SonixGPS导航超声(SonixTOUCH)是一款基于电磁信号的影像定位系统。与普通超声引导穿刺和徒手穿刺相比，GPS导航超声在预判穿刺路径、角度、实时监控穿刺过程、穿刺针尖位置及实现非同平面穿刺引导等方面具有明显优势。GPS导航超声穿刺具有实时定位、穿刺精准、操作简便灵活等特点。目前GPS导航超声广泛应用于神经阻滞、血管穿刺、经皮肾造瘘等各类临床穿刺术中。

目的 分析GPS导航超声系统引导经皮肾镜取石术(PCNL)处理复杂肾结石的临床疗效.方法 选择深圳宝安区人民医院泌尿外科于2015年1月至2016年8月期间收治的84例复杂肾结石患者为研究对象,根据治疗方法将58例超声引导下PCNL术治疗者纳入对照组,26例GPS导航超声系统引导PCNL术治疗者纳入观察组.比较两组患者的手术时间、通道建立及出血情况.结果 观察组患者的手术时间为(76.3±17.5)min,明显短于对照组的(91.2±22.6)min,建立通道一次性成功率为96.2%,明显高于对照组的81.0%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组患者的一过性出血发生率分别为26.9%和27.6%,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者的介入栓塞治疗率为0,明显低于对照组的6.9%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 GPS导航超声系统应用于经皮肾镜取石术可以有效提高目标肾盏一次穿刺成功率,缩短手术时间且安全可靠.

经皮肾镜取石术 (percutaneous nephrolithotom,PCNL)作为处理复杂性上尿路石的治疗方法已经被广泛用于临床.传统经皮肾镜主要采用X线或超声两种定位手段,临床应用各有优缺点.超声实时定位系统(SonixGPS)是一种全新的超声示踪技术,能够直观地显示针的位置及进针轨迹,其特有的导航技术,可以缩短学习曲线,降低了穿刺难度,增加了穿刺准确性.微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)采用小口径的内镜经较小的经皮肾通道(F16～F18)进行手术操作,与标准通道PCNL相比, 能明显减少出血等并发症, 本研究探讨Sonix GPS-MPCNL对上尿路结石的治疗效果及安全性.

目的 探讨GPS导航超声系统引导超细经皮肾镜取石术(UMP)治疗无积水肾下盏结石的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2017年1月-2017年9月该院23例采用GPS引导UMP治疗无积水肾下盏患者的临床资料.其中,单发结石17例,多发结石6例.结石大小14.0～25.0 mm,平均(18.3±3.6)mm,结石CT值880～1610 Hu,平均(1253.6±182.8)Hu.俯卧位建立"人工肾积水"后在GPS导航引导下16G穿刺针穿刺入目标肾盏,退出针芯见灌注液流出后,将F3超细肾镜直接沿穿刺针鞘进入肾集合系统,进一步确认穿刺针鞘头端在目标肾盏位置,并找到肾盏颈口,调整穿刺针鞘方向及深度使其头端靠近盏颈口或进入肾盂内.退出超细肾镜,置入斑马导丝,扩张通道至F14后置入F13外鞘,使用超细经皮肾镜进行碎石取石.结果 23例均单通道经下盏穿刺行UMP.定位穿刺时间2～8 min,平均(4.2±1.6)min,一次穿刺成功率为100.00％.手术时间30～65 min,平均(42.3±7.6)min;术后住院天数2～5 d,平均(2.6±0.5)d;血红蛋白下降0～27 g/L,平均(11.2±5.1)g/L.术后止痛药的使用率为0.术后第1或2天复查腹平片(KUB)评估结石清除率为95.65％(22/23).所有患者围手术期未出现发热、严重出血、集合系统穿孔、通道丢失和胸膜损伤等并发症.结论 GPS导航超声系统结合UMP治疗无积水肾下盏结石安全、有效,结石清除率高,术后恢复快,值得临床推广应用.

目的 比较SonixGPS导航超声系统与普通超声穿刺定位引导下经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗肾结石的疗效.方法 选取2016年1月至2016年12月我院确诊为肾结石患者115例,男75例,女40例,年龄(45±10)岁;左肾结石50例,右肾结石65例,均伴有不同程度肾积水;结石最大径(4.3±1.6) cm.全部患者均行经皮肾镜钬激光碎石术,其中59例采用SonixGPS导航超声系统建立经皮肾通道,56例采用超声引导下建立通道,比较两组患者在穿刺时间、穿刺出血量、一次性穿刺建立通道成功率、败血症发生率、迟发性出血率、一期结石清除率等.结果 115例患者除2例超声引导下建立通道时出现通道迷失改二期手术外,其余113例手术过程顺利,无肠道及胸膜损伤,SonixGPS导航组及超声组手术穿刺时间分别为(3.9±1.0) min及(5.0±2.0) min,穿刺出血量分别为(26±9) ml及(28±12) ml,一次性穿刺成功率分别为96.6％及82.1％,术后败血症发生率分别为1.69％及1.78％,迟发性出血率分别为3.4％及8.9％,一期结石清除率分别为94.9％及82.1％.两组患者在性别、年龄、结石位置、肾积水程度及结石大小方面差异无统计学意义(P＞0.05);而在穿刺时间、一次性穿刺成功率及一期结石清除率指标差异存在统计学意义(P＜0.05).结论 SonixGPS导航超声系统引导下行PCNL是安全有效的,相比普通超声定位具有明显优势,是一种值得推荐的穿刺引导方法.

目的 探讨电磁导航超声系统在穿刺定位中的辅助价值.方法 根据有无介入超声经验,操作者分为经验组和非经验组,分别采用Sonix GPS电磁导航超声系统引导和常规超声引导,对不同深度的靶目标进行穿刺,对比其操作时间、调针次数及针体显示率.结果 相比于常规超声引导:经验组使用Sonix GPS引导进行穿刺时,2cm及4cm靶目标的操作时间、调针次数及针体显示率未见明显差异(P＞0.05),6cm靶目标的调针次数较少(P＜0.05);非经验组使用Sonix GPS引导进行穿刺时,其操作时间较短(P＜0.05)、调针次数较少(P＜0.05)、针体显示率较高(P＜0.05).对于2cm及4cm靶目标,在使用Sonix GPS引导的条件下,两组间操作时间、调针次数及针体显示率未见明显差异(P＞0.05).结论 电磁导航超声系统有利于提高操作者信心及操作安全性.