目的:比较锥形束CT(CBCT)和多层螺旋CT(MSCT)应用于寰枢椎成像的检查剂量和成像质量的差异。方法:使用普兰梅卡CBCT扫描仪的30种曝光条件和东芝320排MSCT的15种曝光条件对头颈部体模进行扫描。基于蒙特卡罗算法剂量评价软件PCXMC计算CBCT的有效剂量( E)；以剂量长度乘积(DLP)乘以成人颈部特异性转换系数得到MSCT的 E值。两独立样本的 t检验或Wilcoxon秩和检验用于比较两种成像方式的辐射剂量和主、客观图像质量。采用双盲法对图像的边缘清晰度、对比度、软组织层次、伪影进行5分制主观评分，测量感兴趣区(ROI)的信号与噪声，计算对比信噪比(CNR)。 结果:CBCT容积剂量指数、 E值分别为2.9 mGy、27.61 μSv，均低于MSCT的8.8 mGy、433.16 μSv，差异有统计学意义( z＝－3.05、－5.25， P<0.05)；CBCT组的噪声和CNR分别为27.74 HU和3.69，MSCT组为7.84 HU和27.1，差异有统计学意义( z＝－5.39、－5.42， P<0.05)；CBCT组的总体图像质量、对比度、伪影评分分别为3.5、3.0、5分，均高于MSCT组2.0、2.0、4.0分，差异有统计学意义( z＝－2.32、－2.46、－3.31， P<0.05)。 结论:寰枢椎CBCT和MSCT扫描均可获得满足诊断要求的图像质量，与MSCT相比，CBCT寰枢椎扫描有效地降低了辐射剂量，符合辐射防护最优化原则。

目的:利用体模探究宽体探测器CT使用不同的扫描模式和探测器宽度时对图像质量和辐射剂量的影响。方法:使用320排CT在不同扫描方式下对Catphan500模体的CTP404和CTP486模块进行扫描，并将每个模块置于扫描野的中心位置。轴扫模式时，分别选择80、120、140和160 mm探测器准直宽度；螺旋扫描模式时，选择40和80 mm。两种扫描模式的管电流均选择240和100 mAs。采用基于任务的传递函数(TTF)来衡量空间分辨率，以噪声功率谱(NPS)衡量噪声的imQuest软件进行客观评价，并记录图像的特征数据和CT容积剂量指数(CTDI vol)值。 结果:扫描模式对图像的空间分辨率和噪声有主要影响。对于空间分辨率，轴扫模式的TTF曲线较螺旋扫描模式略右移，表明轴扫模式具有更高的空间分辨率；对于噪声，NPS峰值频率和平均空间频率提示两种扫描模式的噪声纹理相似，但噪声值和NPS曲线下面积一致均提示轴扫模式的噪声更低，轴扫模式较螺旋扫描模式噪声降低14%，曲线下面积减少26%。轴扫模式图像质量优于螺旋扫描模式，辐射剂量降低约13%。虽然探测器准直宽度对高对比度分辨率和噪声无明显影响，但随着探测器宽度的增加，CTDI vol值有所减低，轴扫模式下当探测器准直宽度增加1倍时，CTDI vol减少了9%。 结论:不同的扫描方式对图像质量和辐射剂量具有一定的影响，尤其是扫描模式。在临床上应该根据扫描部位以及诊断要求选择适合的扫描方式。

目的:探讨失效模式与效应分析(FMEA)在320排螺旋CT冠状动脉造影检查中的应用。方法:采用方便抽样法，根据患者检查时间顺序，将2018年1~12月上海市长海医院行320排螺旋CT冠状动脉造影的110例患者作为实施前，将2019年1~12月行320排螺旋CT冠状动脉造影的108例患者作为实施后。实施前行冠状动脉造影常规性护理，实施后将FMEA法应用在320排螺旋CT冠状动脉造影检查中。通过识别失效模式，纠正失控因子，从而实现对CT冠状动脉造影风险控制。比较两组危机值、并发症发生率、检查依从率、图像质量及患者满意率。结果:实施后失效模式(共5个)危机值低于实施前，实施后图像合格率及检查依从率高于实施前，而造影剂渗漏发生率、幽闭恐惧症、恶心呕吐并发症发生率及文书书写错误率低于实施前；实施后对健康教育、服务态度、工作能力、检查效果、沟通关爱等方面满意率高于实施前，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:FMEA模式能有效降低螺旋CT冠状动脉造影失效模式项目危机值，提高CT图像检测效果，降低相关并发症，提高患者的检查满意度。

目的:探讨320 排螺旋CT低剂量呼吸双相扫描对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺功能的评估价值.方法:选取AECOPD患者及COPD缓解期患者各53 例,均进行320 排螺旋CT低剂量呼吸双相扫描,通过软件沿叶间胸膜进行全肺分割,并计算全肺、左肺和右肺、左右肺各肺叶最大深吸气末各肺叶肺容积(Vin)、深呼气末各肺叶肺容积(Vex)、呼吸两相容积差Vin-Vex以及容积比Vin/Vex.所有患者均进行肺功能指标[第 1 秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)]检测并根据客观情况填写COPD评估测试问卷(CAT).比较AECOPD组与COPD缓解期组患者各指标水平,并分析AECOPD组患者呼吸双相肺容积差、容积比与肺功能评估相关指标(FEV1、FEV1/FVC%、CAT)的相关性.结果:两组全肺、左肺、左下肺、右肺、右下肺的Vin、Vex比较差异有统计学意义(P<0.05),左上肺、右上肺、右中肺的Vin、Vex比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组左下肺、右下肺的Vin-Vex比较,差异有统计学意义(P<0.05),全肺、左肺、左上肺、右肺、右上肺、右中肺的Vin-Vex比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组全肺、左肺、右肺及各肺叶的Vin/Vex比较,差异均无统计学意义(P>0.05).AECOPD 组 FEV1%pred、FEV1/FVC 水平均低于 COPD 缓解期组,CAT 评分高于 COPD 缓解期组(P<0.05).左下肺及右下肺Vin-Vex与FEV1%pred、FEV1/FVC均呈负相关关系(P<0.05),与CAT评分正相关(P<0.05).结论:320 排螺旋CT低剂量呼吸双相扫描可有效评估AECOPD患者肺功能.

目的 探讨320排CT在颈动脉CTA和冠脉CTA检查中使用可变螺距(VHP)法一站式扫描与常规方法扫描相比,图像质量和辐射剂量上的差异.方法 收集我院怀疑颈动脉疾病、冠心病行颈动脉、冠脉CTA检查患者50例,随机分成A、B两组.A组使用VHP法,从心脏往头侧扫描,先经心脏处开启心电监护模式,至气管分叉处后自动切换大螺距扫描(Fast).B组患者分两天行常规冠脉CTA容积扫描及颈动脉螺旋扫描.测量两组图像主动脉根部、冠脉开口(右冠)、颈动脉(包括颈动脉开口、颈动脉分叉)、基底动脉及颈静脉层面的CT值.由两名有经验的放射科医生评价图像质量并进行统计学分析,同时比较两组图像质量、对比剂用量及辐射剂量.结果 A、B两组颈静脉的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、CT 值、标准差(SD)值分别为 9.92±2.84、8.08±2.85、(247.63±63.58)HU、25.58±5.13 及 4.42±1.19、1.84±1.04、(77.70±17.74)HU、18.73±2.89,两组间差异均有统计学意义(P＜0.001).A、B两组其余图像质量客观评价及主观评价均无统计学差异(P＞0.05).在患者辐射剂量、对比剂用量上,A组[(992.94±177.43)mGy·cm、(60.06±11.22)mL]相较于B组[(1077.35±117.36)mGy.cm、(100.50±9.79)mL]降低了 7.8％和 40.2％,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 VHP 技术下的颈动脉、冠脉CTA一站式扫描可在不影响诊断且确保图像质量的基础上一次完成检查,减少对比剂用量及辐射剂量.

目的 探讨绝经后女性冠心病患者血清雌二醇(estradiol,E2)、炎性因子水平与冠状动脉钙化严重程度的关系.方法 绝经后女性冠心病患者250例,均接受320排螺旋CT心脏冠状动脉成像检查,计算总冠状动脉钙化积分(coronary calcification score,CCS),其中CCS=0者45例为对照组,CCS＞0者按CCS均值(CCS=87.8)分为低CCS组(CCS＜87.8)105例与高CCS组(CCS≥87.8)100例,检测3组患者血清E2、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平;采用Spearman相关分析低CCS组和高CCS组血清E2水平与IL-6 、TNF-α水平的相关性,采用多因素logistic回归分析加重绝经后女性冠心病患者冠状动脉钙化的独立危险因素.结果 高CCS组患者血清E2水平[(9.02±1.68) ng/L]明显低于对照组[(11.38±1.92)ng/L]和低CCS组[(9.82±1.78)ng/L],血清IL-6[(135.92±10.75)μg/L]、TNF-α[(84.49±3.99)μg/L] 、hs-CRP[(3.92±1.04)mg/L]水平高于对照组[(105.73±9.77)μg/L、(79.30±5.45)μg/L、(2.68±0.56)mg/L]和低CCS组[(126.66±11.09)μg/L、(82.48±4.69)μg/L、(3.05±0.96) mg/L] (P＜0.05);低CCS组患者血清E2水平明显低于对照组,血清IL-6 、TNF-α、hs-CRP水平高于对照组(P＜0.05);低CCS组和高CCS组患者血清E2水平与IL-6 、TNF-α水平呈负相关(r=-0.507,P=0.015;r=-0.482,P=0.021);多因素logistic回归分析显示合并糖尿病、血清E2水平降低、IL-6增高、TNF-α水平增高是加重绝经后女性冠心病患者冠状动脉钙化的独立危险因素(OR=2.186,95％CI:1.441～4.208,P=0.009;OR=4.730,95％CI:2.513～6.948,P=0.008;OR=3.208,95％CI:1.755～5.226,P=0.006;OR=2.338,95％CI:1.656～4.512,P=0.011).结论 绝经后女性冠心病患者E2水平降低是促进冠状动脉钙化的重要因素,E2水平降低导致患者体内的炎症状态增强可能是影响冠状动脉钙化形成和进展的重要机制之一.

目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者外周血单个核细胞Notch1表达水平与冠状动脉钙化严重程度的关系.方法 选择2016年1月至2017年6月在本院心内科住院并诊断为CAD的患者300例,入选病例在行冠脉造影前均先接受320排螺旋CT心脏冠状动脉成像检查,计算冠状动脉钙化积分(CCS),其中CCS =0分的患者54例作为对照组,CCS ＞0分的患者按CCS的均值水平(CCS=97.6分)分为低钙化积分组(CCS＜ 97.6分)组128例与高钙化积分组(CCS≥97.6分)组118例,检测患者外周血单个核细胞Notch1表达水平及外周静脉血清白介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 高钙化积分组患者外周血单个核细胞Notch1表达水平、血清IL-6、hs-CRP水平显著高于另外两组患者[Notch1:7.02 ±0.86 vs 6.32±0.78 vs 5.49 ±0.71;IL-6:(133.66±10.18) μg/L vs(127.49±10.79) μg/L vs(111.62±9.87) μg/L;hs-CRP:(3.98±1.02) mg/L vs(3.11 ±0.95) mg/L vs(2.56±0.76) mg/L],差异均有统计学意义(P＜0.05);Spearman相关分析显示存在冠脉钙化(CCS ＞0分)的CAD患者外周血单个核细胞Notch1表达水平与血清IL-6、hs-CRP水平呈正相关(P＜0.01);多因素Logistic回归分析显示外周血单个核细胞Notch1表达水平、IL-6水平均是影响CAD患者冠脉钙化严重程度的独立危险因素(P＜0.05).结论 CAD患者外周血单个核细胞Notch1表达水平是预测冠脉钙化的重要因素,Notch1信号通路调控机体内炎症状态可能是影响冠脉钙化形成和进展的重要机制之一.

目的 研究急性大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)脑梗死患者二级侧支循环状态与出院时神经功能改善程度的关系.方法 回顾性分析深圳市罗湖区人民医院在发病1周内入院的23例急性MCA梗死患者,采用320排螺旋CT查头CTA,评估二级侧支循环状态 、出入院时的NHISS评分和出院时的MRS评分,研究其相关性.结果 患者神经功能恢复情况(出院与入院时NIHSS得分差)与二级侧支循环状态得分呈负相关性,出院时MRS得分与二级侧支循环状态得分无显著性相关.结论 急性脑梗死患者有好的二级侧支循环出院时,近期神经功能改善较显著,近期总体神经功能状态改善还需延长时间观察.多排CTA在评估侧支循环中具有重要价值.

[目的]探讨小剂量对比剂及特殊体位设计在320排CT颈部血管造影中的可行性研究.[方法]收集临床可疑颈动脉或椎动脉病变的患者60例,将其随机分为两组G1、G2,每组各30例,检查前均先询问体质量并做记录.两组均采用320排CT螺旋扫描模式,检查前均于右臂肘静脉留置静脉通道,对比剂用量为体质量乘以0.6 mL/kg,注射对比剂速率均为4 mL/s.G1组:采用常规体位;G2组:采用辅助设备使手臂抬高并小角度外展的体位,其他扫描及重建参数与G1组相同.测量颈动脉和颈静脉各节段CT值,观察颈动脉(包括颈总动脉、颈内/外动脉)、椎动脉的显示效果及头臂静脉、上腔静脉、右侧锁骨下静脉污染程度.比较和分析两组客观图像质量(血管CT值).[结果]G1、G2两组右头臂静脉、右锁骨下静脉和上腔静脉CT值比较,差异有统计学意义(P<0.05).G1、G2两组颈总动脉开口处;左、右颈内动脉(窦部上2 cm);左、右侧椎动脉窦部水平的CT值比较,差异无统计学意义(P>0.05).[结论]在行颈部CTA检查时,采用低剂量对比剂及特殊体位扫描,图像质量能够满足临床诊断需要;同时提高了对比剂利用效率,降低了对比剂的肾毒性风险.

目的:探讨低浓度对比剂和低管电压的“双低”模式联合迭代重建技术行320排CT胸腹主动脉成像(CTA)的图像质量和辐射剂量.方法:80例行胸腹主动脉CTA检查的患者随机均分为常规模式组、双低模式组(n=40):常规模式组管电压120 kVp,对比剂浓度为370 mgI/mL;双低模式组管电压80 kVp,对比剂浓度为300 mgI/mL.两组患者的CTA影像采用SURE Exposure 3D技术扫描和自适应迭代剂量减低算法(adaptive iterative dose reduction,AIDR) 3D重建,对比分析两组患者CTA影像的质量主观评分、噪声(SD)、信噪比(SNR)及辐射剂量.结果:两组患者的年龄、性别分布、体质指数(BMI)等基线资料差异无统计学意义.两组患者升主动脉、降主动脉、腹主动脉、髂总动脉和股动脉5个动脉节段影像的主观质量评分差异无统计学意义.双低模式组患者CTA影像主动脉管腔内5个节段CT值明显高于常规模式组,差异均有统计学意义(P＜0.05);双低模式组患者CTA影像主动脉管腔内5个节段SNR均大于常规模式组,除股动脉节段外,其余节段差异均有统计学意义(P＜0.05).与常规模式组相比,双低模式组患者有效辐射剂量降低55％,差异有统计学意义(P＜0.05);有效碘摄入量降低18.92％.结论:在东芝320排CT上应用80 kVp超低管电压、低浓度300 mgI/mL碘对比剂结合AIDR 3D迭代重建算法行胸腹主动脉CTA检查可降低患者接受的辐射剂量及碘摄入量,并能获得优质的图像质量.