目的:观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的认知功能对其日常生活活动能力的影响。方法:收集COPD患者102例，所有患者均进行认知功能和日常生活活动能力评估，将所得数据纳入COPD伴轻度认知功能障碍临床调查研究数据库，然后SPSS 20.0版统计学软件分析认知功能障碍对COPD患者日常生活活动能力的影响。结果:经AD8评估，102例患者中，伴有认知功能障碍的有46例(45.1%)，设为认知障碍组；无认知功能障碍的有56例(54.9%)，设为非认知障碍组。认知障碍组服药依从性得分、吸入剂操作情况与非认知障碍组比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:COPD患者高发认知功能障碍，且认知功能障碍严重影响COPD患者的日常生活活动能力。

目的:以8条目痴呆筛查问卷(AD8)和简版社区痴呆筛查量表(BCSID)为对照，比较北京老年脑健康促进计划(BABRI)数字化记忆门诊筛查轻度认知障碍(MCI)的准确性、灵敏度和特异度；进而应用BABRI数字化记忆门诊开展大样本脑健康体检及痴呆风险筛查，检测其判别结果的效度、适应性及稳定性。方法:数据集1包含受试者669例，来自北京地区的5个社区，依照纳入和排除标准入组，依据全套神经心理学量表和Petersen标准诊断MCI。数据集1用于对比AD8、BCSID和BABRI数字化记忆门诊的判别效果，计算各测量工具的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及约登指数，采用受试者工作特征曲线(ROC)分析比较各测量工具对MCI的判别能力，并使用Wald χ2检验比较不同工具对应曲线下面积(AUC)；数据集2包含受试者284 103例，来自北京市的16个城区，用于检验BABRI数字化记忆门诊开展大样本筛查工作的适用性。 结果:在数据集1中，经全套神经心理学量表和Petersen标准诊断，纳入分析的666例受试者中有MCI患者77例(发病率11.56%)。与之对照，BABRI数字化记忆门诊正确判别MCI的灵敏度为0.753，与BCSID接近，优于AD8；此外，其约登指数达到0.741，AUC为0.905。结果表明，数字化记忆门诊筛查MCI的特异度、阳性预测值、阴性预测值、认知领域的覆盖度等性能指标普遍优于AD8和BCSID。针对数据集2的分析发现，北京市16个城区的28.4万人的脑健康体检痴呆筛查结果表明，在大样本下该工具对50岁以上人群的MCI高风险检出率(8.65%)与数据集1的结果(8.67%)相当接近，表明该工具判别结果稳定性高，实际应用的适应性好。结论:BABRI数字化记忆门诊具有高灵敏度和特异度，测评认知领域覆盖宽泛，稳定性高，适宜在基层社区开展人群大规模脑健康体检和痴呆风险筛查，值得推广使用。

目的 了解影响社区老年人认知功能的因素,以及认知功能与抑郁、焦虑症状共存的关系.方法 使用8条目痴呆筛查问卷(AD8)、老年抑郁量表(GDS-15)、焦虑自评量表(SAS)对北京市海淀区3387名社区老年人的认知功能、抑郁症状、焦虑症状进行调查,应用多因素Logistic回归检验认知功能与抑郁、焦虑症状共存的相关性.结果 认知功能障碍、抑郁、焦虑的筛查阳性率分别为23.71％、16.92％、10.84％,抑郁、焦虑症状共存者为6.61％.进行多因素Logistic回归分析显示,≥85岁年龄组和75～84岁年龄组、女性、经济来源为子女供给、听力下降、自评健康较差是发生认知功能下降的危险因素.与没有抑郁、焦虑症状的老年人相比,仅有抑郁症状(OR=4.596,95％CI:3.802～5.556)、仅有焦虑症状(OR=3.800,95％CI:3.041～4.749)、抑郁和焦虑症状共存(OR=4.721,95％CI:3.578～6.230)与认知功能受损的高发生风险相关,且在分别调整人口学因素、社会经济因素、健康行为因素后仍均有统计学意义(P＜0.001).结论 抑郁、焦虑或二者症状共存的老年人发生认知功能下降的风险更高,是社区预防认知障碍的重点人群.

目的 了解上海市社区老年高血压患者认知功能障碍的流行病学现状并分析其影响因素.方法 采用随机整群抽样方法抽取上海市徐汇区华泾镇6个社区居委会中共计1192名65岁以上的老年人进行问卷调查.采用8条目痴呆筛查问卷(AD-8)评估老年人认知功能障碍的患病情况,以面对面交谈填写问卷的方式获取老年人高血压患病情况,通过多因素回归分析对不同生活方式与老年高血压患者认知功能障碍的相关性进行分析.结果 调查共检出高血压患者565例,认知功能障碍患者185例.高血压合并认知功能障碍患者为103例,占高血压人群的18.2％,显著高于非高血压人群[13.1％(82/527)],差异有统计学意义(χ2=6.016,P=0.014).喜欢运动(OR=0.56,95％CI:0.34～0.93,P=0.025)、经常参加社区老年活动(OR=0.48,95％CI:0.24～0.93,P=0.045)是老年高血压患者患认知功能障碍的保护因素,而每日睡眠时长<7 h(OR=2.13,95％CI:1.30～3.48,P=0.003)则是老年高血压患者罹患认知功能障碍的危险因素.结论 喜欢运动、参加社区老年活动、睡眠时长不足等生活方式是老年高血压患者认知功能障碍的影响因素,采取健康的生活方式是预防老年高血压患者罹患认知功能障碍的重要措施.

目的 了解社区老年人可逆性认知衰弱(reversible cognitive frailty,RCF)现状并分析影响因素,为开展RCF的三级预防和健康管理提供依据.方法 2020年8月至2021年2月,便利选取广州某社区参与体检的老年人212名为研究对象,采用一般资料调查表、RCF筛查表(Fried衰弱表型、蒙特利尔认知评估量表、临床痴呆评定量表、主观认知下降评定条目)进行问卷调查.结果 42名老年人(19.81％)存在RCF.不同年龄、体育锻炼情况、自评睡眠质量、日间精神状态、慢性疼痛、慢性病数量、服药数量、健康自评情况、生活满意度自评情况、营养状况及工具性日常活动能力的老年人,其RCF患病率比较差异均有统计学意义(均P<0.05).患多种慢性病、工具性日常活动能力受损、日间精神状态差和增龄,是社区老年人RCF的危险因素,体育锻炼是保护因素(均P<0.05).结论 社区老年人RCF发生率较高,医护人员应重视老年人日常活动能力评估,加强慢性病管理并开展个性化运动指导,以逆转或延缓认知衰弱进程.

随着我国老龄化进程的加深、加快,老年人轻度认知障碍(MCI)的发病率逐年升高,而早期诊断筛查MCI对于降低痴呆的发病率具有重要的社会意义.本文收集和综合分析了国内外临床实践中常用的MCI筛查评估量表(老年人认知功能减退知情者调查问卷,剑桥神经心理测试自动化成套量表,蒙特利尔认知评估量表,画钟试验、钟表读数试验、钟表设置试验,美国阿尔茨海默病联合登记协作组织的评估条目,8条目痴呆筛查问卷,Addenbrooke认知评估量表,全科医生认知功能评估量表),结合各量表的优缺点,提出将用时短且高效的8条目痴呆筛查问卷、老年人认知功能减退知情者调查问卷与灵敏且全面的Addenbrooke认知评估量表联合使用的量表组合策略,该策略可以很好地弥补各量表的不足,适用于我国社区老年人MCI的早期筛查、识别.

背景 新型冠状病毒感染(简称新冠感染)可引起中枢神经系统损伤,然而感染者出院后是否存在极早期认知功能障碍及其影响因素尚不明确.目的 对新冠感染出院患者进行极早期认知功能筛查,并分析其影响因素.方法 于2020-08-20至2020-09-30,随机抽取武汉市新冠感染定点医院病历管理系统中2019年12月至2020年4月的成年新冠感染出院康复者,同时通过新闻媒体招募同意调查的康复者,共计纳入新冠感染康复者574例.依据8条目痴呆筛查问卷(AD8)评分,将纳入者分为存在极早期认知功能障碍组(AD8≥2分)、无极早期认知功能障碍组(AD8<2分).由4名调查人员在湖北省中西医结合医院展开问卷调查,采用一般信息调查表采集患者人口学信息及既往疾病史,包括性别、年龄、基础疾病、入院新冠感染分型、出院至本次调查的间隔时间、随访时存在的各类症状,采用广泛性焦虑量表(GAD-7)、创伤后应激障碍检查表(PCL-C)、健康状况调查简表(SF-36)评估患者焦虑、创伤后应激障碍(PTSD)状况、生活质量,最终完成认知功能筛查的康复者311例.采用多元Logistic回归评价性别、年龄、基础疾病、入院新冠感染分型等变量对极早期认知功能障碍的影响,以限制性立方样条函数模型评估焦虑水平和极早期认知功能障碍的量效关系.结果 311例新冠感染康复者中,170例(54.7％)存在极早期认知功能障碍,141例(45.3％)不存在极早期认知功能障碍;230例(23.9％)存在出院后遗留症状.是否存在极早期认知功能障碍者的性别、年龄、失眠、疲倦乏力、胸闷、气短、食欲减退、广泛性焦虑症、PTSD阳性、SF-36各项条目得分比较,差异有统计学意义(P<0.05).多元Logistic回归分析显示,女性〔OR(95％CI)=2.658(1.528,4.625)〕、高龄〔OR(95％CI)=3.736(1.083,12.890)〕、有广泛性焦虑症〔OR(95％CI)=5.081(1.229,21.008)〕是新冠感染康复者发生极早期认知功能障碍的影响因素(P<0.05).限制性立方样条函数模型显示,焦虑程度和极早期认知功能障碍存在线性量效关系,即焦虑水平越高,极早期认知功能障碍的可能性越大(非线性检验P=0.13).结论 新冠感染康复者的极早期认知功能障碍发生率较高,高龄、女性、有广泛性焦虑症状可能更易发生极早期认知功能障碍.应及时干预新冠感染康复者,尤其是老年女性的精神心理问题,缓解其焦虑症状,可能有助于改善康复者认知功能,预防阿尔茨海默病.

背景 老龄化社会背景下,老年痴呆患病数量逐年增加,且共病状态越发常见,但目前湖南省关于老年痴呆的广泛调查不足,疾病之间的共病关系尚不明确.目的 全面了解湖南省≥65 岁居民老年痴呆患病情况并分析其与常见11种慢性病的共病关系.方法 于2021年4-5月,采用分层多阶段抽样方法,在湖南省30个区(县)、60 个街道(乡镇)、180 个居(村)委会随机调查≥65 岁居民.以痴呆社区筛查量表(CSI-D)或 8 条目痴呆筛查问卷(AD8)为筛查工具,神经内科或精神科医生结合简易精神状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)诊断痴呆.同时调查居民高血压、脑血管病、缺血性心脏病、类风湿关节炎、椎间盘疾病、糖尿病、胃肠炎、慢性阻塞性肺疾病、胆结石胆囊炎、消化性溃疡、癌症的患病情况.结果 本次共抽样 5 979 人,共 5 616 人完成调查,785例(13.98%)检出痴呆.不同地区、性别、年龄、吸烟史及有无慢性病者老年痴呆患病率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).共收集到 5 606 份慢性病患病情况数据,排名前五位的疾病分别是高血压[2 205(39.33%)]、椎间盘疾病[553(9.86%)]、糖尿病[526(9.38%)]、脑血管病[492(8.78%)]、缺血性心脏病[467(8.33%)].老年痴呆群体中排名前五位的疾病分别是高血压[325(41.40%)]、脑血管病[111(14.14%)]、缺血性心脏病[91(11.59%)]、类风湿关节炎[89(11.33%)]、椎间盘疾病[81(10.31%)].0、1、2、≥3 种不同慢性病患病数量群体的老年痴呆患病率依次为11.46%(214/1 867)、13.66%(309/2 262)、17.50%(176/1 006)、18.26%(86/471).有无胃肠炎、类风湿关节炎、脑血管病、慢性阻塞性肺疾病、缺血性心脏病者老年痴呆患病率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).二元Logistic回归分析结果显示,居住在农村[OR=2.048,95%CI(1.655,2.536)]、女性[OR=1.388,95%CI(1.163,1.655)]、年龄增大[OR=1.348,95%CI(1.270,1.431)]、患有慢性病[OR=1.195,95%CI(1.101,1.297)]是≥65岁居民发生老年痴呆的危险因素(P<0.05).老年痴呆患者按时服药情况:12.79%(99/774)表示有困难、6.59%(51/774)需要帮助、2.97%(23/774)根本无法独立完成.结论 湖南省≥65 岁居民老年痴呆患病率随慢性病患病数量增加而增加,且与多种疾病相关.共病背景下老年痴呆患者的自理能力及家庭照护负担应引起全社会的重视.此次大调查基本掌握了湖南省老年痴呆的患病情况及与慢性病共病情况,旨在为制订疾病防治相关政策提供客观依据.