弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)合并乙型肝炎病毒(HBV)感染的患者逐年增多。该病的发病机制尚未完全阐明，治疗方案尚不统一。针对DLBCL合并HBV感染患者DLBCL的首选治疗方案为R-CHOP(利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松)方案，但可能引起不同程度的HBV再激活，严重者甚至可导致肝功能衰竭或者患者死亡。嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫疗法作为一种新疗法，治疗复发/难治性DLBCL已取得显著疗效，但仍存在争议。对于DLBCL合并HBV感染患者，化疗前应实施预防性抗HBV治疗，从而避免HBV再激活，使患者可完成多个疗程化疗，改善患者预后。为了进一步探索DLBCL与HBV之间的关系，笔者拟就DLBCL合并HBV感染患者的临床表现、发病机制、治疗和预后等方面的研究现状进行阐述。

生物制剂和小分子制剂的应用改善了炎症性肠病(IBD)患者的预后，但其引起机会性感染的风险不容忽视。我国为乙型肝炎病毒(HBV)感染高发国家，研究显示IBD患者HBV感染率高于健康对照者，而生物制剂和小分子制剂的应用可能会增加HBV携带者病毒再激活的风险。本文主要讨论不同生物制剂和小分子制剂对HBV再激活的机制和风险，分析其对HBV疫苗的影响，总结国内外指南对IBD患者接受生物制剂治疗时HBV感染筛查和治疗的建议，以期提高临床医师对生物制剂治疗背景下慢性HBV感染的认识。

目的:探讨乙型肝炎病毒(HBV)相关性肝癌人群接受程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂联合靶向治疗后的HBV再激活发生率，及该治疗中HBV再激活和非再激活人群的预后差别。方法:收集2019年1月至2021年6月在复旦大学附属中山医院厦门医院接受PD-1抑制剂联合靶向药物治疗的原发性肝癌患者进行回顾性分析。收集患者年龄、性别、肝功能状态、肝硬化情况、HBV DNA水平、甲胎蛋白、肿瘤分期、抗肿瘤方案及抗HBV方案、肿瘤治疗反应、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)等临床资料进行 t检验、χ 2检验和Kaplan-Meier生存分析。 结果:共66例入组患者，其中17例发生HBV再激活，发生率为25.76%；其中3个月、6个月、1年、2年、3年的HBV再激活发生率分别为6.06%(4/66)、12.12%(8/66)、19.70%(13/66)、22.73%(15/66)、25.76%(17/66)。HBV再激活组和非HBV再激活组在年龄、性别、肝功能状态、肝硬化情况、HBV DNA水平、甲胎蛋白、肿瘤分期、抗肿瘤方案及抗HBV方案、客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)方面的差异均无统计学意义(均 P>0.05)。但HBV再激活组的PFS和OS明显低于非HBV再激活组，分别为4.00个月vs 8.50个月( P＝0.002)和12.90个月vs 19.77个月( P＝0.014)。 结论:接受PD-1抑制剂联合靶向治疗的原发性肝癌患者有HBV再激活风险，且发生HBV再激活后的患者肿瘤进展和生存预后明显差于非HBV再激活者。

丙型肝炎病毒（HCV）RNA可通过直接抗病毒药物治疗从血液循环中清除，达到持续病毒学应答（SVR）。研究表明，直接抗病毒药物治疗达到SVR后，可降低肝细胞癌（HCC）发病率，但仍需监测HCC的发生。现简要总结现有研究关于抗病毒治疗后丙型肝炎继发HCC可能原因的讨论，主要分为表观遗传学改变与DNA异常甲基化、HCV相关肝硬化与DNA倍数异常、HBV再激活、隐匿性HCV感染几个方面，以及抗病毒治疗对HCC复发的影响。抗病毒治疗在极少数情况下不能完全阻止丙型肝炎后HCC的发生和复发，其机制仍需继续研究探索，临床医生也应谨慎对待。

乙型肝炎核心抗体（抗-HBc）在慢性乙型肝炎（CHB）患者的病程分期、肝脏炎症及纤维化预测、抗病毒疗效预测及停药后病毒再激活预测等方面广泛应用。但近年来研究发现，抗-HBc阳性对合并其他病毒感染（如 HCV、HDV和HIV）、恶性肿瘤、自身免疫性肝病、代谢相关脂肪性肝病、风湿性疾病等患者的疾病进展及预后存在相互影响。本文就抗-HBc在这些特殊人群中的应用及研究进展进行了综述，为此类患者病情评估和临床治疗提供依据。

1例52岁胃肠间质瘤女性患者，术后1个月给予甲磺酸伊马替尼0.4 g口服、1次/d。约5个月后，患者无明显诱因出现恶心、呕吐、乏力及皮肤黄染。肝功能检查示丙氨酸转氨酶（ALT）388 U/L，天冬氨酸转氨酶（AST）336 U/L，总胆红素（TBil）32 μmol/L。考虑药物性肝损伤，停用伊马替尼。进一步检查示白蛋白29.5 g/L，HBV DNA 3.57×10 6 IU/ml，凝血酶原活动度（PTA）21%；腹部增强CT示腹腔积液。患者为e抗原阴性慢性HBV携带者（20余年），结合上述检查结果，患者被诊断为慢加急性肝衰竭，很可能为伊马替尼诱发的HBV再激活所致。给予抗病毒、保肝与人工肝治疗，24 d后ALT 25 U/L，AST 39 U/L，TBil 165 μmol/L，HBV DNA 659 IU/ml。约5个月后，患者肝功能恢复正常，HBV DNA 262 IU/ml。

目的:探讨乙型肝炎病毒（HBV）感染与脊柱内固定术后深部感染的相关性及病原菌分析。方法:选取2013年1月至2019年1月湖北省孝感市第一人民医院行脊柱内固定术且伴随HBV感染的患者184例作为HBV感染组，选取同期行脊柱内固定术的非HBV感染患者184例作为非HBV感染组。比较两组患者术后深部感染发生情况及其病原菌分布情况，采取单因素分析和多因素Logistics回归分析法分析HBV感染患者术后发生深部感染、HBV再激活的影响因素。结果:HBV感染组患者术后深部感染发生率显著高于非HBV感染组[19.57%（36/184）比9.24%（17/184）]，差异有统计学意义（ P<0.01）。两组患者术后深部感染的病原菌均以鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主，病原菌分布情况比较差异无统计学意义（ P>0.05）。年龄≥ 65岁、手术时间≥ 3 h、术中出血量≥ 1 000 ml、CD 4+/CD 8+<1.4、总淋巴细胞计数<0.7 × 10 9/L、术前肝功能异常[天冬氨酸氨基转移酶（AST）>40 U/L或丙氨酸氨基转移酶（ALT）>50 U/L]、术前HBV-DNA（+）的HBV感染患者术后深部感染发生率均显著升高[27.16%（22/81）比13.59%（14/103）、28.77%（21/73）比13.51%（15/111）、31.15%（19/61）比13.82%（17/123）、29.69%（19/64）比14.17%（17/120）、27.78%（20/72）比14.29%（16/112）、7/18比17.47%（29/166）、30.43%（21/69）比13.04%（15/115）]，差异均有统计学意义（ P<0.05或<0.01）。多因素Logistic回归分析结果显示，术中出血量（≥ 1 000 ml）、CD 4+/CD 8+（<1.4）、总淋巴细胞计数（<0.7 × 10 9/L）、术前HBV-DNA（+）是HBV感染患者脊柱内固定术后深部感染的独立危险因素（ P<0.01或<0.05）。年龄≥ 65岁、手术时间≥ 3 h、术中出血量≥ 1 000 ml、术前肝功能异常、术前HBV-DNA（+）、术后深部感染患者HBV再激活发生率显著升高[（33.33%（27/81）比18.45%（19/103）、34.25%（25/73）比18.92%（21/111）、34.43%（21/61）比20.33%（25/123）、8/18比22.89%（38/166）、34.78%（24/69）比19.13%（22/115）、41.67%（15/36）比20.95%（31/148）]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，术中出血量（≥ 1 000 ml）、术前HBV-DNA（+）、术后深部感染是HBV感染患者HBV再激活的独立危险因素（ P<0.05或<0.01）。 结论:HBV感染显著增加脊柱固定术后深部感染发生率，其独立危险因素为术中出血量（≥ 1 000 ml）、CD 4+/CD 8+（<1.4）、总淋巴细胞计数（<0.7 × 10 9/L）、术前HBV-DNA（+）。脊柱内固定术可引起HBV再激活，其独立危险因素为术中出血量（≥ 1 000 ml）、术前HBV-DNA（+）、术后深部感染。

慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染女性在妊娠期间由于机体的生理学变化面临HBV再激活的风险，近年来对于这一特殊人群的研究已有一定进展。现就慢性HBV感染女性妊娠期及产后的HBV再激活定义、流行病学资料、影响因素和细胞免疫作用机制方面进行综述，系统概述育龄期慢性HBV感染女性妊娠期及产后HBV再激活方面的新进展，为今后的深入研究提供参考。

感染SARS-CoV-2引起慢性HBV感染者的肝损伤、HBV再激活等问题逐渐引起关注。本文总结了SARS-CoV-2感染对慢性HBV感染者肝功能及预后的影响、SARS-CoV-2感染期间HBV再激活的风险、慢性HBV感染者接种COVID-19疫苗的安全性及有效性评价，旨在为此类患者的早期风险识别和管理提供参考。

HBV再激活是慢性乙型肝炎患者接受化疗后的一种严重并发症，在非霍奇金淋巴瘤患者中发生率较高，对于HBsAg阳性或阴性、抗-HBc阳性患者化疗前需预防性应用抗病毒药物在临床上已达成共识。但对于抗-HBs阳性，HBsAg、抗-HBc阴性患者是否需预防性抗病毒治疗，尚无定论。本文报到1例化疗前HBsAg、抗-HBc、HBeAg阴性，抗-HBs阳性，HBV DNA阴性的非霍奇金淋巴瘤患者接受包含利妥昔单抗联合化疗后出现HBV再激活，并最终导致肝衰竭的病例，对于临床上治疗类似的病例有借鉴意义。