目的:通过机器学习算法对早发性卵巢功能不全(POI)的影响因素进行特征排序,找出对POI影响较大的因素.方法:先制定纳入和剔除标准,选取因月经不调就诊的500 例患者,根据中医证型进行年龄和职业差异性分析.再通过逻辑回归、支持向量机、决策树、随机森林、极端梯度提升和K-最近邻6 种机器学习算法对患者进行POI预测分类,根据算法求得的马修斯相关系数和AUC进行预测精准度比较.通过随机森林中的准确度和基尼不纯度下降对POI影响因素进行特征排序,结合逐步剔除法得到对POI影响程度排序前五的特征因素.结果:随机森林的算法在马修斯相关系数、准确率和AUC中均获得了最大值,分别为0.399、0.717 和0.908.POI的影响因素有子宫或盆腔手术史、受教育程度、年龄、减肥史和吸烟史,这些因素的Borda计数得分依次为手术史(2.446)、受教育程度(2.924)、年龄(4.060)、减肥史(5.303)、吸烟史(6.429).结论:随机森林的性能在预测POI患者中优于其他5 种算法,当患者的数据信息不足时,医生可先通过这5 个特征因素的指标对月经不调患者进行初步干预.

目的 评估嘉兴市接种门诊的预防接种风险,为制定相应风险应对策略提供依据.方法 采用Delphi法、失效模式和效应分析(FMEA)、Borda序值法分析嘉兴市接种门诊各项预防接种风险发生的可能性、严重性及可探测性,确定风险水平和排序.结果 本研究根据Delphi法构建了包含7项一级风险、26项二级风险的接种门诊预防接种评估指标体系.7项一级风险的Borda排序由高到低依次为疫苗接种实施、预检告知和健康宣教、管理和人力、疑似预防接种异常反应管理、疫苗和冷链管理、资料和数据管理、服务环境;FMEA风险优先指数(RPN)分别为280、180、120、96、90、60、36.26项二级风险的Borda排序最高、最低分别为接种前三查七对、门诊标识,其RPN分别为280、24.结论 接种门诊预防接种仍存在许多潜在风险;可综合应用Delphi法、FMEA与Borda序值法构建多维度、全过程的预防接种风险管理机制.

目的 利用组合评价方法对山西省孕产妇保健工作质量进行评价,探讨组合评价法的科学性和实用性.方法 首先应用主成分分析法、秩和比法(RSR)、TOPSIS法和综合指数法对山西省2008-2014年孕产妇保健工作进行评价,然后运用算术平均值法、模糊Borda法、加权平均法和基于离差最大化的四种组合评价法对四种单一方法的评价结果进行组合,最后检验组合评价的效果,并选择组合效果最好的模型结果进行评价.结果 四种组合评价法与四种单一评价法的排序结果均有较强的一致性,其中以模糊Borda法效果最好;模糊Borda组合评价结果显示2008-2014年山西省孕产妇保健工作最好的是2014年,其次是2012年,最差的是2008年,孕产妇保健工作总体趋势逐步提高.结论 组合评价结果与实际情况基本符合,与单一方法相比组合评价法结果更科学、合理,可推广于医药卫生评价领域.

目的 通过构建ICU脓毒性休克护理风险矩阵,量化评估与分析脓毒性休克患者存在的护理风险,为进一步应对和控制脓毒性休克护理风险提供科学的管理依据.方法 以风险矩阵理论为指导,运用头脑风暴法、Delphi法和问卷调查法构建ICU脓毒性休克护理风险矩阵图,进一步采用Borda序值法对风险矩阵图中高危风险项进行重要性排序.结果 ICU脓毒性休克护理风险矩阵图显示:23项护理风险中,7项属于Ⅰ级高危风险(红色区域),16项属于Ⅱ级中危风险(黄色区域).7项高危风险的Borda序值结果显示:“未根据患者病情评估是否需要液体复苏”居高危风险首位,“3h内液体复苏未达到30 mL/kg”和“1h内未使用抗菌药”并列第2位;“未遵医嘱采取药物或机械性方法预防静脉血栓”居第3位;“平均动脉压低于65 mmHg未及时报告医生”和“未每小时监测患者尿量”并列第4位;“血红蛋白低于7.0 g/dL未遵医嘱及时补充红细胞”居高危风险末位.结论 ICU脓毒性休克护理风险矩阵直观、科学地反映了脓毒性休克护理风险防范重点,有助于提高ICU护士对此类患者的风险防范意识,以便提前采取针对性措施保障患者安全.

目的 探讨我国31个省市妇幼保健服务质量并排序,为进一步提高妇幼保健服务效率提供方向.方法 采用秩和比法、TOPSIS法及因子分析法对2016年我国妇幼保健工作质量进行综合评价,然后运用平均值法、模糊Borda法及加权平均组合法3种组合评价法对3种单一方法的评价结果进行组合,运用Spearman相关系数确定最优组合评价法.结果 平均值法与3种单一综合评价方法排序结果的Spearman等级相关系数最高,即平均值法为最优组合评价法.不同省市间评价结果差异显著,保健质量较好的省份大部分是上海、江苏等发达地区,而质量较差的省份则位于新疆、西藏这样的西部欠发达地区.结论 我国妇幼保健水平有了明显提高,截止到2016年,除西藏、青海、西藏等西部不发达地区外,各指标总体实现了《卫生事业发展十二五规划》《中国儿童发展纲要(2011-2020)》及《中国妇女发展纲要(2011-2020)》战略目标.

目的 探讨社区儿童意外伤害风险等级评估方法 ,评估具体伤害类型等级,为针对性制定预防儿童伤害干预措施提供一定依据.方法采用风险矩阵法,综合考虑风险影响和风险概率两方面因素,对风险可能性和严重性进行专家论证.Ken-dall协调系数(KCC)评估专家内部一致性,计算Borda序值明确关键风险.结果 共22名专家做出有效回答(有效应答率95.65％),在36类具体伤害中,对于1岁以内的儿童,风险等级"极高"有2类,均属于窒息伤害;2～3岁儿童风险等级"极高"也有2类,分别属于道路交通伤害和跌落伤害.按照Bo rda序值排列,结果不变.1岁以下儿童风险子类别发生概率和后果严重性计算的KCC分别为0.439和0.361(均P<0.001),2～3岁儿童的KCC分别为0.351和0.434(均P<0.001),专家意见具有一致性.结论 不同年龄段儿童的风险等级不同,将风险矩阵法应用到预防儿童意外伤害领域,可为社区诊断不同年龄段儿童伤害类型等级提供方便快捷的方法,为社区卫生服务中心工作人员针对性预防儿童意外伤害提供科学依据,具有一定推广价值.

目的 评估第七届世界军人运动会期间汉口江滩公共卫生事件发生风险,为风险预警和风险应急准备工作提供参考.方法 召开专家咨询会,确定评估指标与风险分值.基于Kaiser模型,建立适用于汉口江滩的公共卫生风险评估体系,借助风险值计算方法计算各风险事件的风险值.运用风险矩阵法,对汉口江滩不同区域不同风险事件的风险等级进行评估.结合Kaiser模型风险分值,运用Borda序值法计算出不同区域风险事件的Borda值及Borda序值,对江滩各区域不同风险进行排序.结果 借助风险值的计算,血吸虫病在江滩一、二、三、四期的风险值分别为8.43％、14.68％、25.26％和27.56％;媒介生物传染病在江滩各期的风险值分别为13.42％、16.40％、18.67％和19.22％;意外伤害及其他事件在江滩各期的风险值分别为20.34％、22.94％、19.00％和16.53％.风险矩阵图显示,江滩一期、二期的血吸虫病和媒介生物性传染病以及江滩四期的意外伤害位于低度风险带,其他各风险事件均位于中度风险带.Borda序值排序结果显示,江滩一期、二期风险最高的公共卫生事件为意外伤害及其他,江滩三期为血吸虫病和意外伤害,江滩四期为血吸虫病.结论 综合考虑各评估方法评估结果,江滩一期、二期风险最高的公共卫生事件为意外伤害,江滩三期四期风险最高的公共卫生事件为血吸虫病.建议各相关部门根据评估结果,对江滩各期分别制定策略,采取有针对性的措施,以保证军运会期间汉口江滩各期的公共卫生安全.

目的:评估新疆各类突发事件风险,为确定应急医疗救援优先策略提供依据.方法:采用风险矩阵法和Borda序值法咨询72名长期从事应急管理和医疗应急救援专家,对各类事件风险可能性及严重程度评估并排序.结果:地震、道路交通事故为极高风险事件,风险等级为E,Borda序值均列第一位;暴雪、生物灾害、极端温度、企业安全事故、火灾事故、环境灾害性事故、传染病、寄生虫病、地方病、职业病、经济安全事件等均是高等风险事件,风险等级为H,Borda序值均排在前列,处于优先等级.结论:首次利用风险评估方法确定新疆突发事件应急医疗救援优先目标,针对高风险突发事件采用不同应急医疗救援策略,提高新疆应急救援水平.

目的 对第31届世界大学生运动会(大运会)期间可能发生的病媒生物危害及其传播疾病的风险进行评估,为大运会顺利举办提供理论依据.方法 应用风险矩阵法对病媒生物及其传播疾病的风险水平进行评估,进一步采用Borda序值法对该风险水平进行排序.结果 病媒生物叮咬、骚扰,影响开幕式效果为高风险;使观众及参赛人员产生反感、厌恶情绪等为低风险.登革热、寨卡病毒病、乙脑等蚊媒传染病为高风险;基孔肯雅热、西尼罗病毒病等为中风险.通过Borda序值法对病媒生物造成的危害大小进行评估,病媒生物影响开幕式效果排最前列,病媒生物尤其是鼠类损毁通信等电力设施和引起肠道疾病均排次席;登革热、寨卡病毒病和黄热病并列排第1位,莱姆病、肾综合征出血热、乙脑及疟疾等并列排第4位.结论 风险矩阵法与Borda序值法相结合可以对病媒生物危害及其传播疾病发生的风险水平进行综合评估,为大运会保障工作提供行之有效的决策依据,从而对大型赛事活动的病媒生物防制工作提供一定的经验支持.

目的 分析基于医院感染监测数据的医院感染管理指标,评价医院感染管理质量,为评估医院感染管理水平提供客观依据.方法 采用TOPSIS法、秩和比法和灰色关联分析法3种综合评价方法对2014-2020年医院感染质量管理指标进行分析,利用模糊Borda法对单一综合评价结果进行组合评价,获得模糊Borda数Bi值进行排序,Bi值越高管理质量越好.结果 评价结果显示,20142017年医院感染质量管理较差,2016年医院感染质量管理水平最低,2017年下半年实施精细化管理后,20182020年医院感染质量管理明显改善,2020年医院感染管理质量最好,2018年和2019年分别位列第2、3位.结论 完善专业的医院感染监测信息化系统是医院感染管理的基础,可为医院感染管理质量评价及发现管理薄弱点提供数据支撑.