目的:探讨成人EB病毒感染相关性疾病的临床特征及预后。方法:回顾性分析2017年1月至2019年8月于上海复旦大学附属华山医院住院的59例EB病毒感染相关性疾病患者的临床资料。比较传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis，IM)、慢性活动性EB病毒感染(chronic active Epstein-Barr virus infection，CAEBV)和淋巴瘤患者的临床表现。将患者分为急性病程组(IM)和慢性病程组(CAEBV＋淋巴瘤)，比较2组患者的实验室指标(血常规、肝功能、炎症指标、EB病毒DNA、EB病毒抗体和T淋巴细胞)检查结果。统计学处理采用曼-惠特尼 U检验、 χ2检验或Fisher确切概率法。 结果:59例EB病毒感染相关性疾病患者中，IM 23例(39.0%)，淋巴瘤23例(39.0%)，CAEBV 13例(22.0%)；发热57例(96.6%)，淋巴结肿大37例(62.7%)、脾大36例(61.0%)。慢性病程组有17例患者合并噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(hemophagocytic lymphohistiocytosis, HLH)。慢性病程组患者的白细胞计数、血红蛋白、血小板计数分别为4.07(1.94，8.35)×10 9/L、89.5(74.5，108.0) g/L、100(37，161)×10 9/L，分别低于急性病程组的9.91(6.75，17.38)×10 9/L、132.5(118.2，152.0) g/L、197(129，233)×10 9/L，差异均有统计学意义( U＝3.69、5.22、3.61，均 P<0.01)。慢性病程组患者的降钙素原、C反应蛋白、血清铁蛋白分别为0.45(0.15，1.13) μg/L、47.75(17.57，84.67) mg/L、2 000(682，2 002) μg/L，分别高于急性病程组的0.12(0.07，0.28) μg/L、6.39(3.13，11.38) mg/L、482(159，1 271) μg/L，差异均有统计学意义( U＝-2.95、-3.77、-4.16，均 P<0.01)。慢性病程组患者的CD4 ＋T淋巴细胞计数、CD8 ＋T淋巴细胞计数、CD19 ＋B淋巴细胞计数、自然杀伤细胞计数分别为259.15(101.98，509.26)、214.69(119.31, 529.47)、46.14(4.44，135.87)和81.09(41.53，118.46)/μL，分别低于急性病程组的738.88(592.20，893.94)、1 609.17(920.88，3 952.34)、144.52(83.65，215.14)和309.82(123.78，590.68)/μL，差异均有统计学意义( U＝3.66、3.80、2.90、3.40，均 P<0.01)；而CD4 ＋/CD8 ＋T淋巴细胞比值为0.90(0.60，1.70)，高于急性病程组的0.45(0.10，1.28)，差异有统计学意义( U＝-2.29， P＝0.02)。IM组23例患者均治愈；淋巴瘤组死亡10例，进行化学治疗13例；CAEBV组死亡7例，好转6例。 结论:成人EB病毒感染相关性疾病的临床特征以发热、淋巴结肿大、脾大为主，慢性感染可合并HLH。成人急性EB病毒感染预后较好，但长期慢性感染预后较差。

目的:探讨空腹血糖（FPG）与急性缺血性脑卒中患者神经功能的相关性。方法:回顾性分析自2013年11月至2016年10月发病24 h内入住首都医科大学宣武医院的缺血性脑卒中患者3 338例。测量患者的收缩压（SBP）和舒张压（DBP）。检测患者的FPG、餐后2 h血糖、天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、糖化血红蛋白（HbA 1c）、FPG、血肌酐（serum creatinine，Scr）、尿素、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、同型半胱氨酸（Hcy）以及血浆纤维蛋白原（Fg）。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、格拉斯哥昏迷量表（GCS）、改良Rankin量表（MRS）进行神经功能评分。根据患者入院FPG水平分为3组：血糖正常组（FPG<6.1 mmol/L，且无糖尿病病史，1 507例），FPG受损组（6.1 mmol/L≤FPG<7.0 mmol/L，1 002例），糖尿病组（FPG≥7.0 mmol/L或既往有糖尿病病史，829例）。根据NIHSS评分将所有患者分为神经功能缺损组（NIHSS评分>1分，1 906例）和神经功能正常组（NIHSS评分≤1分，1 432例）。组间比较采用方差分析、 t检验和 χ2检验。采用Pearson相关分析法分析FPG与神经功能评分的相关性。采用多因素logistic回归分析法分析脑卒中患者神经功能的影响因素。 结果:与血糖正常组和FPG受损组相比，糖尿病组患者的SBP、DBP、FPG、餐后2 h血糖、ALT、AST水平升高，Scr、尿素、TG水平降低，差异均具有统计学意义（ P<0.05）；与血糖正常组相比，FPG受损组的SBP、DBP、FPG、餐后2 h血糖、ALT水平升高，AST、Scr、尿素、TG水平降低，差异均具有统计学意义（ P<0.05）。3组患者的NIHSS、MRS、GCS评分比较差异均具有统计学意义（ P<0.001），其中，糖尿病组的NIHSS、MRS评分明显高于FPG受损组，GCS评分明显低于FPG受损组；FPG受损组的NIHSS、MRS评分明显高于血糖正常组，GCS评分明显低于FPG受损组（均 P<0.05）。FPG与NIHSS、MRS评分呈正相关（ r=0.80， P<0.05； r=0.84， P<0.05），与GCS评分呈负相关（ r=-0.83， P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，年龄、餐后2 h血糖、使用降糖药、FPG均与脑卒中患者神经功能有关（ P<0.05）。 结论:FPG与急性缺血性脑卒中患者神经功能评分有显著相关性，FPG 高的患者神经功能损伤程度更重、神经功能恢复状态及意识状态更差。

目的:探讨2型糖尿病（T2DM）患者甘油三酯（TG）与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比值与肌量减少的关系。方法:选取2013年6月至2015年12月于重庆医科大学附属第一医院内分泌内科就诊的1 104例T2DM住院患者为研究对象进行回顾性横断面研究。收集所有患者的基本信息、既往史及糖尿病慢性并发症和生化指标。根据2014年亚洲肌少症工作组最新共识诊断标准，肌量减少定义男性为骨骼肌指数（SMI）<7.0 kg/m 2，女性为SMI<5.4 kg/m 2。经筛选排除后纳入1 002例并通过TG/HDL-C比值四分位数分为四组： Q1：≤0.80（250例）， Q2:0.81~1.23（250例）， Q3:1.24~2.11（253例）， Q4：≥2.12（249例）。组间比较采用单因素方差分析、χ2检验和K-W检验。通过TG/HDL-C比值四分位数的二元logistic回归分析计算肌量减少的优势比。 结果:T2DM患者中，随着TG/HDL-C比值增加，肌量减少检出率逐渐降低，分别为27.6%（69/250）、19.2%（48/250）、18.2%（46/253）、12.0%（30/249），组间差异有统计学意义（χ2 =19.22， P<0.01）。TG/HDL-C比值的最低四分位数人群的低密度脂蛋白胆固醇（ H=46.239， P<0.01）、总胆固醇（ H=37.949， P<0.01）、SMI（ F=13.059， P<0.01）最低。与TG/HDL-C比值的最低四分位数相比，校正多个混杂因素后，TG/HDL-C比值的最高四分位数的优势比为0.39（95%可信区间：0.22~0.70）， P=0.016。 结论:较低的TG/HDL-C比值与T2DM患者肌量减少的风险增加相关，且在校正多个混杂因素后，这种趋势仍然存在。

目的:探讨经急诊处置后离院的菌血症患儿有无共同的临床表现，并随访其临床结局。方法:对2011年1月～2019年12月沙米尔医疗中心急诊科1月龄以上血培养阳性的患儿进行回顾性分析。结果:共纳入250例患儿，其中68例患儿在急诊首次评估后离院。肺炎链球菌是最常见的感染源，金氏杆菌及其他革兰氏阴性菌感染较少。经急诊首次评估后离院患儿的C反应蛋白值低于直接收入院的患儿[(50.5 ± 62.8) mg/L vs (121.7 ± 113.2) mg/L, P<0.001]，且呼吸困难及病容者比例较少(分别为6.7% vs 35.1%， P<0.001；3.0% vs 22.2%， P<0.001)。本机构住院的所有患儿中，经急诊处置离院后再次入院患儿的住院时间显著低于首诊即收入院的患儿[(6.3 ± 4.3)d vs (9.0 ± 7.4)d, P＝.002]。所有离院患儿均未再入住儿科重症监护室。 结论:血培养阳性结果未明确之前离院的菌血症患儿，与急诊首次评估后直接收入院的患儿相比，C反应蛋白值低，预后更好。

目的:探讨我国海南百岁老人血脂谱水平流行分布特征及血脂异常影响因素，为百岁老人血脂相关研究提供基础数据。方法:数据来自中国海南百岁老人队列研究2014-2016年基线数据集，共纳入1 002例百岁老人，根据《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》中国成人血脂异常诊断标准，描述血脂谱流行分布及不同临床分类的血脂异常患病率差异，分析血脂异常与主要影响因素的关联性。结果:我国海南百岁老人TC、TG、LDL-C和HDL-C的中位数水平分别为4.60、1.05、2.77和1.41 mmol/L，女性均高于男性。TC、TG和LDL-C随BMI升高显著升高，HDL-C随着BMI升高下降。总体血脂异常患病率为19.1%。吸烟、BMI升高和地区是血脂异常的主要影响因素。结论:我国海南百岁老人血脂谱水平较国内外相关研究人群处于较低水平，女性血脂谱水平显著高于男性。

目的:评价神经元型一氧化氮合酶(nNOS)-一氧化氮合酶1衔接蛋白(NOS1AP)复合体在瑞芬太尼诱发大鼠痛觉过敏中的作用。方法:清洁级健康成年雄性SD大鼠40只，体质量240～260 g，2～3月龄，采用随机数字表法分为4组( n＝10)：对照组(C组)静脉输注生理盐水0.1 ml·kg －1·min －1 60 min；瑞芬太尼组(R组)静脉输注瑞芬太尼1.0 μg·kg －1·min －1 60 min；nNOS-NOS1AP抑制剂ZLc002组(C＋Z组)和瑞芬太尼＋ZLc002组(R＋Z组)每天腹腔注射ZLc002 10 mg/kg，连续3 d，然后分别静脉输注生理盐水0.1 ml·kg －1·min －1或瑞芬太尼1.0 μg·kg －1·min －160 min。分别于静脉输注前24 h和输注结束后6、24、48 h(T 0-3)时测定机械缩足反应阈(MWT)和热缩足潜伏期(TWL)。最后一次痛阈测定结束后处死大鼠，取L 4-6脊髓组织，采用RT-PCR法检测脊髓nNOS、NOS1AP、G蛋白信号传导激活蛋白1(Dexras1)的mRNA表达；生物素转化法提取亚硝基化蛋白，Western blot法测定nNOS、NOS1AP、总体和亚硝基化Dexras1的表达；免疫共沉淀法检测nNOS-NOS1AP共表达；测定脊髓NO含量。 结果:与C组比较，R组T 1-3时MWT降低，TWL缩短，脊髓nNOS、NOS1AP及其mRNA表达上调，nNOS-NOS1AP共表达和NO生成增加，亚硝基化Dexras1表达上调( P<0.05)，C＋Z组上述各指标差异无统计学意义( P>0.05)；与R组比较，R＋Z组T 1-3时MWT升高，TWL延长，脊髓nNOS-NOS1AP共表达和NO生成减少，亚硝基化Dexras1表达下调( P<0.05)，nNOS、NOS1AP及其mRNA表达差异无统计学意义( P>0.05)；4组间脊髓Dexras1及其mRNA表达差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:瑞芬太尼诱发大鼠痛觉过敏的机制可能与上调脊髓nNOS和NOS1AP的表达，促进二者相互作用，介导NO生成和Dexras1亚硝基化修饰有关。

目的:探讨褪黑素（melatonin，MEL）对氟暴露子代大鼠学习记忆能力的影响及肠道菌群在其中的作用。方法:选取12只8周龄SD大鼠（雌鼠8只、雄鼠4只），体质量为180 ~ 220 g，采用随机数字表法分为对照组1和染氟组1，每组6只（雌∶雄= 2 ∶ 1），分别自由饮用纯净水和含100 mg/L氟化钠的纯净水。2个月后雌雄大鼠合笼饲养，将子代大鼠出生后（postnatal day，PND）第1天记为PND0。于PND21，采用成组设计将染氟组1子代大鼠分为染氟组（F组， n = 6）和染氟+ MEL组（FM组， n = 6），并继续饮水氟暴露；对照组1子代大鼠分为对照组（C组， n = 6）和MEL组（ n = 6）。FM和MEL组给予20 mg/kg MEL灌胃，C和F组给予相同剂量生理盐水灌胃。于PND60，采用新事物识别实验和水迷宫实验观察子代大鼠学习记忆能力，蛋白质印迹法（Western blot，WB）检测子代大鼠海马组织脑源性神经营养因子（brain derived neurotrophic factor，BDNF）蛋白表达水平；并采用16S rDNA测序技术检测粪便样本中肠道菌群结构和组成变化情况。 结果:新事物识别实验结果显示，4组子代大鼠鉴别指数（discrimination index，DI）比较，差异有统计学意义（ F = 3.95， P = 0.024），C、FM组DI均高于F组（均 P < 0.05）。水迷宫实验结果显示，与C组比较，F组子代大鼠穿越平台次数较少，首次到达平台时间较长（均 P < 0.05）；与F组比较，FM组子代大鼠穿越平台次数较多，首次到达平台时间较短（均 P < 0.05）。WB结果显示，与C组（1.00 ± 0.07）比较，F组BDNF蛋白表达水平（0.68 ± 0.26）较低（ P < 0.05）；与F组比较，FM组BDNF蛋白表达水平（0.99 ± 0.14）较高（ P < 0.05）。Anosim相似性分析显示，4组子代大鼠肠道菌群结构和组成存在显著差异（ R = 0.395 062， P = 0.002）。肠道菌群物种分布特征结果显示，门水平上，与C组比较，F组拟杆菌门相对丰度从14.26%升至37.00%，厚壁菌门相对丰度从68.78%降至45.95%；与F组比较，FM组厚壁菌门相对丰度从45.95%升至65.26%，拟杆菌门相对丰度从37.00%降至23.00%。属水平上，与C组比较，F组乳杆菌属、杜氏菌属、HT002、UCG-005的相对丰度均较低，未分类的 Muribaculaceae属相对丰度较高；与F组比较，FM组乳杆菌属、杜氏菌属、HT002、UCG-005的相对丰度均较高，未分类的 Muribaculaceae属相对丰度较低。线性判别分析结果显示，候选单胞生糖菌属、毛螺菌属显著富集于C组，未分类的 Muribaculaceae属、 Muribaculum属显著富集于F组，异根瘤菌-新根瘤菌-副根瘤菌-根瘤菌属显著富集于FM组。 结论:MEL可以改善氟暴露所致的子代大鼠学习记忆能力损伤，可能与改变肠道菌群结构和组成有关。

目的:分析上海市丙型肝炎（丙肝）综合监测数据，为上海市制定消除丙肝公共健康危害策略提供科学依据。方法:利用2014-2019年上海市丙肝多维监测结果构建上海市丙肝综合监测系统并进行统计学分析，监测内容包括病例监测、病原学监测、行为危险因素监测、社区健康人群和高风险/重点人群监测等。采用描述性统计和logistic多因素回归模型进行统计分析。结果:2014-2019年上海市急性丙肝年均报告发病率为0.18/10万，慢性丙肝年均报告发病率为8.60/10万。HCV基因分型成功744例，检测到HCV的GT1、GT2、GT3、GT6型4个型别16个亚型，其中1b型（324例，占43.55%）、3a型（121例，占16.26%）、3b型（111例，占14.92%）和6a型（47例，占6.32%）是上海市流行的主要型别；1b型的构成比有下降趋势，3b和6a型呈上升趋势。HCV感染的影响因素包括输血（ OR=4.18，95% CI：2.79~6.27）、有手术史（ OR=1.63，95% CI：1.26~2.12）和注射史（ OR=4.18，95% CI：2.75~6.34）、修脚（ OR=2.01，95% CI：1.54~2.62）、共用剃须刀（ OR=4.09，95% CI：1.24~13.51）和曾在非正规医疗机构进行损伤性美容项目（ OR=3.15，95% CI：2.13~4.65）等。11类丙肝高风险/重点人群65 660人次的HCV抗体筛查结果显示，吸毒人群HCV抗体阳性率最高（占18.81%，1 008/5 358），社区健康人群HCV抗体阳性率为0.16% （7/4 268），低于同年高风险/重点人群的2.50%（501/20 002）（ χ2=94.04， P<0.01）。 结论:2014-2019年上海市丙肝呈低流行。应持续开展丙肝综合监测，对于早期发现HCV感染者及其危险因素，完善丙肝防控策略有重要意义。

目的:系统评价硬通道与软通道微创手术治疗高血压脑出血的疗效及安全性。方法:检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、万方医学网、中国知网、中国生物医学文献和维普数据库中有关硬通道与软通道微创手术治疗高血压脑出血疗效及安全性的相关文献，检索文献的发表时间截至2022年12月31日。提取的结局指标包括总体有效率、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血肿完全清除率、术后血肿量、感染指标C反应蛋白(CRP)、血清氧化应激因子超氧化物歧化酶(SOD)以及术后并发症的发生情况。采用Cochran Q检验分析文献的异质性，异质性较高时采用随机效应模型分析，否则采用固定效应模型进行效应值合并。 结果:共纳入25篇文献，其中19篇为随机对照试验研究文献，6篇为回顾性临床对照研究文献，共计2 007例患者，其中1 002例行硬通道微创手术，1 005例行软通道微创手术。Meta分析结果显示，与硬通道微创手术患者比较，软通道微创手术患者术后NIHSS评分更低( MD＝4.05，95% CI：2.91~5.18， P<0.001)，血肿完全清除率更低( OR＝1.83，95% CI：1.08~3.11， P＝0.020)，术后CRP更低( MD＝15.88，95% CI：12.33~19.53， P<0.001)，血清SOD更高( MD＝－4.21，95% CI：－5.23~－3.19， P<0.001)，术后总并发症发生率更低( OR＝2.00，95% CI：1.08~3.69， P＝0.030)；而两种术式患者术后总有效率和血肿量的差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:软通道与硬通道微创手术术后总有效率相近，而软通道微创手术术后总并发症的发生率更低。

目的 分析产前序贯性筛查遗传性耳聋基因携带者的临床意义.方法 选择2022年5月至12月于首都医科大学附属北京妇产医院进行遗传性耳聋基因突变位点筛查的孕妇9 391例,采用微流控芯片法检测遗传性耳聋基因,分析其在孕妇人群中的携带率.对检出GJB2基因和SLC26A4基因变异的孕妇配偶采用靶向高通量测序进行相同致病基因筛查,当夫妻双方均检出同一基因致病变异时建议对胎儿进行致病基因的产前诊断.对于检出GJB3基因变异孕妇,建议其进行听力学评估和遗传咨询及随访.对检出线粒体12S rRNA基因变异孕妇进行遗传咨询及用药指导.结果 9 391例孕妇中检出遗传性耳聋基因突变携带者1 002例,携带率为10.67％;GJB2、SLC26A4、GJB3及线粒体12S rRNA突变的携带率分别为7.93％、1.99％、0.28％和0.15％.突变经Sanger测序验证,符合率达99.80％.293例GJB2基因或SLC26A4基因突变携带者的配偶进行了序贯性筛查,其中4对夫妇双方检出携带相同基因上的致病突变位点,经羊水细胞测序,1例为GJB2 c.235 del C纯合突变,1例为SLC26A4 c.919-2 A＞G纯合突变,其余2例均为杂合突变.结论 产前序贯性筛查耳聋基因携带者不仅可以筛查遗传性耳聋基因突变的携带者,还可以发现药物性耳聋敏感性个体,从而实现耳聋胎儿早期诊断、早期干预和及时预警.