目的:探讨维奈克拉（Venetoclax，Ven）联合多药化疗治疗复发难治早期前体T淋巴细胞白血病（R/R ETP-ALL）患者的疗效及安全性。方法:回顾性分析2018年12月至2022年2月在苏州大学附属第一医院住院治疗的15例R/R ETP-ALL患者的临床资料。再诱导治疗以Ven为基础联合多药化疗，其中8例联合去甲基化药物，4例同时联合去甲基化药物和HAAG方案，2例同时联合去甲基化药物和CAG预激方案，1例联合克拉屈滨。Ven用法为100 mg第1天，200 mg第2天，400 mg第3~28天，口服；联合唑类抗真菌药物时减量至100 mg/d。结果:15例R/R ETP-ALL患者中，男10例，女5例，中位年龄35（12~42）岁。难治4例，复发11例。用药第21天疗效：完全缓解（CR）率为60.0%（9/15），CR伴血液学不完全恢复（CRi）率为6.7%（1/15），总有效率（ORR）为66.7%。所有患者12个月总生存（OS）率为60.0%，中位OS时间为17.7个月；全部CR患者12个月无病生存（DFS）率为60.0%，中位DFS时间未达到。14例（93.3%）患者发生了3级及以上血液学不良反应，所有患者经治疗后造血功能恢复且无致死性大出血发生；无患者出现神经系统不良反应及肿瘤溶解综合征，同时无3级及以上脏器不良反应发生。结论:Ven联合多药化疗治疗R/R ETP-ALL疗效值得肯定，治疗相关不良反应可耐受。

目的:探讨地西他滨（DAC）联合HAAG方案［三尖杉酯碱（HHT）、阿糖胞苷（Ara-C）、阿柔比星（Acla）和重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）］治疗复发急性髓系白血病（AML）的效果及安全性。方法:回顾性分析2019年1月至2021年1月山东第一医科大学附属人民医院89例复发AML患者的临床资料，根据治疗方案分为观察组（ n=48）和对照组（ n=41）。观察组包括男25例，女23例，年龄（44.4±9.3）岁，给予DAC联合HAAG方案治疗。对照组包括男24例，女17例，年龄（42.2±10.1）岁，给予DAC方案治疗。治疗3个周期后判断两组患者治疗效果，包括完全缓解、部分缓解及未缓解。采用直接免疫荧光标记单抗流式细胞仪检测两组患者血清P-糖蛋白（P-gp）水平，采用酶联免疫吸附试验检测可溶性尿激酶型纤溶酶原激活剂受体（suPAR）水平。记录两组患者治疗期间消化道反应、肝肾功能异常、出血、感染等不良反应发生率。 结果:治疗3个周期后，观察组完全缓解、部分缓解及未缓解分别为10例、21例、17例，对照组分别为3例、11例、27例，观察组患者的总体疗效优于对照组（ Z=-2.919， P=0.004）。观察组治疗3个周期后血清P-gp和suPAR水平分别为（5.2±1.8）%和（464.4±103.4）ng/L，明显低于对照组的（8.8±1.9）%和（660.6±110.4）ng/L（均 P<0.05）。观察组治疗期间消化道反应、肝肾功能异常、出血、感染发生率分别为29.2%（14/48）、22.9%（11/48）、16.7%（8/48）、33.3%（16/48），对照组分别为26.8%（11/41）、21.9%（9/41）、14.6%（6/41）、24.4%（10/41），差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:DAC联合HAAG方案治疗AML的总体疗效优于单独应用DAC，其不良反应发生率与单独应用DAC相近，安全性较好。

目的:观察地西他滨(DAC)+CAG方案与地西他滨(DAC)+HAAG方案治疗初治老年急性非淋巴细胞白血病(AML)的疗效与安全.方法:回顾性分析我院血液科近5年的58例老年初治急性非淋巴细胞白血病患者,其中35例接受DAC+CAG方案诱导化疗,23例接受DAC+HAAG方案诱导化疗.结果:DAC+CAG及DAC+HAAG组缓解率分别为51.4％及60.9％,差异无统计学意义(P=0.592),两组有效率分别为62.9％及69.6％,差异无统计学意义(P=0.779).经过平均12个月(1～60个月)的随访,两组的2年存活率分别为23.5％及33.3％,差异无统计学意义(P=0.591).结论:DAC+CAG与DAC+HAAG方案对于诱导老年急性非淋巴细胞白血病缓解的疗效差异并不明显,两种方案对患者的长期生存并无明显影响.

目的:回顾性对比观察及分析地西他滨/阿扎胞苷分别联合HAAG(高三尖杉酯碱HTT、阿糖胞苷Ara-C、阿克拉霉素Acla及重组人粒细胞集落刺激因子G-CSF)治疗无法接受强化疗的老年急性髓系白血病患者的有效性和安全性.方法:回顾性分析我院2018年1月-2020年4月收治的33例老年急性髓系白血病患者,分为地西他滨组18例,方案为地西他滨+HAAG;阿扎胞苷组15例,方案为阿扎胞苷+HAAG.比较2组患者缓解率、毒副反应及生存情况.结果:治疗1个疗程后,地西他滨+HAAG组和阿扎胞苷+HAAG组总有效率分别为61.1％和60.0％,差异无统计学意义(P＞0.05);2组在4个治疗周期后累积总有效率相当(66.7％vs 66.7％,P＞0.05).地西他滨+HAAG组和阿扎胞苷+HAAG组中位生存期分别为10.4个月和13.6个月,差异无统计学意义(P＞0.05);中位无进展生存期分别为6.5个月和7.4个月,差异亦无统计学意义(P＞0.05).2组患者的主要不良反应为骨髓抑制和感染,在治疗过程中.接受地西他滨治疗的患者严重血液学不良事件的发生率略高,骨髓抑制期持续时间较长(P＜0.05).结论:地西他滨和阿扎胞苷均为治疗无法接受强化疗的老年急性髓系白血病患者的有效方案,两者总体有效率相近,阿扎胞苷有相对较低的毒副反应.

目的 比较粒细胞集落刺激因子+阿克拉霉素+阿糖胞苷(CAG)方案与粒细胞集落刺激因子+高三尖杉酯碱+阿克拉霉素+阿糖胞苷(HAAG)方案联合地西他滨治疗老年急性髓系白血病(AML)患者的疗效及安全性.方法 依据治疗方案将64例老年AML患者分为对照组与观察组,每组32例,对照组患者接受CAG方案联合地西他滨治疗,观察组患者接受HAAG方案联合地西他滨治疗.比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况、随访1年总生存率.结果 两组患者临床疗效的比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).两组患者肺部感染、恶心呕吐、腹泻、肝功能受损发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).随访1年,观察组患者1年总生存率为46.88％,与对照组患者的53.12％比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 CAG方案与HAAG方案联合地西他滨治疗老年AML患者的疗效及安全性均无明显差异.

背景 成人复发/难治性急性髓系白血病(AML)的预后较差,长期生存率和治愈率极低,化疗方案有限.目的 探讨Venetoclax(VEN)联合阿扎胞苷(Aza)、HAAG〔高三尖杉酯碱(HHT)、阿糖胞苷(Ara-C)、阿克拉霉素(Acla)、粒细胞刺激因子(G-CSF)〕方案治疗复发/难治性AML的安全性和有效性.方法 回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院收治的10例复发/难治性AML患者的临床资料,包括:临床特征(年龄、性别、诊断、染色体、基因突变、预后)、外周血及骨髓细胞学、VEN+Aza+HAAG方案治疗效果.结果 10例患者中男7例、女3例,平均年龄(47.9±11.3)岁;FAB分型:M24例、M56例;预后良好3例、中等2例、不良5例.化疗前中位白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、骨髓原始细胞百分比(Blasts％)分别为4.10×109/L、87.5 g/L、66.00×109/L、63.5％,化疗后分别为3.28×109/L、107.0 g/L、78.00×109/L、5.5％.VEN+Aza+HAAG方案联合化疗前中位化疗次数为5次,化疗后完全缓解(CR)1例,形态学完全缓解而血细胞计数未完全恢复(CRi)4例,部分缓解(PR)3例,未缓解(NR)2例.10例患者客观缓解率(ORR)为80％,中位生存期(OS)为6.5(3.0,8.5)个月.毒副作用主要为骨髓抑制、感染等,无患者死于治疗相关并发症及其他毒副作用.结论 与传统化疗方案相比,复发/难治性AML患者使用VEN+Aza+HAAG化疗方案可以明显提高ORR及缓解深度,延长患者生存时间,值得进一步研究并有望在临床推广应用.