回顾性分析2016年12月至2021年5月在南方医科大学南方医院因血液透析植入即穿型人工血管构建动静脉移植物内瘘的309例终末期肾病患者（男138例，女171例）的临床资料。患者年龄（61.5±10.3）岁，其中244例患者（男119例，女125例）得到规律随访。随访期间24例患者死亡。309例患者中围手术期并发症包括移植物感染11例（4.5%），穿刺相关血肿11例（4.5%），窃血综合征10例（4.1%），无血清肿、吻合口破裂及移植物内瘘血栓形成发生。植入人工血管后24、48、72 h内进行第1次穿刺透析的比例分别为42.2%（103/244）、32.4%（79/244）、16.4%（40/244）。Kaplan-Meier生存分析结果显示，6、12个月初级通畅率分别为66.5%、48.4%，6、12个月次级通畅率分别为96.7%、91.8%。本研究结果显示即穿型人工血管移植物可安全地用于终末期肾病患者作为血管通路，其中12个月的随访结果满意。

目的:探讨ACUSEAL人工血管动静脉内瘘闭塞后无法建立有效血管通路的患者利用吻合口残腔作为长期血管通路维持血液透析治疗的可行性。方法:1例罕见的肱动脉-右心房ACUSEAL人工血管动静脉内瘘转流术建立血管通路闭塞后，利用人工血管吻合口残腔建立扣眼穿刺作为长期血管通路的使用及相应护理方法。结果:目前患者ACUSEAL人工血管吻合口残腔穿刺规律透析32个月，钝针穿刺23个月。结论:肱动脉-右心房ACUSEAL人工血管动静脉内瘘是一种罕见的血管通路手术，作为患者自体血管资源枯竭的一种新型通路方式疗效并不确定，与传统移植血管手术不同，一旦人工血管血栓形成将导致内瘘闭塞失去功能，通过介入或手术方式再次开通的风险和难度极大，因此闭塞后利用吻合口有限残腔作为长期血管通路以延长人工血管使用寿命是一种具有挑战性同时也是合理的方法。

目的 探讨ACUSEAL人工血管动静脉内瘘的建立方法,观察早期穿刺使用情况.方法 收集入组患者基线资料,超声检查计划手术侧的肱动脉及上臂静脉内径;人工血管与自体血管端侧吻合,建立U型人工血管袢.术后观察前臂肿胀情况,根据患者治疗需要及前臂肿胀情况行人工血管内瘘穿刺,透析结束后拔针局部按压15～20min. 结果 入组患者中有17例(58.6％)患者同时患有糖尿病,大部分患者既往有多次置管或动静脉内瘘建立史.吻合动脉平均直径为(3.81±0.67) mm,吻合静脉平均束臂直径为(4.46±1.47) mm.人工血管动静脉内瘘均一次性建立成功,术后前臂未见中重度肿胀,24例(82.8％)患者在术后1周之内开始穿刺,且76.2％的中心静脉置管者术后1周内拔除导管. 结论 ACUSEAL人工血管内瘘建立后较少出现肢体肿胀,避免了中心静脉置管或缩短了其留置时间,为内瘘的早期穿刺使用提供了可能.

目的 总结GORE(R)ACUSEAL即穿型人工血管动静脉内瘘的初步临床应用结果.方法 回顾性分析笔者在2016年12月～2018年9月收治的37例GORE(R) ACUSEAL即穿型人工血管动静脉瘘的临床资料,总结其首次穿刺时间、通畅率及并发症的发生率. 结果 本组男13例,女24例,平均年龄(62.30±10.24)岁,建立上肢即穿型人工血管(arteriovenous graft,AVG)31例,下肢6例.手术成功率100％,无围手术期并发症.术后首次穿刺时间14h～42d,平均穿刺时间(84.26±172.56)h.穿刺相关皮下血肿3例.平均随访时间(299.0±141.3)d,随访率100％,血栓10例,狭窄6例,感染2例,局部皮肤坏死2例,死亡2例,无血清肿、假性动脉瘤、窃血综合征发生.半年及1年初级通畅率分别为65.1％±8.2％和46.9％±10.1％,初级辅助通畅率分别为76.8％±7.2％和69.6％±8.2％,1年次级通畅率为94.6％±3.7％.结论 即穿型人工血管术后可立刻穿刺,避免过渡期中心静脉置管,缩短了导管的留置时间,在临床有一定的应用价值.

目的 探索和总结ACUSEAL人工血管动静脉内瘘的早期穿刺使用方法及临床护理要点.方法 收集分析2018年10月以来收治的5例患者临床资料,5例患者的穿刺部位均在上臂(肱动脉及上臂静脉).观察术后前臂肿胀等情况,根据患者治疗需要及前臂肿胀情况决定行人工血管内瘘穿刺的时间,探讨临床护理要点.结果 5例患者ACUSEAL人工血管动静脉内瘘均一次性建立成功.术后上臂均未见重度以上肿胀,本组2例患者最早在术后24h开始穿刺使用.其余3例在术后3～5d开始穿刺.结论 ACUSEAL人工血管动静脉内瘘给多次失败的血液透析通路和不良的血管解剖结构患者提供了一种较好的治疗选择,ACUSEAL人工血管动静脉内瘘建立后24h内即可穿刺使用,避免了使用中心静脉导管及其后续的并发症,可较为明显提高患者的安全性和医护人员的工作效率.

目的 比较Acuseal人工血管与膨胀型聚四氟乙烯(expanded polytetrafluoron artifi-cial vessel,ePTFE)人工血管在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中的应用效果,为临床使用提供参考.方法 回顾性分析2019年12月～2020年12月在济南市中心医院肾内科行人工血管动静脉内瘘(arteriovenous graft,AVG)手术的61例患者,按人工血管类型分为观察组(Acuseal组)及对照组(ePTFE组),通过1年的观察,比较2组患者内瘘首次穿刺时间、中心静脉导管(central venous catheters,CVC)使用、通畅率及并发症.结果 观察组与对照组手术时间有统计学差异(U=279.000,P=0.024).2组首次穿刺时间分别为4(3,6)天、31(30,39)天.2组CVC的留置时间有统计学差异(U=167.000,P＜0.001),但2组CVC的使用率无明显差别(x2=0.000,P=1.000).观察组与对照组6个月初级通畅率分别为54.5％、66.7％,12个月初级通畅率分别为22.7％、38.5％,组间比较无统计学差异(x2=0.934,P=0.334;x2=1.984,P=0.159),2组6个月累积通畅率分别为90.9％、100％,12个月累积通畅率为81.8％、94.9％,组间比较无统计学差异(x2=3.629,P=0.057:x2=2.758,P=0.097).2组患者的手术后并发症比较差异无统计学意义,但是观察组感染后完全移除人工血管.结论 Acuseal人工血管允许早期穿刺、具有相似的通畅率,但由于其手术相对困难、感染后整个血管通路的丢弃,反而又增加了 CVC的使用,在临床中应该权衡选择.