其临床和影像学结果。方法:收集2022年4—12月期间在中山大学附属口腔医院口腔颌面外科门诊行下颌低位骨性埋伏阻生第三磨牙拔除术患者52例，包括骨盖组和对照组各26例，其中骨盖组采用超声骨刀手术制备骨盖，显露拔除患牙后将骨盖复位；对照组则采用超声骨刀去骨后拔除患牙，随访观察患者术后恢复情况及治疗效果。结果:52例患者术后恢复良好，无下唇麻木等神经损伤症状及骨坏死等严重并发症，骨盖组患者术后疼痛反应与对照组无明显差别（P>0.05），术后第3天肿胀反应与对照组比相对较轻（Z3 d = 2.088，P3 d = 0.037），而术后7 d肿胀程度差异无统计学意义（Z7 d = 1.866，P7 d = 0.062）。影像学检查显示骨盖整合情况及邻牙远中牙槽骨高度恢复良好。结论:骨盖技术可以有效减少术后骨组织缺损，术后并发症少，有利于骨组织恢复，可作为下颌低位骨性埋伏阻生第三磨牙拔除手术入路的一种理想选择。

舌神经损伤是牙槽外科中较为严重的并发症之一，往往发生在下颌第三磨牙（M3M）拔除术后，发病率约0.1% ~ 22%。由于临床检查及传统影像学检查的局限性，部分重症患者在损伤发生早期未得到准确诊断和有效治疗，导致舌神经永久性损伤，大大影响生活质量。近年来，磁共振神经成像（MRN）技术逐渐用于神经损伤的检查中，多种新型磁共振成像序列对重度舌神经损伤均有很好的显像，使舌神经损伤的早期诊断及治疗成为可能。本文报道了1例拔牙所致舌神经损伤2周的患者，通过磁共振检查可见舌神经完全离断样损伤。随后进行了神经吻合术，术中观察到舌神经完全离断，证明磁共振影像与现实相符，术后随访显示舌神经功能逐步恢复。

目的:探讨传统拔牙与截冠术在高风险下颌阻生第三磨牙治疗中的效果及预后。方法:收集2021年6月至2022年6月于中山大学附属口腔医院口腔颌面外科门诊就诊患者300例作为观察样本（均通过锥形束CT检查下颌阻生第三磨牙牙根接触、突入或贯穿下牙槽神经），告知治疗方案后由患者自行选择治疗方式，其中选择传统拔牙术者244例、选择截冠术者56例。传统拔牙组去骨分冠并取出牙根，截冠组完整去除牙冠并保留牙根。χ2检验比较两组术后下牙槽神经损伤、舌神经损伤、拔牙术后出血及干槽症发生率差异。同时评估截冠术后预后情况。结果:传统拔牙组下牙槽神经损伤率（6.6%），高于截冠术组（0%），差异有统计学意义（χ2 = 3.879，P = 0.049）；常规组舌神经损伤发生率（0.4%）、术后出血（2.9%）、干槽症发生率（2.5%）与截冠术组舌神经损伤发生率（0%）、术后出血（1.8%）、干槽症发生率（1.8%）比较，差异均无统计学意义（χ2舌神经损伤 = 0.230，P舌神经损伤 = 0.631；χ2术后出血 = 0.206，P术后出血 = 0.650；χ2干槽症 = 0.090，P干槽症 = 0.763）。截冠术组仅有1例因牙根萌出需要二次手术拔除牙根，其晚期并发症发生率低，但持续存在。结论:截冠术在下颌阻生第三磨牙治疗中术后并发症发生率低，是一种更加安全的选择，可作为智齿拔除的替代方案。