目的 了解2013-2021年中国≥40岁居民肺癌死亡趋势,为开展肺癌预防工作提供参考依据.方法 收集《全国疾病监测系统死因监测数据集(2013-2021)》中分年龄段、性别、城乡和地区的肺癌死亡数据和人口资料,计算粗死亡率并用2010年人口普查数据进行标化,通过粗死亡率和标化死亡率描述肺癌的死亡状况,采用Joinpoint回归分析模型分析其变化趋势.结果 2013-2021年中国≥40岁居民肺癌粗死亡率为91.46/10万,标化死亡率为82.96/10万,肺癌粗死亡率随时间呈上升趋势[平均年度变化百分比(AAPC)=1.46％,P=0.019].男性肺癌粗死亡率呈上升趋势(AAPC=1.71％,P=0.009).男性肺癌粗死亡率和标化死亡率均高于女性(P＜0.001).随着年龄增长,肺癌标化死亡率呈上升趋势(AAPC=54.73％,P＜0.001),其中40～49岁、50～59岁年龄组居民肺癌粗死亡率随年份增加均呈下降趋势(AAPC=-4.26％,P＜0.001;AAPC=-3.44％,P=0.003).城市居民肺癌标化死亡率呈下降趋势(AAPC=-2.37％,P=0.045),农村居民肺癌粗死亡率呈上升趋势(AAPC=2.32％,P＜0.001).2013-2021东部、中部和西部地区肺癌死亡率均无明显变化趋势(P＞0.05),东部地区肺癌粗死亡率和标化死亡率均高于中部地区,中部地区肺癌粗死亡率和标化死亡率均高于西部地区(x2=1 380.222,P＜0.001;x2=1 707.541,P＜0.001).结论 2013-2021年中国≥40岁居民肺癌死亡率将逐年增加.肺癌死亡率存在性别、年龄别、城乡和地区差异.男性、中老年人群、农村和西部地区居民是高危人群,应给予重点关注.

目的 分析2014-2022年浙江省温州市结直肠癌死亡水平、变化趋势及寿命损失情况,为制定结直肠癌防控措施提供科学依据.方法 通过温州市慢性病监测管理信息系统收集2014-2022年温州市结直肠癌死因监测资料进行分析,计算死亡率、标化死亡率、潜在减寿年(PYLL)等指标,运用年度变化百分比(APC)分析结直肠癌死亡的时间变化趋势,采用灰色动态模型GM(1,1)进行预测.结果 2014-2022年温州市结直肠癌累计死亡11 113例,占所有癌症死亡的9.13％,死因顺位一直保持在第4位.2014-2022年温州市结直肠癌平均粗死亡率为15.13/10万,标化死亡率为11.24/10万,粗死亡率呈上升趋势(APC=4.47％,P＜0.001),标化死亡率呈稳定状态(APC=0.97％,P=0.039).男性平均粗死亡率和标化死亡率分别为18.28/10万、13.28/10万,均高于女性的11.75/10万、8.88/10万(均P＜0.05).城市地区结直肠癌死亡率高于农村地区(x2=21.569,P＜0.001).结直肠癌年龄别死亡率随年龄增加呈现上升趋势(趋势x2=33 278.865,P＜0.001),50岁以上人群死亡率增长更加明显,85～岁年龄组死亡率最高,达到182.04/10万.各年龄组死亡率随时间未出现变化趋势(均P＞0.05).2014-2022年温州市结直肠癌死亡造成的PYLL为50 895.00人年,PYLL率0.75‰,男性PYLL、PYLL率均高于女性.PYLL率随年龄增长先升后降,高峰在60～岁年龄组.预测未来5年结直肠癌粗死亡率仍呈上升趋势,2027年将达到23.30/10万.结论 2014-2022年浙江省温州市居民结直肠癌粗死亡率呈上升趋势,男性、中老年人和城市地区居民是高危人群.随着人口老龄化的加速,疾病负担将会越来越严重,应针对危险因素进行干预,改变不健康的生活方式和饮食结构,加强结直肠癌筛查,降低结直肠癌的发病率和死亡率.

目的:研究北京市石景山区40岁及以上居民早期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的异质性及影响因素。方法:对2019年石景山区COPD筛查项目的4096例数据进行回顾性分析，符合判定标准的PRISm患者377例，pre-COPD患者349例，mild COPD患者199例，对上述3种早期COPD的患病率、流行病学和临床特征及影响因素进行分析。结果:PRISm、pre-COPD和mild COPD在总体人群中的患病率分别为9.2%（95%CI：8.3~10.1）、8.5%（7.7~9.4）和4.9%（4.2~5.5）。PRISm和pre-COPD患者在很大程度上受到个体既定因素的影响，而mild COPD患者更多的暴露于有害气体、颗粒物或感染等环境因素。和对照组相比，3种早期COPD均表现出更为严重的症状负担，且均有超过50%的人群合并SAD。总体而言，不同性别、BMI水平与3种早期COPD的发病有关，而且年龄越大、受教育程度越低、经济收入越低、吸烟史、累积吸烟量越多、被动烟草暴露、幼时支气管炎或肺炎病史、有呼吸系统疾病家族史、合并冠心病是3种早期COPD发病的共同相关因素。此外，仅有22.2%的研究对象进行过肺功能检查，仅36.4%曾经听说过COPD，仅有不足4%的研究对象曾被医生诊断为COPD。结论:北京市石景山区40岁及以上居民不同早期COPD状态在患病率、流行病学和临床特征以及影响因素方面存在显著的异质性，但目前相关研究明显不足，仍需要基于大样本、规范化人群的进一步研究，为早期COPD人群的早防、早诊、早治提供相应的理论依据。

骨质疏松及骨质疏松性骨折是一个全球性公共卫生问题,具有发病率高、致死致残率高、社会医疗负担重的特点.然而,全国性的骨质疏松性骨折的流行病学数据不足.我们利用中国城镇职工基础医疗保险(Urban Employee Basic Medical Insurance,UEBMI)和城镇居民基础医疗保险(Urban Resident Basic Medical Insurance,URBMI)数据库对55岁(椎体骨折为50岁)及以上老年人群的髋部/椎体骨折进行了分析,并计算其发生率和医疗费用.研究共纳入190 560例髋部骨折(女性121 933例,男性68 509例,平均年龄77.05岁)和271 981 例椎体骨折(女性186 428例,男性85 553例平均年龄70.26岁).中国55岁及以上老年人群的髋部骨折发生率从2012年的148.75/10万缓慢下降到2016年的136.65/10万.中国50岁及以上老年人群的椎体骨折发生率从2013年的85.21/10万增加到2017年的152.13/10万.髋部骨折住院总费用五年间增长约4倍;椎体骨折的医疗费用则增长了5.45倍;无论髋部骨折还是椎体骨折,人均治疗费用稳步降低.中国城镇老年人群髋部骨折发生率达到了一个平台期,但椎体骨折发病率呈上升态势.与此同时,髋部骨折和椎体骨折的总人数和总相关医疗花费仍然在迅速增长.研究结果提示我们应更加重视骨质疏松症的管理和骨质疏松骨折的防控.

目的 分析浙江省金华市2020-2022年新报告经异性性传播≥50岁人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)病例性行为和传播网络特点,为艾滋病精准防控提供依据.方法 对2020-2022年新报告的经异性性传播≥50岁HIV/AIDS病例开展流行病学调查,采集调查对象抗病毒治疗前的血液样本,通过核酸提取、聚合酶链式反应(PCR)扩增pol基因,通过Sequencher 5.0软件拼接整理测序结果,BioEdit v7.2.0软件进行序列比对,MEGA 6.0软件构建系统进化树,使用Cytoscape 3.6.0软件构建HIV分子传播网络进行分析.结果 517例经异性性传播病例中,以1年前感染(369例,71.37％)、本地感染(309例,59.77％)为主;经商业异性性行为传播242例(46.81％),经非婚非商业异性性行为传播213例(41.20％),经配偶固定性伴传播62例(11.99％).采集血样410份,成功获得序列369条,共检出14种HIV-1基因亚型,以CRF07 BC(179例,48.51％)、CRF01_AE(98例,26.56％)、CRF08_BC(58例,15.72％)为主.165条序列进入分子传播网络,形成40个簇.影响因素分析结果显示,60岁及以上年龄组[与50～59岁年龄组比较,比值比(OR)=1.70,95％置信区间(CI):1.04～2.79]、阳性者配偶或性伴检测(与临床就诊比较,OR=3.68,95％CI:1.32～10.22)的HIV-1成簇率更高,高中及以上文化程度(与小学及不识字/少识字比较,OR=0.41,95％CI:0.18～0.90)的HIV-1成簇率更低.8个大簇占成簇病例数的49.09％(81/165),C1、C2传播以包含暗娼病例的商业异性性行为为主;C3、C5、C6和C8以未含暗娼的商业异性性行为为主;C4以某男性病例为核心通过非婚非商业异性性行为感染HIV,继而引起婚内和固定性伴间的传播;C7以另一男性病例为核心通过商业异性性行为感染HIV,继而引起4名非婚非商业异性性伴感染.结论 浙江省金华市经异性性传播≥50岁中老年病例商业异性性行为和非婚非商业异性性行为并存,HIV-1亚型多样,成大簇的本地感染比例较高,区域聚集性明显,并存在跨县(市)传播.应加强对重点人群、重点区域、重点场所干预,加强≥50岁人群检测与溯源调查.

[目的]探讨汉中市中心血站献血人群乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)和梅毒螺旋体(TP)感染情况.[方法]对2019年2月至2022年10月汉中市1120名的献血人群行HBV、HCV、HIV和TP检测.分析HBV、HCV、HIV和TP检测结果及人口学特征.[结果]HBV、HCV、HIV和TP检测结果显示,HBsAg阳性占比最高,阳性率为16.07％(180/1120),其次为TP,阳性率为10.71％(120/1120),HCV阳性率为3.57％(40/1120),未见HIV感染.男性HBV、HCV和TP感染占比均高于女性(P＜0.05);本科及以上HBV、HCV和TP感染占比低于本科以下(P＜0.05).HBV、HCV和TP感染在不同血型、不同年龄的构成比比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其中O型血在HBV、HCV的感染中占比最高,AB型血在TP的感染中占比最高;30～＜40岁的人群HBV、TP感染占比最高,50～＜60人群HCV感染占比最高.[结论]汉中市中心血站献血人群HBV、HCV、TP感染风险较高,以HBsAg阳性为主,男性、本科以下HBV、HCV和TP感染占比较高,需要采取有针对性的综合防治措施加以控制.

目的:采用间接法建立适合本实验室的反三碘甲状腺原氨酸(rT 3)生物参考区间。 方法:回顾性分析2019年4月至2019年9月间北京中医药大学东直门医院住院患者797例(男332例，女465例，年龄12~95岁)，筛选甲状腺激素及相关抗体均正常且无甲状腺结节或明显甲状腺肿的人群，并进一步排除各种急慢性疾病、相关药物等影响rT 3检测值的参考个体。rT 3检测采用化学发光免疫分析法。筛选出的参考个体按年龄进行分组，采用两独立样本 t检验、单因素方差分析和最小显著差异 t检验分析数据。非参数排序法建立rT 3生物参考区间，选取rT 3数据分布的2.5%和97.5%百分位值作为上、下参考限的取值。采用简单随机抽样法抽取符合研究纳入及排除标准的健康体格检查者和住院患者各20例，验证参考区间。 结果:共有159例符合纳入及排除标准的参考个体入组，其中男66例，女93例，年龄23~87岁。23~29岁(4例)、30~39岁(18例)、40~49岁(29例)、50~59岁(43例)、60~69岁(40例)、70~79岁(19例)和80岁以上(6例)组的rT 3值分别为(0.62±0.16)、(0.63±0.12)、(0.64±0.11)、(0.61±0.11)、(0.65±0.14)、(0.65±0.11)和(0.79±0.10) μg/L，不同年龄组rT 3的差异有统计学意义( F＝2.17， P＝0.049)，80岁以上组与其他各年龄组rT 3差异均有统计学意义(均 P<0.05)，其余各组间差异均无统计学意义(均 P>0.05)。80岁以下参考个体男性和女性的rT 3值分别为(0.62±0.11)和(0.64±0.12)μg/L，差异无统计学意义( t＝－0.81, P＝0.420)。新建立适合20岁以上、80岁以下人群的rT 3生物参考区间为0.47~0.92 μg/L，与试剂说明书参考区间(0.20~0.95 μg/L)比较，参考下限数值明显提高。20名健康体格检查者和20例住院患者rT 3检测值分别为0.57~0.82 μg/L、0.48~0.77 μg/L，均在该参考范围内。 结论:本研究建立的rT 3生物参考区间具有临床实际应用价值，但其年龄适用范围还需进一步完善。

目的:探讨≥50岁人群握力水平对认知功能及其变化的影响。方法:数据来源于WHO“全球老龄化与成人健康研究”（SAGE）上海现场基线及两次随访调查，对其中参加全部3轮调查、排除自报脑卒中或抑郁症患者后共计3 600人进行分析，评估基线时不同水平的握力状况对认知功能及其变化的影响。认知功能通过评估词语回忆、语言流畅度及数字跨度测试结果，并采用因子分析方法进行综合，得到认知功能总分。使用线性混合效应模型分析基线握力水平对认知功能变化的影响。结果:研究对象中男性1 668人（46.3%），女性1 932人（53.7%），基线年龄为（61.2±8.1）岁、握力为（28.19±12.18）kg、认知功能得分为58.93±14.56。研究对象认知功能得分在随访中呈下降趋势，且不同年龄组、文化程度和家庭经济水平者，其认知功能得分随时间下降幅度不同。在调整年龄、文化程度、婚姻状况、家庭经济水平、慢性病共患情况、吸烟、饮酒、体力活动、蔬菜水果摄入和BMI等后，未发现基线握力水平与基线及第一次随访认知功能相关，但与基线握力较低者相比，握力水平较高的调查对象，其第二次随访认知功能较好，且其认知功能的下降速度较慢（男性： β=1.938，95% CI：0.644~3.231， P=0.003；女性： β=2.192，95% CI：0.975~3.409， P<0.001；50~64岁： β=1.652，95% CI：0.646~2.659， P=0.001）。 结论:较高的握力水平，能减缓认知功能的衰退，可作为中老年人认知状况的预测因素。

目的:探讨中老年人群臂踝脉搏波传导速度(baPWV)升高(>1 400 cm/s)对脆性骨折的预测价值。方法:2011年5月至10月采用整群抽样的方法对贵阳市云岩区50岁以上男性及绝经后女性共3 265人进行问卷调查、体格检查、血脂等代谢相关指标，QUS跟骨骨密度及臂踝脉搏波传导速度的测定，根据baPWV值分为baPWV正常组和baPWV升高组，并随访38个月，记录随访人群骨折发生情况，最终2 637名基线及随访资料完整的研究对象被纳入分析。结果:3年脆性骨折总发生率为5.08%，其中男性人群baPWV正常组脆性骨折事件率为1.6%，baPWV升高组骨折事件率为2.0%，两组无统计学差异( P>0.05)。绝经后女性人群baPWV正常组脆性骨折事件率为4.4%，baPWV升高组骨折事件率为7.1%，两组具有统计学差异( P<0.05)。进一步行多因素COX比例风险回归分析显示，绝经后女性骨密度T值( HR 0.839，95% CI 0.741～0.952， P＝0.006)及baPWV( HR 1.700，95% CI 1.046～2.763， P＝0.042)与脆性骨折累计发生的危险相关。 结论:baPWV值>1 400 cm/s与绝经后女性脆性骨折风险独立相关，前者可能是预测脆性骨折的独立危险因素。但在中老年男性患者中此类差异不明显。

目的：:评估糖尿病患病率及其危险因素。设计：基于人群的横断面研究。背景：:2015-2017年中国大陆31省份全国横断面数据。调查对象：:75 880名18周岁及以上代表中国大陆人口的成年人样本。主要观察指标：:根据2018年美国糖尿病学会和世界卫生组织标准诊断中国成人不同性别、区域和种族的糖尿病患病率。通过问卷的方式记录调查对象的社会人口学信息、生活方式和疾病史。临床检测包括空腹血糖(单次)、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白AlC。结果：:根据2018年美国糖尿病学会诊断标准，中国成人总糖尿病( n＝9 772)患病率为12.8%(95% CI：12.0%～13.6%)，已知糖尿病患病率为6.0%(95% CI：5.4%～6.7%)，新诊断糖尿病患病率为6.8%(95% CI：6.1%～7.4%)，糖尿病前期患病率为35.2%(95% CI：33.5%～37.0%)。总糖尿病患病率在男性年龄大于50岁的人群最高。全国31省份的糖尿病患病率从贵州的6.2%到内蒙古自治区的19.9%不等。在被调查的5个民族中，汉族的糖尿病患病率最高(12.8%)，回族最低(6.3%)。根据世界卫生组织标准诊断的总糖尿病( n＝8 385)患病率为11.2%(95% CI：10.5%～11.9%)。 结论：:从2007年到2017年，中国成年人糖尿病患病率略有上升，提示糖尿病仍是中国重要的公共卫生问题。