目的:探讨儿童呼吸道腺病毒感染的临床特征及流行病学情况，为本地区腺病毒感染的诊断、监测及防治提供依据。方法:选取2016年11月至2017年11月在上海儿童医学中心住院的呼吸道感染病例样本775例，通过FilmArray检测84例为腺病毒感染。结果:775例病例中检出84例腺病毒感染，阳性率10.8%。腺病毒感染全年散发，流行高峰为冬春夏季，尤其是冬季检出率20.8%，1月份检出率最高32.2%。发病年龄以6个月～2岁为主(占47.7%)。常见临床表现为发热(91.7%)、咳嗽(96.4%)、喘息(48.8%)、气促(14.2%)。15例(17.9%)伴有基础疾病，其中伴先天性心脏病最多(9例，10.7%)。混合感染53例(63.1%)，合并人鼻病毒/肠病毒比例最高(21例，25.0%)。诊断上呼吸道感染5例，支气管炎3例，肺炎76例，其中轻症肺炎55例，重症肺炎21例。平均住院时间为8.3 d。混合感染组住院天数、喘息例数、重症病例数明显高于单一感染组( P<0.05)。重症组住院天数、喘息症状、肺外症状、存在基础疾病、混合感染明显高于轻症组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:腺病毒感染好发于6个月～2岁儿童，冬春夏季高发，1月份为感染高峰。临床表现以高热、咳嗽、喘息为主。有基础疾病、喘息症状、肺外症状、混合感染的患儿更易进展为重症。FilmArray检测系统可以快速、准确检测病原，为临床医师早期诊断、监测及防治提供依据。

目的:探讨BioFire公司FilmArray胃肠道感染检测卡(FGP)在急性胃肠炎住院患儿中实际应用的临床意义。方法:纳入2018年10月~2020年9月住院，医生采用FGP化验粪便样本的患儿，统计患儿的一般资料、临床信息和粪便化验结果，进行回顾性分析。结果:评估依据FGP检测结果调整患儿抗生素治疗方案的临床意义。140例腹泻患儿中，传统法检出24例患儿中的25种病原体，FGP鉴定出56例患儿中的75种病原体( P<0.05)。FGP检出弯曲菌、志贺菌、轮状病毒、蓝氏贾第鞭毛虫和隐孢子虫的阳性率较高。FGP对于17/140腹泻患儿(12%)具有临床意义，在既往体健(19%)和实体器官移植(15%)患儿中临床意义较高。 结论:研究发现FGP检测可以提高腹泻住院患儿尤其是既往健康及器官移植患儿的病原检出率，并影响临床决策。

目的:评价脑炎/脑膜炎多重病原体核酸联合检测试剂盒(FilmArray ME panel)对儿童中枢神经系统感染病原的临床诊断效果及应用价值。方法:分子生物学研究。前瞻性收集2019年5月至11月首都医科大学附属北京儿童医院感染内科收治的疑诊中枢神经系统感染患儿经腰椎穿刺获得的脑脊液标本，同时送检临床病原学和FilmArray ME panel检测，并对检测标本进行PCR验证，应用独立样本 t检验或Mann-Whitney U检验比较2种检测方法的结果及影响因素。 结果:共纳入113例中枢神经系统感染病例，临床常规送检阳性17例，阳性率15.0%，其中脑脊液培养阳性4例，阳性率3.5%，FilmArray ME panel检测阳性病例23例，阳性率20.4%。FilmArray ME panel检出细菌7例次，病毒13例次，真菌1例次，病毒及细菌同时阳性2例。共同检出病原中，FilmArray ME panel平均提前2.7 d得到病原结果。结论:相比于脑脊液培养，FilmArray ME panel检测周期短、阳性率高，且病毒检出率高。

目的:探究FilmArray检测在儿童急性下呼吸道感染中的应用价值并进行卫生经济学分析。方法:选取2016年12月1日至2017年11月30日入住我院的急性下呼吸道感染患儿1 380例，部分患儿(FilmArray组)应用FilmArray检测呼吸道感染病原体，其他患儿(对照组)应用呼吸道病毒7项抗原检测，金胶体法检测甲型流感、乙型流感和肺炎支原体抗体检测，排除存在基础疾病者，并采用倾向得分匹配法(Propensity Score Matching)平衡FilmArray组与对照组间基本资料不均衡的变量，得到匹配者。分析病原体检出情况，比较组间临床指标、抗感染药物使用情况及住院相关费用。结果:FilmArray组检测的阳性率明显高于对照组(86.88%比45.91%)。FilmArray组检出最多的病原体为腺病毒(39例)，其次为鼻病毒(34例)、副流感病毒(30例)，检出百日咳鲍特菌阳性9例。FilmArray组住院时间短于对照组[(8.89±6.23)d比(11.51±4.43)d]，抗生素使用时间短[(7.09±5.67)d比(10.00±3.39)d]。FilmArray组比对照组抗生素使用费用更少，住院时间更短，应用FilmArray检测平均每人可节约住院费用近2 000元。结论:FilmArray检测应用于儿童急性下呼吸道感染能快速、准确地明确多种病毒、细菌及非典型病原体感染，更好地指导抗感染药物使用。FilmArray检测的应用缩短了患儿的平均住院天数，增加了医疗资源的利用效率，降低患儿家庭的医疗成本和间接经济损失，带来卫生经济学获益。

Filmarray作为一种多重聚合酶链式反应(polymerase chain reaction，PCR)病原检测体系，具有通量高、阳性率高等特点，该文评价了Filmarray在儿童社区获得性肺炎(community acquired pneumonia，CAP)中的病原检测性能、临床价值和经济学价值。支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid，BALF)是用于Filmarray呼吸道病原检测较好的样本类型。Filmarray呼吸检测体系(Filmarray respiratory panel，FARP)可作为CAP中常规检测方法阴性时病原体补充检测手段之一，可提供重症CAP患儿更多的病原信息，可为重症CAP提供"早期病原预警"信号，可能对重症CAP或重症CAP转化倾向的患儿更加适用。Filmarray肺炎检测体系(Filmarray pneumonia panel，FAPP)在重症CAP早期或者病情加重时提供快速的病原结果和耐药基因结果辅助指导抗生素针对性的使用，有望发挥一定的抗生素管理潜力。FARP和FAPP的结果需要医生综合患儿临床特征进行判读，评价两种检测体系中的临床指标和经济学价值，需严格控制混杂因素。

目的:探讨婴儿百日咳混合感染发生率是否明显高于非百日咳呼吸道感染婴儿，及其混合感染病原分布状况，供临床诊疗参考。方法:采用病例对照研究。纳入2018年8月至2021年1月北京儿童医院、嘉兴市妇幼保健院和芜湖市第一人民医院临床申请百日咳病原学检测(百日咳鲍特菌培养和特异核酸检测)的婴儿鼻咽拭子共118例，根据百日咳病原学检测结果分为百日咳组(65例)和非百日咳组(53例)，2组病例中有33对病例按月龄、发病季节、地市进行匹配，标本均应用可检测21种呼吸道感染病原体的FilmArray RP2技术评估其他病原感染状况，比较两组混合感染率差异。组间率的比较采用 χ2检验。 结果:百日咳组婴儿FilmArray RP2多种病原检测阳性率为56.9%(37/65)，明显高于非百日咳组的15.1%(8/53)，差异有统计学意义( χ2＝21.651， P<0.001)。百日咳组混合感染前5位混合感染病原为人鼻病毒/肠道病毒(38.5%，25/65)、副流感病毒(18.5%，12/65)、呼吸道合胞病毒(10.8%，7/65)、冠状病毒(10.8%，7/65)、腺病毒(7.7%，5/65)。百日咳组在春、夏、秋、冬季混合感染检出率分别为46.2%(6/13)、58.3%(14/24)、55.6%(5/9)、63.2%(12/19)。配对病例和非配对病例中两组比较，与上述结果相似。 结论:临床疑诊婴儿百日咳送检标本中，确诊百日咳者混合感染发生率明显高于非百日咳婴儿。混合感染病原以人鼻病毒/肠道病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒、腺病毒等为主。百日咳混合感染四季均常见，以冬季为著。

目的:探讨FilmArray脑炎/脑膜炎多重病原体核酸联检试剂盒(FilmArray ME Panel)在中国儿童中枢神经系统感染病原学诊断方面的应用价值。方法:收集2019年3月至11月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心收治的145例疑诊中枢神经系统感染患儿的经腰椎穿刺获得的脑脊液标本，对所有患儿的脑脊液标本行培养的同时，行FilmArray ME Panel检测，比较脑脊液培养与FilmArray ME Panel检测的结果。结果:在145例患儿中，脑脊液培养阳性3例，阳性率2.1%；FilmArry ME Panel检测阳性30例，阳性率20.7%，明显高于脑脊液培养阳性率( χ2＝24.927， P<0.05)。在FilmArry ME Panel检测阳性的标本中，病毒阳性26例，占17.9%，其中肠道病毒(15.2%)是首要病原体。在142例脑脊液培养为阴性的标本中，FilmArray ME Panel检测阳性28例，占19.7%(28/142)。 结论:FilmArray ME Panel检测具有阳性率高，耗时短的特点，可实现病原学的快速诊断，且提高了病毒的检出率。

目的:分析成人重症肺炎临床特征及病原学分布特点，为临床诊治提供依据。方法:选取2021年6月至2022年4月广东省第二人民医院呼吸与危重症医学科收治的145例肺炎患者，根据是否满足重症肺炎诊断标准分为重症组（ n=63）和轻症组（ n=82），比较两组患者临床特征；同时在完善FilmArray检测的患者中探讨其在重症肺炎中的作用。计量资料采用独立样本 t检验或Mann-Whitney U检验，计数资料采用卡方检验或Fisher确切概率法。 结果:重症组患者年龄为（72.67±1.71）岁，男性占84.1%，中位住院时间为16 d，9例发生院内死亡，多表现为发热、气促及意识改变，且多合并高血压、糖尿病、脑血管疾病、慢性肾病、肿瘤病史。与轻症组相比，重症组白细胞总数、中性粒细胞比率、降钙素原、C反应蛋白偏高，而CD3 +、CD4 +、CD8 +细胞计数偏低（均 P<0.05）。重症组FilmArray检测阳性率为81%，多种细菌混合感染占50%，显著高于传统培养。重症组检测出的前四位致病菌分别为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌复合群、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌，高于轻症组（ P<0.05）。重症组患者检测出耐药基因，显著高于轻症组（70.7% vs. 17.5%， P<0.05）。 结论:重症肺炎以老年男性多见，基础疾病多、免疫力差。FilmArray检测阳性率高、能同时检出多种病原体，在重症肺炎快速诊断中具有一定作用。

患者女,40岁,公司职员.因"高热6 d"于2017年9月4日入院.患者6 d前无明显诱因下出现高热,最高达40.9 ℃,伴畏寒寒战、头痛,不伴流涕咽痛、咳嗽咳痰、腹痛腹泻等.当地医院予抗感染治疗(具体不详)后未见好转.遂于2017年9月1日至上海某三甲医院就诊,实验室检查:白细胞计数5.08×109/L,中性粒细胞比例0.81;ALT 554 U/L,AST 396 U/L,碱性磷酸酶162 U/L,γ-GT 275 U/L,病毒性肝炎血清标志物均为阴性.予以保肝治疗,体温未见恢复正常.近2d有干咳、小腿腓肠肌疼痛.追问病史,患者起病1周前(2017年8月23日)从马来西亚旅游归来,在当地旅游8d,期间曾出现发热伴腹泻,持续1d后自行好转.为进一步明确发热及肝功能异常原因,2017年9月4日下午以"急性发热"收入复旦大学附属华山医院感染科.入院体格检查:体温39.7 ℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压94/65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);神清,查体合作;全身皮肤、黏膜未见出血点、皮疹等异常;左侧锁骨下可扪及淋巴结1枚,质软,活动好,全身其余浅表淋巴结无肿大;颈软,无抵抗;双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音;心率78次/min,律齐;腹平坦,腹壁软,全腹无压痛,无肌紧张及反跳痛,肝、脾肋下未触及,肠鸣音4次/min;四肢关节无异常.予入院当日急查血常规、肝肾功能、血培养,并留取 EDT A 抗凝血3 mL,取血浆行二代测序技术(next generation sequencing, NGS)检测病原学.实验室检查白细胞计数3.21×109/L,中性粒细胞比例0.704,淋巴细胞比例0.259,单核细胞比例0.34;ALT 202 U/L,AST 116 U/L,TBil 4.1 μmol/L,结合胆红素1.8 μmol/L,碱性磷酸酶186 U/L,γ-GT 246 U/L,总蛋白66 g/L,白蛋白37 g/L,肌酐56 μmol/L.并予监测体温变化,进一步完善细菌(再次行血培养)、常见病毒(巨细胞病毒、EB病毒、登革热病毒)抗体以及外周血涂片等相关检查.暂予异甘草酸镁保肝、降温等治疗,未予抗感染治疗.2017年9月5日上午实验室报需氧及厌氧血培养瓶同时阳性.取报阳血培养瓶培养液0.1 mL,行 FilmArray? Blood Culture Identification,(BCID)Panel检测,1 h后提示肠杆菌科细菌,属别不在覆盖范围内,且碳青霉烯酶(Klebsiella pneumoniae carbapenemase,KPC)阴性.并结合患者东南亚旅游史、稽留热伴相对缓脉、嗜酸绝对计数降低,考虑有临床意义,当即予美罗培南1 g,每8 h静脉滴注.2017年9月6日患者体温高峰逐渐降低.2017年9月7日细菌培养鉴定结果:沙门菌;药物敏感试验提示对常用抗感染药物全敏感.采用头孢曲松2g,每12h静脉滴注,联合左氧氟沙星0.5g, 1次/d治疗.并行进一步血清学分型,结果证实为伤寒沙门菌.2017年9月8日患者体温平稳,同时NGS结果报告,血中检测到少量沙门菌序列.此后患者体温未反复,规律检测患者血常规、肝肾功能等,均稳步好转.2017年9月14日复查血培养转阴.患者于2017年9月15日出院,口服左氧氟沙星2周后停药.出院1个月随访,体温未再反复,无其他不适.

目的 评价FilmArray呼吸道测试条对肺炎支原体感染的临床诊断效果及应用价值.方法 方法学评价.收集2016年11月至2017年5月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心因社区获得性肺炎住院的患儿鼻咽拭子或痰标本360例,其中男197例,女163例,按年龄分组为0~2岁组185例,3~6岁组116例,7~16岁组59例,通过FilmArray呼吸道测试条及血清学方法检测肺炎支原体,并对FilmArray检测肺炎支原体所有阳性标本、FilmArray阴性但血清学检测阳性标本及通过简单随机抽样选取的两种检测方法均阴性的标本进行PCR验证,采用χ2检验对FilmArray和血清学检测的结果、不同年龄组间阳性率及混合病毒感染率进行统计学分析.结果 所收集的360例社区获得性肺炎患儿的鼻咽拭子或痰标本中,FilmArray检测肺炎支原体阳性标本39例(10.83%,39/360),血清学检测阳性标本93例(25.83%,93/360),二者之间差异有统计学意义(χ2=27.05,P=0.00),其中FilmArray检测为肺炎支原体阳性的39例标本经PCR验证为阳性,FilmArray阴性但血清学检测阳性标本61例及通过简单随机抽样选取的两种检测方法均阴性的标本22例经PCR验证为阴性.FilmArray检测为肺炎支原体阳性的标本中,7~16岁组患儿阳性率(28.81%,17/59)高于0~2岁组(5.95%,11/185)及3 ~6岁组(9.48%,11/116),不同年龄组间阳性率差异有统计学意义(χ2=24.54,P=0.00);0~2岁组FilmArray阳性患儿中混合病毒感染的比例(81.82%,9/11)高于3~6岁组(45.45%,5/11)及7~16岁组(29.41%,5/17),差异有统计学意义(χ2=7.41,P=0.03).结论 FilmArray检测是一种快速的检测方法,对肺炎支原体诊断及混合病毒感染的诊断有潜在临床应用价值.