急性ST段抬高性心肌梗死(ST-segment Elevation Myocardial Infarction,STEMI)是东西方致死致残的主要原因之一,尽管医疗技术飞速发展,其发病率和死亡率仍然较高.而高迁移率组蛋白B1(High Mobility Group Box 1,HMGB1)是一种损伤相关分子(Damage Associated Molecular Patterns,DAMPs),由炎症细胞和坏死细胞释放到细胞外,引起炎症激活,释放炎性因子,触发凝血级联反应,调节细胞迁移、趋化、凋亡和自噬.本综述旨在阐述HMGB1参与急性STEMI的机制的研究进展,希望为STEMI的预防、治疗、改善预后提供新思路.

目的:探究胸痛中心建设对急性心肌梗死(AMI)患者的抢救效果及应用价值.方法:筛选本院2020年3月至2021年3月收治的144例AMI患者进行研究,依据双盲法分为传统急救组(予以传统急救流程干预)及胸痛中心组(胸痛中心建设干预),每组72例.比较两组医护人员综合急救能力[采用迷你临床演练评估量表(Mini-CEX)评估]、急救效率、溶栓情况、死亡率、1年内再住院率及不良心血管事件发生率.结果:与传统急救组比较,胸痛中心组Mini-CEX评分[(5.17±1.09)分比(7.41±1.27)分]显著更高,发病至首次医疗接触时间[(12.40±1.93)min 比(5.51±0.76)min]、入门至血管开通时间[(114.37±26.06)min 比(67.05±8.34)min]、首次医疗接触至血管开通时间[(104.63±3.30)min比(79.72±2.73)min]、入院至溶栓时间[(68.08±2.17)min 比(52.84±1.58)min]、卧床时间[(65.27±2.02)h 比(41.67±1.77)h]均显著减少,死亡率(11.11％比2.78％)、1年内再住院率(15.28％比4.17％)及不良心血管事件发生率(18.06％比5.56％)均显著降低(P＜0.05或＜0.01).结论:胸痛中心建设可以显著提升医护人员的综合素质,完善急救流程,进一步提升AMI患者的急救效率,具有较高的临床推广价值.

目的 通过分析创伤性颅脑损伤(TBI)患者临床输血影响因素,建立TBI患者临床输血预测模型,以指导临床输血决策.方法 回顾性分析南昌大学第一附属医院2015 年1 月1 日—2021 年6 月30 日收治的3 579 例TBI患者病例资料,根据患者院内是否输注红细胞将患者分为输血组和未输血组,将患者按7∶3比例随机分为训练集和测试集,分析比较训练集和测试集中两组患者间临床资料,通过逻辑回归筛选患者院内输血相关危险因素,采用列线图建立预测模型,并评价模型的预测性能.结果 训练集和测试集中两组患者基本资料、临床指征和实验室检测指标间均存在差异(P<0.05).输血组患者院内死亡率、并发症发生率、机械通气、重症监护室入住率、住院时间均明显高于未输血组(P<0.05).多因素逻辑回归显示年龄≥60 岁、心率、格拉斯哥昏迷评分、颅骨骨折、其他骨折、失血性休克、Hct、INR和Ca2+浓度是TBI患者输血的危险因素.根据危险因素构建的列线图模型在训练集和测试集的曲线下面积为 0.931(95%CI:0.921～0.941)和0.920(95%CI:0.902～0.938),其灵敏度和特异度分别为 80.0%、88.8%和 78.0%、87.0%.结论 以TBI患者输血的危险因素构建的预测模型具有较好预测效果,可用于预测TBI患者输血需求,指导临床医师输血决策,提高患者救治成功率.

肛管鳞癌(ASCC)是一种罕见的恶性肿瘤,大约 90%的患者可归因于人乳头瘤病毒(HPV)感染.随着发病率和死亡率的逐年上升,关于ASCC的治疗方案也在不断探索.目前,局部进展期ASCC的标准治疗为放化疗,复发性或转移性ASCC目前仍采取含铂联合方案化疗作为标准治疗.随着包括放化疗、靶向治疗、免疫治疗和基于生物标志物的治疗在内的新型联合治疗策略的出现,ASCC的治疗策略也在不断改进.文章综述了局部进展期和转移性ASCC的诊疗进展,以期为临床诊疗提供参考意见.

胃癌是常见的恶性肿瘤之一,发病率和死亡率均较高.近年来,程序性死亡蛋白-1(PD-1)/程序性死亡蛋白配体-1(PD-L1)抑制剂因其良好的疗效,迅速成为胃癌的治疗方法之一.值得注意的是,近年来研究发现肿瘤微环境在癌症进展中也起着关键作用.肿瘤微环境中最丰富的细胞群体是肿瘤相关巨噬细胞,它们能表达PD-1,并且可以与癌细胞表面的PD-L1形成配体.因此,肿瘤相关巨噬细胞可能影响PD-1/PD-L1抑制剂在胃癌治疗中的效果,但目前相关研究较少,其作用机制尚不明确.该文对当前的相关研究进行整理、总结,以期能为胃癌病人的治疗提供更多的选择.

目前,肺癌在中国恶性肿瘤中的发病率和死亡率均居首位.驱动基因突变的发现为精准医学提供了有力的治疗手段,靶向治疗已成为肺癌诊疗指南中的重要部分,越来越多的罕见突变靶向药物有效改善了肺癌患者的生存.根据世界卫生组织指南制定手册的原则和方法,中国医师协会肿瘤多学科诊疗专业委员会和国家肿瘤质控中心肺癌质控专家委员会在整合罕见靶点检测方法、治疗药物临床研究新进展,并结合国内外诊疗指南及中国实际国情和临床实践的基础上,制定原发性肺癌罕见靶点靶向治疗中国临床诊疗指南,旨在指导中国肺癌罕见靶点诊疗临床实践,完善规范化诊疗体系,提高中国肺癌诊疗水平.

全球肝癌的发病率及死亡率较高,尽管早期发现并行根治性治疗的病人5年生存率可达60%以上,但术后应激、并发症以及肿瘤复发等严重影响术后病人的生活质量和生存周期.ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 polyunsaturated fatty acids,ω-3 PUFAs)由于具有调节脂质代谢、降低氧化应激、维持肠道健康等方面的作用,不仅被广泛作为商业食品补充剂用于预防肝癌的发生发展,还作为肠外营养脂肪乳剂的有效成分应用于术后病人.现有的研究表明,ω-3 PUFAs应用于肝癌术后病人可降低炎症反应、保护肝功能、减少感染等并发症的发生,从而缩短病人的住院时间.对于具有高危复发因素的病人,术后长期服用ω-3 PUFAs或联合其他辅助治疗也可能产生相应的有益效果,例如提高辅助治疗效果以及降低药物的不良反应等.但也有研究证实了与前研究结果相驳论之处.因此,ω-3 PUFAs的作用机制是复杂的,许多调控环节仍有待进一步研究,且其对肝癌病人术后临床相关指标的影响也需要大量的数据去证实.

目的:评估经皮穿刺置管引流术（PCD）治疗伴有急性液体积聚的重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效，评估PCD时机选择对SAP患者预后的影响。方法:回顾性收集2017年4月至2023年4月就诊于苏州大学附属第一医院的130例伴有急性液体积聚的SAP患者资料，包括年龄、性别、病因、治疗方式、接受PCD的时间、急性液体积聚的分布范围、血淀粉酶（AMY）恢复时间、全身炎症反应综合征（SIRS）持续时间、饮食恢复时间、住院时间、患者结局（并发症、死亡）、治疗有效率等。按临床科室对患者采取的治疗方式将患者分为PCD组（72例）和保守治疗组（58例），根据PCD时机，进一步将PCD组分为早期（≤2周）PCD组（55例）和晚期（>2周）PCD组（17例）。采用χ2检验比较PCD组和保守治疗组、早期PCD组和晚期PCD组患者性别、病因、积液分布范围、结局的差异；采用t检验比较PCD组和保守治疗组、早期PCD组和晚期PCD组患者年龄、住院时间的差异；采用Mann-Whitney检验比较组间AMY恢复时间、SIRS持续时间、饮食恢复时间的差异。结果:PCD组血AMY恢复时间短于保守治疗组（3.00（2.25，4.00）d vs 5.00（3.75，7.00）d）、SIRS持续时间短于保守治疗组（3.00（2.00，5.00）d vs 5.00（2.75，7.25）d），并发症发生率、死亡率低于保守治疗组（11.1% vs 24.1%；4.2% vs 20.7%），治疗有效率高于保守治疗组（86.1% vs 70.7%），差异均具有统计学意义（Z=-4.489，P<0.001；Z=-2.782，P=0.005；χ2=3.877，P=0.049；χ2=8.592，P=0.003；χ2=4.643，P=0.031）。早期PCD组患者住院时间明显短于晚期PCD组[（22.35±11.22）d vs （29.82±11.23）d]，差异具有统计学意义（t=-2.395，P=0.019）。结论:PCD治疗SAP是安全有效的，可改善患者预后；早期PCD更能缩短患者的住院时间。

随着我国实体器官移植(SOT)事业的飞速发展，巨细胞病毒(CMV)感染的发病人数日益增多。其中，耐药性和难治性CMV感染的发病率也逐渐升高，导致SOT受者的死亡率显著增加，值得临床高度关注。随着新的诊断技术出现和新药的研发上市，难治性/耐药性CMV感染的诊疗不断发展。本文总结了SOT受者难治性CMV感染的诊治新进展，包括难治性/耐药性CMV感染的定义、诊断以及治疗策略，旨在为预防和治疗SOT后难治性/耐药性CMV感染提供参考。

目的 探讨术前减黄对胰头癌或壶腹周围癌行开腹胰十二指肠切除术病人围手术期(住院期间或术后≤30 d)的影响.方法 回顾性分析贵州医科大学附属医院2019年10月1日到2022年10月1日胰头癌或壶腹周围癌行胰十二指肠切除术73例,其中术前减黄33例(减黄组),未减黄病人40例(不减黄组).比较减黄组(n=33)减黄前(入院时)与减黄后(手术前)总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白、肌酐水平的变化,评估减黄对减黄组病人疗效.分析减黄组与不减黄组在术后并发症上有无统计学差异.采用统计学软件SPSS(21.0版)进行统计学分析.结果 减黄组病人术前总胆红素、谷丙转按酸、谷草转氨酸、白蛋白较入院时有所下降(均P＜0.05),术前肌酐水平较入院肌酐水平无明显变化(P＞0.05).和不减黄组比较,减黄组可能面临更高的Ⅲ级以上并发症发生率(P＜0.05),更长的入院到手术时间(P＜0.05),更长的总住院时间(P＜0.05).两组在手术时长、术中出血量、术中输血量、胆漏、胃瘫、腹腔感染、胰瘘、出血、伤口感染、死亡率、其他并发症发生率及总并发症发生率、术后住院时间上无明显统计学差异(均P＞0.05).结论 术前减黄能降低胰头癌或壶腹周围癌引起的重度黄疸病人的胆红素水平,改善肝功能,但不影响病人肌酐水平.术前减黄会导致病人血清白蛋白水平下降;术前减黄可能不能减少手术时长、降低术中出血量和术中输血量;不能降低胆漏、胃瘫、腹腔感染、胰瘘、术后出血、伤口感染等发生率,不能降低其他并发症发生率、总并发症发生率及死亡率;不能减少术后住院时间;可能面临着更高的Ⅲ级以上并发症发生率,更长的总住院时间及入院到手术时间.胰头癌或壶腹周围癌引起的重度黄疸(总胆红素≥250 μmol/L)病人不宜常规术前减黄.